汪海春

（江蘇省鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

經(jīng)直腸超聲檢查在診斷前列腺結(jié)節(jié)良惡性方面的應(yīng)用價(jià)值

汪海春

（江蘇省鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

目的：分析經(jīng)直腸超聲檢查在診斷前列腺結(jié)節(jié)良惡性方面的應(yīng)用價(jià)值。方法：將近年來(lái)江蘇省鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院收治的16例前列腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象。根據(jù)這些患者所患前列腺結(jié)節(jié)的良惡性將其分為良性組與惡性組。對(duì)兩組患者進(jìn)行經(jīng)直腸超聲檢查，然后對(duì)比分析采用經(jīng)直腸超聲檢查對(duì)其前列腺結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果：與良性組患者相比，惡性組患者在進(jìn)行經(jīng)直腸超聲檢查時(shí)其病情診斷的準(zhǔn)確率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對(duì)前列腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行經(jīng)直腸超聲檢查時(shí)其病情診斷的準(zhǔn)確度較高。與診斷良性前列腺結(jié)節(jié)相比，經(jīng)直腸超聲檢查在診斷惡性前列腺結(jié)節(jié)方面的準(zhǔn)確率較高。

經(jīng)直腸超聲；前列腺結(jié)節(jié)；良惡性、診斷

前列腺結(jié)節(jié)是臨床上常見(jiàn)的癥狀，多由罹患前列腺增生、前列腺炎及前列腺癌等前列腺疾病所致[1]。隨著我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程的加快，前列腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)。前列腺結(jié)節(jié)患者多為成年男性。此病患者在發(fā)病早期的臨床表現(xiàn)主要為尿頻、尿急、排尿困難、會(huì)陰部觸痛等，其癥狀常不明顯。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)前列腺結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，及早確診惡性前列腺結(jié)節(jié)患者的病情是改善其預(yù)后的關(guān)鍵。近年來(lái)，隨著超聲技術(shù)的進(jìn)步，經(jīng)直腸超聲檢查在診斷前列腺疾病中得到廣泛的應(yīng)用，尤其在診斷前列腺結(jié)節(jié)的良惡性方面顯現(xiàn)出理想的效果[2-3]。本次研究主要分析經(jīng)直腸超聲檢查在診斷前列腺結(jié)節(jié)良惡性方面的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的16例患者均為近年來(lái)江蘇省鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院收治的前列腺結(jié)節(jié)患者。這些患者的病情均經(jīng)病理檢查得到確診，其中有9例患者被確診患有良性前列腺結(jié)節(jié)，有7例患者被確診患有惡性前列腺結(jié)節(jié)。根據(jù)這些患者所患前列腺結(jié)節(jié)的良惡性將其分為良性組與惡性組。良性組9例患者的年齡在39～77歲之間，平均年齡為（52.5±6.4）歲。惡性組7例患者的年齡在41～80歲之間，平均年齡為（54.6±5.8）歲。兩組患者的年齡相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。這些患者均對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書(shū)。本次研究已經(jīng)獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行經(jīng)直腸超聲檢查，檢查方案是：在對(duì)患者進(jìn)行檢查前指導(dǎo)其清潔腸道及排空尿液。使患者取左側(cè)屈膝臥位，雙手抱膝，暴露臀部。在彩色超聲診斷儀的端掃式腔內(nèi)探頭（頻率設(shè)定為 8.0 MHz）上涂抹適量的耦合劑，套上探頭套，將其緩慢送入患者的肛門中進(jìn)行多方位的探查，并重點(diǎn)觀察患者前列腺的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲及內(nèi)外腺的比例。在發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)時(shí)應(yīng)對(duì)其數(shù)量、所在的部位、體積、形態(tài)、邊界等情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察[4-5]。分析對(duì)兩組患者進(jìn)行經(jīng)直腸超聲檢查時(shí)診斷其前列腺結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在良性組患者中，有8例患者在進(jìn)行經(jīng)直腸超聲檢查時(shí)被檢出患有良性前列腺結(jié)節(jié)。在惡性組患者中，有7例患者在進(jìn)行經(jīng)直腸超聲檢查時(shí)被檢出患有惡性前列腺結(jié)節(jié)。在對(duì)兩組患者進(jìn)行經(jīng)直腸超聲檢查時(shí)其病情診斷的準(zhǔn)確率分別為88.9%、100%。與良性組患者相比，惡性組患者在進(jìn)行經(jīng)直腸超聲檢查時(shí)其病情診斷的準(zhǔn)確率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行經(jīng)直腸超聲檢查時(shí)其病情診斷準(zhǔn)確率的分析

3 討論

目前，臨床上診斷前列腺結(jié)節(jié)的方法主要為進(jìn)行PSA測(cè)定、經(jīng)直腸超聲檢查、超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢及直腸指檢等[6]。進(jìn)行直腸指檢的操作簡(jiǎn)單，但醫(yī)生對(duì)檢查結(jié)果的判斷帶有一定的主觀性，而且無(wú)法檢出直腸深部的病變。近年來(lái)，超聲檢查在對(duì)局灶性病變進(jìn)行定性診斷方面得到了廣泛的應(yīng)用。在診斷前列腺結(jié)節(jié)方面，進(jìn)行超聲檢查已經(jīng)成為首選的方法。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)前列腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)傷性、價(jià)格低、可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其病情、減少其承受的痛苦、分辨率高、可重復(fù)性強(qiáng)、診斷敏感度高等優(yōu)點(diǎn)[7-8]。

臨床實(shí)踐證實(shí)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是改善惡性前列腺結(jié)節(jié)患者預(yù)后的關(guān)鍵。進(jìn)行經(jīng)直腸超聲檢查可較清晰地觀察到前列腺外腺及內(nèi)腺血流的速度及發(fā)生血管病變的情況，并可對(duì)前列腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行診斷[9-10]。進(jìn)行經(jīng)直腸超聲檢查所用的高頻探頭可與直腸壁緊密接觸，近距離對(duì)前列腺進(jìn)行掃描，獲得高分辨率的前列腺腺體圖像。

本研究的結(jié)果顯示，在良性組患者中，有8例患者在進(jìn)行經(jīng)直腸超聲檢查時(shí)被檢出患有良性前列腺結(jié)節(jié)。在惡性組患者中，有7例患者在進(jìn)行經(jīng)直腸超聲檢查時(shí)被檢出患有惡性前列腺結(jié)節(jié)。對(duì)兩組患者進(jìn)行經(jīng)直腸超聲檢查的準(zhǔn)確率分別為88.9%、100%。與良性組患者相比，惡性組患者在進(jìn)行經(jīng)直腸超聲檢查時(shí)其病情診斷的準(zhǔn)確率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，在對(duì)前列腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行經(jīng)直腸超聲檢查時(shí)其病情診斷的準(zhǔn)確度較高。與診斷良性前列腺結(jié)節(jié)相比，經(jīng)直腸超聲檢查在診斷惡性前列腺結(jié)節(jié)方面的準(zhǔn)確率較高。

[1] 陸從慶.經(jīng)直腸常規(guī)超聲在前列腺結(jié)節(jié)定性診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中外醫(yī)療，2016，32(2):187-190.

[2] 王才善,馬麒,方軍初.經(jīng)直腸超聲造影在診斷前列腺內(nèi)外腺結(jié)節(jié)中的價(jià)值[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2015,21(3):22-24,51.

[3] 陳軍民,項(xiàng)尖尖.經(jīng)直腸超聲與彩色多普勒對(duì)前列腺結(jié)節(jié)良 惡 性鑒 別 診 斷分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015(2):371-374.

[4] 王才善，馬麒，方軍初，等.經(jīng)直腸超聲造影在診斷前列腺內(nèi)外腺結(jié)節(jié)中的價(jià)值[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療, 2015, 21(3):22-24

[5] 宿世娟.經(jīng)直腸常規(guī)超聲在前列腺實(shí)性結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(16):24-25.

[6] 王才善.經(jīng)直腸超聲造影在診斷前列腺惡性結(jié)節(jié)中的作用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013(33):85

[7] 蔡青山.經(jīng)直腸超聲在前列腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的價(jià)值分析[J].臨床合理用藥 ,2016, 9(9): 30-35.

[8] 陳軍民，項(xiàng)尖尖.經(jīng)直腸超聲與彩色多普勒對(duì)前列腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，45( 2) : 371-374.

[9] 孫楓，陳立新，吳瑛，等. 經(jīng)直腸超聲造影鑒別老年前列腺良惡性結(jié)節(jié)[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2015，27( 5) : 563-566.

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2095-7629-（2017）16-0193-02