楊海龍

（云南省麗江市古城區(qū)人民醫(yī)院，云南 麗江 674199）

·中西醫(yī)結(jié)合研究·

聯(lián)用加味知柏地黃湯和西藥治療圍絕經(jīng)期失眠的效果探析

楊海龍

（云南省麗江市古城區(qū)人民醫(yī)院，云南 麗江 674199）

目的：探究聯(lián)合使用加味知柏地黃湯和西藥治療圍絕經(jīng)期失眠的效果。方法：對(duì)2015年11月至2016年11月期間在云南省麗江市古城區(qū)人民醫(yī)院接受治療的80例圍絕經(jīng)期失眠患者的治療情況進(jìn)行回顧性研究。按照隨機(jī)的原則，將這80例患者平均分為中西結(jié)合組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。對(duì)對(duì)照組患者使用西藥進(jìn)行治療，對(duì)中西結(jié)合組患者聯(lián)合使用加味知柏地黃湯和西藥進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：中西結(jié)合組患者中治療結(jié)果為痊愈、有效和無效的患者所占的比例分別為75.00%、15.00%和10.00%，其治療的總有效率為90.00%。對(duì)照組患者中治療結(jié)果為痊愈、有效和無效的患者所占的比例分別為57.50%、12.50%和30.00%，其治療的總有效率為70.00%。中西結(jié)合組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)合使用加味知柏地黃湯和西藥治療圍絕經(jīng)期失眠的效果確切。

圍絕經(jīng)期失眠；加味知柏地黃湯；西藥；聯(lián)合

圍絕經(jīng)期是指女性絕經(jīng)前后的一段時(shí)期(一般指45歲左右至停經(jīng)后12個(gè)月內(nèi))。在圍絕經(jīng)期內(nèi)，受體內(nèi)雌激素水平變化的影響[1]，女性可出現(xiàn)潮熱、出汗、煩躁等臨床表現(xiàn)，且約有50%的圍絕經(jīng)期女性可出現(xiàn)失眠的癥狀。圍絕經(jīng)期失眠患者主要的臨床表現(xiàn)為入睡難、睡著后易被驚醒、醒后難入睡和多夢(mèng)等[2]。因此，有效地改善圍絕經(jīng)期失眠患者的睡眠情況對(duì)提高其生活質(zhì)量、確保其身體健康具有重要的意義。在本次研究中，筆者主要研究聯(lián)合使用加味知柏地黃湯和西藥治療圍絕經(jīng)期失眠的效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月至2016年11月期間在云南省麗江市古城區(qū)人民醫(yī)院接受治療的80例圍絕經(jīng)期失眠患者作為本次研究的對(duì)象。這80例患者在入院時(shí)，均存在睡眠質(zhì)量差、入睡困難和每天的睡眠時(shí)間≤5小時(shí)等癥狀。將這80例患者平均分為中西結(jié)合組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。中西結(jié)合組患者的年齡為44～55歲，年齡均值為（51.5±0.5）歲；其病程為1～4年，病程均值為（1.9±0.6）年。對(duì)照組患者的年齡為44～56歲，年齡均值為（52.0±0.3）歲；其病程為1～4年，病程均值為（1.8±0.5）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者使用西藥艾司唑侖進(jìn)行治療。此藥的用法為：1～2 mg/次，1次/天，連續(xù)用藥2周。對(duì)中西結(jié)合組患者聯(lián)合使用加味知柏地黃湯和西藥進(jìn)行治療。該組患者使用的西藥為艾司唑侖，用法同上。加味知柏地黃湯的藥物組成和制用法為：丹皮10g、茯苓15 g、菟絲子20 g、墨旱蓮8 g、澤瀉5 g、熟地黃15 g、山萸肉15 g、炒杜仲20 g、煅牡蠣35 g、酸棗仁20 g、枸杞子20 g、淫羊藿6 g、黃柏15 g、知母15 g、山藥10 g?；颊呷舭橛袊?yán)重的心煩癥狀，可在此方中加入郁金20 g、柴胡10 g。患者若伴有盜汗的癥狀，可在此方中加入浮小麥25 g、琥珀5g。水煎服，每天服1劑，分2次服下，連續(xù)用藥2周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）痊愈：經(jīng)治療，患者能在30分鐘內(nèi)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，每天睡眠的時(shí)間＞6小時(shí)，且睡眠的整體質(zhì)量恢復(fù)正常；2）有效：經(jīng)治療，患者能在60分鐘內(nèi)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，每天睡眠的時(shí)間＞4小時(shí)，且睡眠的整體質(zhì)量有所改善。3）無效：經(jīng)治療，患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中西結(jié)合組患者中治療結(jié)果為痊愈、有效和無效的患者所占的比例分別為75.00%、15.00%和10.00%，其治療的總有效率為90.00%。對(duì)照組患者中治療結(jié)果為痊愈、有效和無效患者所占的比例分別為57.50%、12.50%和30.00%，其治療的總有效率為70.00%。中西結(jié)合組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比

3 討論

失眠是圍絕經(jīng)期女性常見的并發(fā)癥。此病主要是由于圍絕經(jīng)期女性體內(nèi)雌激素的水平下降，使其下丘腦分泌大量的促性腺激素，導(dǎo)致其大腦的神經(jīng)功能發(fā)生紊亂引起的[3]。此外，圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)的盜汗、潮熱等癥狀也會(huì)對(duì)其睡眠質(zhì)量造成一定的影響[4]。

多年來，西醫(yī)主要使用艾司唑侖等藥物治療圍絕經(jīng)期失眠。艾司唑侖屬于鎮(zhèn)靜類藥物，具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮和催眠的作用。不過，臨床實(shí)踐證實(shí)，僅使用此藥治療圍絕經(jīng)期失眠的效果并不理想。中醫(yī)認(rèn)為，圍絕經(jīng)期失眠的發(fā)生與患者存在精血不足和陰陽失調(diào)有關(guān)[5]，故可使用加味知柏地黃湯等方劑治療此病。在本次研究使用的加味知柏地黃湯中，黃柏、知母、山藥、山萸肉具有滋陰降火、滋補(bǔ)肝腎的功效，酸棗仁、枸杞子、熟地黃具有滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)血安神的功效。將上述藥物合用制成的加味知柏地黃湯，具有滋陰補(bǔ)腎、平肝降火、養(yǎng)血安神的功效。

本次研究的結(jié)果說明，聯(lián)合使用加味知柏地黃湯和西藥治療圍絕經(jīng)期失眠的效果確切。

[1] 丁婷,鐘志兵,章文春,等.心理干預(yù)聯(lián)合中藥治療圍絕經(jīng)期綜合征的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].江西中醫(yī)藥,2016,47(2):47-51.

[2] 師維,鄭倩華,魯凌云,等.近10年針灸治療圍絕經(jīng)期睡眠障礙臨床研究述評(píng)[J].四川中醫(yī),2016,53（4):216-219.

[3] 李霞,張俊,方晏平.知柏地黃湯加味聯(lián)合西藥治療圍絕經(jīng)期失眠腎陰虛證42例[J].河南中醫(yī),2016,22（8):1422-1424.

[4] 陳燕,劉何玥,楊冰馨,等.針刺聯(lián)合加味黃連阿膠湯治療心腎不交型圍絕經(jīng)期失眠的療效分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,12(26):2902-2904.

[5] 陶秀傳,何宗寶,呂有魁.中醫(yī)辨證分型在針灸治療圍絕經(jīng)期綜合征的運(yùn)用[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2016,35(9):1224-1227.

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2095-7629-（2017）16-0206-02