葛 星

（重慶市榮昌區(qū)中醫(yī)院內(nèi)二科，重慶 402460）

益氣活血消栓湯治療急性缺血性腦卒中的效果探究

葛 星

（重慶市榮昌區(qū)中醫(yī)院內(nèi)二科，重慶 402460）

目的：探討用益氣活血消栓湯治療急性缺血性腦卒中的效果。方法：將重慶市榮昌區(qū)中醫(yī)院于2015年1月至2016年1月期間收治的72例急性缺血性腦卒中患者隨機(jī)分為常規(guī)組（n=36）和益氣活血消栓湯組（n=36）。對常規(guī)組患者使用常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療，對益氣活血消栓湯組患者在使用常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上加用益氣活血消栓湯進(jìn)行治療，然后比較兩組患者的NIHSS評分及治療的總有效率。結(jié)果：與常規(guī)組患者相比，益氣活血消栓湯組患者的NIHSS評分更低，其治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上在使用常規(guī)西醫(yī)療法對急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，用益氣活血消栓湯對其進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善其神經(jīng)功能缺損的癥狀。

益氣活血消栓湯；急性缺血性腦卒中；NIHSS評分

腦卒中是一種常見的腦血管疾病。該病具有較高的致殘率和致死率。其中，缺血性腦卒中患者占腦卒中患者總數(shù)的60%～70%[1]。缺血性腦卒中在中老年群體中具有較高的發(fā)病率。由于中老年人常伴有冠心病、高血壓、血脂異常等基礎(chǔ)疾病，且普遍存在脂質(zhì)代謝異常、動脈粥樣硬化等情況，因此臨床上除了要針對性地改善其神經(jīng)功能缺損的癥狀外，還應(yīng)注重對其基礎(chǔ)疾病的治療。在本文中，筆者就用益氣活血消栓湯治療急性缺血性腦卒中的效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為重慶市榮昌區(qū)中醫(yī)院于2015年1月至2016年1月期間收治的72例急性缺血性腦卒中患者。隨機(jī)將這72例患者分為常規(guī)組（n=36）和益氣活血消栓湯組（n=36）。在常規(guī)組患者中，有男性患者22例，女性患者14例；其年齡為45～78歲，平均年齡為（57.3±2.4）歲；其發(fā)病至就診的時(shí)間為1～26 h，平均時(shí)間為（4.2±0.5）h。其中，有合并高血壓的患者10例，合并血脂異常的患者6例，合并冠心病的患者5例，合并糖尿病的患者3例。在益氣活血消栓湯組患者中，有男性患者21例，女性患者15例；其年齡為46～75歲，平均年齡為（56.9±2.2）歲；其發(fā)病至就診的時(shí)間為0.5 h～25 h，平均時(shí)間為（4.4±0.6）h。其中，有合并高血壓的患者11例，合并血脂異常的患者6例，合并冠心病的患者6例，合并糖尿病的患者4例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中72例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》（2010）中規(guī)定的急性缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)（西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)）。2）病情符合《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的急性缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)（中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)），均屬于氣虛血瘀證，且主癥均為口舌歪斜、半身不遂、言語蹇澀，次癥均為乏力、面色萎黃、舌質(zhì)淡、舌苔白、脈細(xì)弱等。3）自愿參與本研究。這72例患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）入院時(shí)存在意識障礙。2）合并腦出血、腦外傷或血液系統(tǒng)疾病。3）存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙。4）對本研究所用藥物過敏。

1.3 方法

對常規(guī)組患者使用常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療，包括對其進(jìn)行吸氧、脫水、降顱內(nèi)壓、抗血小板聚集、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、降脂、控制血糖等常規(guī)治療。同時(shí)用低分子右旋糖酐對其進(jìn)行治療。低分子右旋糖酐（生產(chǎn)企業(yè)：麗珠集團(tuán)利民制藥廠；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44025314）的用法是：用500 ml的本品對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥2周。對益氣活血消栓湯組患者在進(jìn)行上述治療的基礎(chǔ)上加用益氣活血消栓湯進(jìn)行治療。益氣活血消栓湯的藥物組成和制用法是：黃芪25 g，丹參25 g，雞血藤25 g，川芎15 g，益母草12 g，水蛭6 g，三七粉3 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。對于口服給藥困難的患者，可采取鼻飼給藥的方式對其進(jìn)行治療，連續(xù)用藥2周。

1.4 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NHISS評分）量表對兩組患者神經(jīng)功能缺損的嚴(yán)重程度進(jìn)行評價(jià)?；颊叩牡梅衷礁弑硎酒渖窠?jīng)功能缺損越嚴(yán)重。將兩組患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個等級。痊愈：治療后，患者的NIHSS評分較治療前降低90%以上，其病殘程度為0級。顯效：治療后，患者的NIHSS評分較治療前降低45%～90%，其病殘程度為1級。有效：治療后，患者的NIHSS評分較治療前降低20%～44%，其病殘程度為2級。無效：治療后，患者的NIHSS評分較治療前降低不足20%，其病殘程度為3級?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者NIHSS評分的比較

接受治療前，兩組患者的NIHSS評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，益氣活血消栓湯組患者的NIHSS評分低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者NIHSS評分的比較（分，±s）

表1 治療前后兩組患者NIHSS評分的比較（分，±s）

組別 治療前 治療后t值P值常規(guī)組（n=36）12.85±2.358.32±1.362.98580.0023益氣活血消栓湯組（n=36）12.94±2.414.75±0.818.85250.0000 t值1.05172.8191 P值0.88570.0038

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

益氣活血消栓湯組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較

3 討論

相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國缺血性腦卒中的發(fā)病率為0.118%，其死亡率為0.082%。近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，缺血性腦卒中的發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)成為危害老年人身體健康的重要疾病之一。目前，西醫(yī)常采用抗血小板聚集、清除氧自由基、降脂、穩(wěn)定斑塊、溶栓等方法治療該病。中醫(yī)認(rèn)為，氣虛血瘀是缺血性腦卒中患者的主要病理改變。《直指方》中記載：氣行則血行，氣止則血止，氣虛則血流緩慢，瘀阻于脈絡(luò)而成血瘀[4]。故本次研究中筆者對急性缺血性腦卒中患者在進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用益氣活血消栓湯進(jìn)行治療。益氣活血消栓湯中的丹參、三七、益母草均具有活血化瘀之功效，黃芪具有補(bǔ)氣固表之功效，川芎具有行氣活血之功效，雞血藤具有活血通絡(luò)之功效，水蛭具有破血逐瘀之功效。將上述諸藥合用，可共奏益氣通絡(luò)、活血化瘀之功效。另外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[5]，黃芪具有抑制血小板聚集、降脂、改善微循環(huán)的作用；三七具有抗血栓、減輕腦水腫的作用；益母草能抑制血小板聚集；川芎可促進(jìn)腦血管擴(kuò)張，增加腦血流量，改善微循環(huán)；雞血藤可降低血液粘稠度；水蛭具有抗凝、促進(jìn)血液循環(huán)的作用。將上述藥物合用，可降低急性缺血性腦卒中患者血液的粘稠度，減輕其腦水腫的嚴(yán)重程度，促進(jìn)其神經(jīng)功能的恢復(fù)。在本次研究中，筆者對36例急性缺血性腦卒中患者在使用常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上加用益氣活血消栓湯進(jìn)行治療，取得了良好的效果，其治療的總有效率高達(dá)94.44%。這與甘健等[6]的的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，臨床上在使用常規(guī)西醫(yī)療法對急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，用益氣活血消栓湯對其進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善其神經(jīng)功能缺損的癥狀。

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R743.3

B

2095-7629-（2017）16-0143-03

葛星，男，1982年7月出生，籍貫：重慶，職稱：中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師，學(xué)位：安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)士，研究方向：呼吸系統(tǒng)疾病的診治