李 鋼

（鹽城新東仁醫(yī)院外科，江蘇 鹽城 224002）

環(huán)乳暈切口手術在乳腺良性腫瘤治療中的應用效果分析

李 鋼

（鹽城新東仁醫(yī)院外科，江蘇 鹽城 224002）

目的：探討環(huán)乳暈切口手術在乳腺良性腫瘤治療中的應用效果。方法：將2014年1月至2016年12月期間在鹽城新東仁醫(yī)院外科就診的120例乳腺良性腫瘤患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有60例患者。采用環(huán)乳暈切口手術對觀察組患者進行治療。采用傳統(tǒng)的放射狀切口手術對對照組患者進行治療。治療結束后，對比兩組患者手術持續(xù)的時間、術中的出血量、術后瘢痕的寬度、對乳房外觀的滿意度、術后并發(fā)癥的發(fā)生情況及病情的復發(fā)情況。結果：兩組患者手術持續(xù)的時間、術后并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復發(fā)率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者術中的出血量更少，其術后瘢痕的寬度更窄，其對乳房外觀的滿意度更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用環(huán)乳暈切口手術對乳腺良性腫瘤患者進行治療可取得與傳統(tǒng)的放射狀切口手術相同的效果。而且，該手術具有術中出血量少、術后瘢痕寬度窄等優(yōu)點，可提高患者對乳房外觀的滿意度。

乳腺良性腫瘤；環(huán)乳暈切口手術；放射狀切口手術；瘢痕；并發(fā)癥

乳腺良性腫瘤是女性的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率約占乳腺腫瘤總發(fā)病率的60%[1]。臨床上主要采用腫瘤切除手術對該病患者進行治療[2]。過去，臨床上常用放射狀切口手術對該病患者進行治療。該手術雖然可以充分地暴露乳腺的腫瘤，便于手術醫(yī)生將其徹底切除，但術后患者的乳房上會留下明顯的疤痕，影響乳房的美觀性。近年來，臨床上使用環(huán)乳暈切口手術對乳腺良性腫瘤患者進行治療，不僅保證了其治療的效果，而且大幅度地提高了其對乳房外觀的滿意度。為了進一步證實用該手術治療乳腺良性腫瘤的效果，本文對2014年1月至2016年12月期間在鹽城新東仁醫(yī)院外科就診的120例乳腺良性腫瘤患者的臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鹽城新東仁醫(yī)院外科在2014年1月至2016年12月期間收治的120例乳腺良性腫瘤患者作為本次研究的對象。其納入標準為：1）女性。2）經(jīng)彩超、乳腺鉬靶及腫瘤組織穿刺活檢等檢查確診患有乳腺良性腫瘤。3）其腫瘤與乳頭的距離＜5 cm。在這120例患者中，腫瘤直徑＜1 cm的患有有21例，腫瘤直徑在2～3 cm之間的患者有56例，腫瘤直徑＞3 cm的患者有43例；其中，有74例乳房纖維腺瘤患者，26例乳腺管內(nèi)乳頭狀瘤患者，17例乳腺囊性增生癥患者，3例乳腺脂肪瘤患者。將這120例患者按照手術方法的不同分為觀察組和對照組，每組各有60例患者。觀察組患者的年齡介于22～45歲之間，平均年齡為（34.32±3.46）歲；其病程介于0.5～3.5年之間，平均病程為（13.28±1.86）月。對照組患者的年齡介于21～44歲之間，平均年齡為（33.99±2.87）歲；其病程介于0.5～3.8年之間，平均病程為（12.85±1.79）月。兩組患者在年齡、病程、腫瘤直徑及病理類型等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

1.2.1 對照組患者的治療方法 采用傳統(tǒng)的放射狀切口手術對對照組的患者進行治療。具體的方法為：在進行手術前，對患者進行B超檢查，確定其乳腺腫瘤的位置、深度及大小。使患者取仰臥位，以其腫瘤為中心，用濃度為1%的利多卡對其進行局部浸潤性麻醉。待麻醉起效后，在患者腫瘤的位置做放射狀切口，逐層切開其皮膚及皮下組織，充分暴露其腫瘤。鈍性加銳性分離患者腫瘤周圍的組織，取出瘤體，并快速進行病理檢查。病理檢查的結果若為良性，用可吸收線分層縫合患者的切口，并對其切口進行加壓包扎。

1.2.2 觀察組患者的治療方法 采用環(huán)乳暈切口手術對觀察組的患者進行治療。具體的方法為：在進行手術前，對患者進行B超檢查，確定其乳腺腫瘤的位置、深度及大小，測量好其腫瘤與乳暈及乳頭之間的距離，并做好標記。使患者取仰臥位，以其腫瘤所在的腺葉為界限，用濃度為1%的利多卡因?qū)ζ淙闀炛聊[瘤的邊緣進行局部浸潤性麻醉。在麻醉起效后，弧形切開患者的乳暈，提起其乳房的外側(cè)，潛形向其腫瘤方向分離其皮下組織至腫瘤，然后銳性分離其腫瘤周圍的腺體。為患者取出瘤體，快速進行病理檢查。病理檢查的結果若為良性，可分次用細絲線懸吊式縫合患者的腺體與皮膚，并消除其乳房內(nèi)的殘腔，然后在其皮膚外打結（在術后10～14天，為患者拆除縫合線）。在進行縫合時，可將紗布墊在線結下，以防切割到患者的皮膚。用可吸收線為患者縫合乳暈的切口，然后對其切口進行加壓包扎。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術持續(xù)的時間（min）、術中的出血量（ml）、術后瘢痕的寬度（mm）及并發(fā)癥的發(fā)生率（%）。在治療結束后，對兩組患者均進行1年的隨訪，對比其病情的復發(fā)情況，并調(diào)查、統(tǒng)計其對乳房外觀的滿意情況。使用該院自制的調(diào)查表調(diào)查患者對乳房外觀的滿意情況，該調(diào)查表有滿意、一般和不滿意三個選項。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，兩組患者的平均年齡、平均病程、手術持續(xù)時間、術中出血量、術后瘢痕寬度用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率、病情的復發(fā)率及對乳房外觀的滿意度用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率和病情復發(fā)率的對比

在治療結束后的1年內(nèi)，在觀察組患者中，有3例患者出現(xiàn)術后乳暈感覺異常的現(xiàn)象，有4例患者局部形成血腫，其并發(fā)癥的發(fā)生率為11.67%。在對照組患者中，有3例患者出現(xiàn)術后乳暈感覺異常的現(xiàn)象，有3例患者局部形成血腫，其并發(fā)癥的發(fā)生率為10.00%。兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在觀察組患者中，有1例患者的病情復發(fā)，其病情的復發(fā)率為1.67%。在對照組患者中，有1例患者的病情復發(fā)，其病情的復發(fā)率為1.67%。兩組患者病情的復發(fā)率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者手術持續(xù)時間、術中出血量及術后瘢痕寬度的對比

兩組患者手術持續(xù)的時間相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者術中的出血量更少，術后瘢痕的寬度更窄，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者手術持續(xù)時間、術中出血量及術后瘢痕寬度的對比 （±s）

表1 兩組患者手術持續(xù)時間、術中出血量及術后瘢痕寬度的對比 （±s）

組別 例數(shù) 手術持續(xù)時間（min） 術中出血量（ml） 術后瘢痕寬度（mm）觀察組6044.8±5.1 32.26±12.41 1.6±0.54對照組6043.6±5.0 39.18±13.76 3.2±1.01 t值1.302.8922.85 P值 ＞0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組患者對乳房外觀滿意度的對比

與對照組患者相比，觀察組患者對乳房外觀的滿意度更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組患者對乳房外觀滿意度的對比

3 討論

乳腺良性腫瘤是臨床上的常見疾病[3]，包括乳腺纖維瘤、乳腺囊性增生病、乳腺管內(nèi)乳頭狀瘤、脂肪瘤及乳腺其他軟組織腫瘤等。進行腫瘤切除手術是臨床上治療乳腺良性腫瘤的常用方法[4]。傳統(tǒng)的放射狀切口手術的疤痕明顯，對乳房外觀的影響較大，故患者較難接受[5]。近年來，臨床上采用環(huán)乳暈切口手術對乳腺良性腫瘤患者進行治療，大大地提高了患者對手術的滿意度。其原因與該手術的切口位于乳暈部，可很好地隱藏手術的瘢痕有關[7]。周嵐[8]、蔣孜明[9]等人的研究結果指出，環(huán)乳暈切口手術的瘢痕較為隱蔽，具有理想的美學效果。周先鋒等人在其研究中也指出，用環(huán)乳暈切口手術治療乳腺良性腫瘤安全可靠，腫瘤暴露情況良好，術后瘢痕不顯著，美學效果好，適合在臨床上推廣應用[10]。

在本次研究中，鹽城新東仁醫(yī)院外科對在該院就診的對照組患者采用傳統(tǒng)的放射狀切口手術進行治療，對觀察組患者采用環(huán)乳暈切口手術進行治療。本次研究的結果顯示，兩組患者手術持續(xù)的時間、術后并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復發(fā)率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。不過，與對照組患者相比，觀察組患者術中的出血量更少，其術后瘢痕的寬度更窄，其對乳房外觀的滿意度更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，用環(huán)乳暈切口手術對乳腺良性腫瘤患者進行治療可取得與傳統(tǒng)的放射狀切口手術相同的效果。而且，該手術具有術中出血量少、術后瘢痕寬度窄等優(yōu)點，可提高患者對乳房外觀的滿意度。

[1] 張保峰.乳腺良性腫瘤應用環(huán)乳暈切口切除術治療的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志.2015,36(7):107.

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[3] 徐曉,戴春,張俊良.乳暈切口切除乳腺良性腫瘤90例臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥.2012,21(7):97.

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[5] 張浩,周文斌,周茜,等.環(huán)乳暈切口在乳腺癌保乳手術中的應用[J].中華實驗外科雜志.2013,30(2):383-385.

[6] 王文仲,唐建環(huán),程林.乳暈環(huán)切口治療乳腺良性腫瘤53例觀察[J].醫(yī)學信息.2010,23(2):24.

[7] 梁月麗.經(jīng)乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學研究.2015,24(11):105-106.

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[9] 蔣孜明,肖年英,龐義堅,等.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺良性腫塊的臨床療效比較[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新.2015,12.9:120.

[10] 周先鋒,楊枋,馬聰.環(huán)乳暈切口治療乳腺良性腫瘤的臨床應用[J].湘南學院學報(醫(yī)學版).2014(1):26-28.

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2095-7629-（2017）16-0155-03