黃生維

（重慶市永川區(qū)中醫(yī)醫(yī)院消化科，重慶 402160）

中西醫(yī)結(jié)合療法治療濕熱中阻型胃潰瘍的效果研究

黃生維

（重慶市永川區(qū)中醫(yī)醫(yī)院消化科，重慶 402160）

目的：探討用中西醫(yī)結(jié)合療法治療濕熱中阻型胃潰瘍的臨床效果。方法：將重慶市永川區(qū)中醫(yī)醫(yī)院于2015年10月至2016年10月期間收治的79例濕熱中阻型胃潰瘍患者隨機(jī)為常規(guī)西醫(yī)治療組（n=39）和中西醫(yī)結(jié)合治療組（n=40）。對(duì)兩組患者均采用雷貝拉唑、克拉霉素以及醋氨乙酸鋅進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療組患者加用清中湯進(jìn)行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率和Hp的轉(zhuǎn)陰率。結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合治療組患者和常規(guī)西醫(yī)治療組患者治療的總有效率分別為97.5%和82.05%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中西醫(yī)結(jié)合治療組患者和常規(guī)西醫(yī)治療組患者Hp的轉(zhuǎn)陰率分別為85%和66.67%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將中西醫(yī)結(jié)合療法應(yīng)用到濕熱中阻型胃潰瘍患者的臨床治療中，能有效地改善其臨床癥狀，提高其Hp的轉(zhuǎn)陰率。

雷貝拉唑；克拉霉素；醋氨乙酸鋅；清中湯；濕熱中阻型胃潰瘍

胃潰瘍是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。用西醫(yī)療法治療該病能夠快速地緩解患者的臨床癥狀，但卻很難徹底地治愈該病。中醫(yī)認(rèn)為，胃潰瘍屬于“胃脘痛”的范疇，主要分為以下六個(gè)證型：肝胃不和型胃潰瘍、脾胃虛寒型胃潰瘍、胃陰虧虛型胃潰瘍、瘀血停滯型胃潰瘍、濕熱中阻型胃潰瘍、肝胃郁熱型胃潰瘍。其中，濕熱中阻型胃潰瘍患者的臨床表現(xiàn)主要為胃脘熱痛、胸脘痞滿、口苦口黏、大便不爽、小便不利、頭痛納呆等。在本文中，筆者就用中西醫(yī)結(jié)合療法治療濕熱中阻型胃潰瘍的臨床效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為重慶市永川區(qū)中醫(yī)醫(yī)院于2015年10月至2016年10月期間收治的79例濕熱中阻型胃潰瘍患者。這79例患者的病情均經(jīng)電子胃鏡或X線鋇餐檢查得到確診，均符合濕熱中阻型胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)其進(jìn)行Hp檢測(cè)的結(jié)果均呈陽性。其中，排除對(duì)本研究所用藥物過敏、非自愿參與本研究及臨床資料不全的患者。隨機(jī)將這79例患者分為常規(guī)西醫(yī)治療組（n=39）和中西醫(yī)結(jié)合治療組（n=40）。在常規(guī)西醫(yī)治療組患者中，有男21例，女18例；其年齡介于25～61歲之間，年齡均值為（43.51±3.65）歲。在中西醫(yī)結(jié)合治療組患者中，有男23例，女17例；其年齡介于27～64歲之間，年齡均值為（45.71±4.13）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均采用雷貝拉唑、克拉霉素以及醋氨乙酸鋅進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療組患者加用清中湯進(jìn)行治療。雷貝拉唑的用法是：口服，20 mg/次，1次/d，于早餐前空腹服用；克拉霉素的用法是：口服，0.5 g/次，2次/d[1]；醋氨乙酸鋅的用法是：口服，0.3 g/次，3次/d。連續(xù)用藥6周。清中湯的藥物組成及制用法是：黃連10 g，梔子10 g，制半夏10 g，茯苓15 g，滑石15 g，草豆蔻15 g，陳皮10 g，甘草6 g[2]。于熱盛便秘患者的方中加入金銀花、蒲公英、大黃和枳實(shí)；于腹脹滯氣患者的方中加入厚樸、大腹皮；于惡心嘔吐患者的方中加竹茹、橘皮。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用[3]，連續(xù)用藥6周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療效果分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效三個(gè)等級(jí)。治愈：經(jīng)治療，患者胃脘熱痛、胸脘痞滿、口苦口黏、大便不爽、小便不利、頭痛納呆等臨床癥狀全部消失，經(jīng)胃鏡檢查顯示其胃內(nèi)的潰瘍面全部愈合。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者胃脘熱痛、胸脘痞滿、口苦口黏、大便不爽、小便不利、頭痛納呆等臨床癥狀明顯緩解，經(jīng)胃鏡檢查顯示其胃內(nèi)的潰瘍面大部分愈合。無效：經(jīng)治療，患者胃脘熱痛、胸脘痞滿、口苦口黏、大便不爽、小便不利、頭痛納呆等臨床癥狀未得到緩解，經(jīng)胃鏡檢查顯示其胃內(nèi)的潰瘍面未愈合。總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。進(jìn)行治療后，統(tǒng)計(jì)兩組患者Hp的轉(zhuǎn)陰率，并對(duì)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比

中西醫(yī)結(jié)合治療組患者和常規(guī)西醫(yī)治療組患者治療的總有效率分別為97.5%和82.05%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比

2.2 兩組患者Hp轉(zhuǎn)陰率的對(duì)比

中西醫(yī)結(jié)合治療組患者和常規(guī)西醫(yī)治療組患者Hp的轉(zhuǎn)陰率分別為85%和66.67%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者Hp轉(zhuǎn)陰率的對(duì)比

3 討論

臨床研究表明，胃潰瘍的發(fā)生主要與患者飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣不良、存在Hp感染及遺傳等因素有關(guān)。雷貝拉唑、克拉霉素及醋氨乙酸鋅是臨床上治療該病的常用藥。中醫(yī)認(rèn)為，濕熱中阻型胃潰瘍的病機(jī)主要為脾胃濕熱、氣郁血瘀，故應(yīng)采用清化濕熱、理氣和胃的原則進(jìn)行治療。本研究所用清中湯方中的黃連可祛火清熱，茯苓、滑石可利水滲濕，半夏可健脾祛濕，陳皮、甘草可理氣和胃，草豆蔻可燥濕行氣。上述諸藥合用，可起到清化濕熱、理氣和胃的功效[5]。

本研究的結(jié)果表明，將中西醫(yī)結(jié)合療法應(yīng)用到濕熱中阻型胃潰瘍患者的臨床治療中，能有效地改善其臨床癥狀，提高其Hp的轉(zhuǎn)陰率。

[1] 馮德魁,黃少鵬,賈恒,等.中西醫(yī)結(jié)合治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,2(18):243-246.

[2] 李格愛,覃貴岸,黃岳寧.茵陳蒿湯聯(lián)合西藥治療濕熱中阻型重度慢乙肝隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,5(17):144-146.

[3] 周學(xué)尋.黃連溫膽湯結(jié)合三聯(lián)療法治療脾胃濕熱型HP相關(guān)消化性胃潰瘍臨床觀察[J].山西中醫(yī),2013,6(31):23-24.

[4] 鞠連英.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍合并出血患者的臨床觀察及預(yù)后影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,16(15):26-27.

[5] 張毅之,朱少琴,植冠光,等.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2016,2(19):50-52.

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2095-7629-（2017）16-0145-02