沈方方

（海南省文昌市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科， 海南 文昌 571300）

用宮腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合輔助生殖技術(shù)治療輸卵管性不孕癥的療效及安全性

沈方方

（海南省文昌市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科， 海南 文昌 571300）

目的：分析用宮腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合輔助生殖技術(shù)治療輸卵管性不孕癥的臨床療效及安全性。方法：擇取2014年2月至2015年2月在海南省文昌市人民醫(yī)院接受治療的120例輸卵管性不孕癥患者作為研究對(duì)象。根據(jù)治療方式的不同將其分為試驗(yàn)組和常規(guī)組。為常規(guī)組60例患者采用宮腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組60例患者加用輔助生殖技術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者的1年內(nèi)受孕率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：常規(guī)組患者的1年內(nèi)受孕率為53.33%，試驗(yàn)組患者的1年內(nèi)受孕率為96.67%。試驗(yàn)組患者的1年內(nèi)受孕率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為8.33%，試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.00%。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用宮腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合輔助生殖技術(shù)治療輸卵管性不孕癥的臨床療效確切，且安全性較高。

輸卵管性不孕癥；宮腹腔鏡手術(shù)；輔助生殖技術(shù)

輸卵管性不孕癥是臨床上常見的一種女性生殖系統(tǒng)疾病。此病主要是由于輸卵管功能障礙或輸卵管堵塞引起的[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，用宮腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合輔助生殖技術(shù)治療輸卵管性不孕癥的臨床療效良好。為了進(jìn)一步探討用宮腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合輔助生殖技術(shù)治療輸卵管性不孕癥的臨床療效及安全性，筆者對(duì)在海南省文昌市人民醫(yī)院接受治療的120例輸卵管性不孕癥患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年2月至2015年2月在海南省文昌市人民醫(yī)院接受治療的輸卵管性不孕癥患者中隨機(jī)抽選120例作為研究對(duì)象。根據(jù)治療方式的不同將其分為試驗(yàn)組和常規(guī)組。常規(guī)組60例患者的年齡為25～33歲，平均年齡（28.23±3.76）歲。試驗(yàn)組60例患者的年齡為24～34歲，平均年齡（29.83±4.73）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為常規(guī)組患者采用宮腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。治療方法是：1）術(shù)前對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的評(píng)估。2）對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，然后為其建立人工氣腹[2]。3）將腹腔鏡置入腹腔內(nèi)，在腹腔鏡的引導(dǎo)下對(duì)盆腔內(nèi)粘連的情況進(jìn)行探查。4）將宮腔鏡置于患者的陰道后穹窿處，觀察其子宮內(nèi)的具體情況。在腹腔鏡和宮腔鏡的引導(dǎo)下，對(duì)輸卵管進(jìn)行疏通。在應(yīng)用宮腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組患者加用輔助生殖技術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行輔助生殖治療的方法是：1）在手術(shù)完成后的第1個(gè)月經(jīng)周期時(shí)，讓患者口服枸櫞酸氯米芬膠囊（生產(chǎn)廠家：廣州康和藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021970）進(jìn)行治療，50 mg/d，連續(xù)用藥5 d[3]。2）在用藥后，對(duì)患者進(jìn)行性生活指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。2）定期對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，并記錄治療后1年內(nèi)其受孕率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件處理數(shù)據(jù)。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和1年內(nèi)受孕率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的1年內(nèi)受孕率

常規(guī)組患者的1年內(nèi)受孕率為53.33%，試驗(yàn)組患者的1年內(nèi)受孕率為96.67%。試驗(yàn)組患者的1年內(nèi)受孕率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的1年內(nèi)受孕率[%(n)]

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

在術(shù)后，試驗(yàn)組患者中有1例患者（占1.67%）發(fā)生了輸卵管穿孔，有2例患者（占3.33%）發(fā)生了宮內(nèi)感染。試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.00%（3/60）。常規(guī)組患者中有2例患者（占3.33%）發(fā)生了輸卵管穿孔，有3例患者（占5.00%）發(fā)生了宮內(nèi)感染。常規(guī)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為8.33%（5/60）。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

3 討論

輸卵管性不孕癥是臨床上常見的一種女性生殖系統(tǒng)疾病。此病主要是由于輸卵管功能障礙或輸卵管堵塞引起的。輸卵管性不孕癥患者的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、月經(jīng)不調(diào)及痛經(jīng)等[5]。進(jìn)行宮腹腔鏡手術(shù)是目前臨床上治療輸卵管性不孕癥的主要手段。相關(guān)的臨床研究證實(shí)，用宮腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合輔助生殖技術(shù)治療輸卵管性不孕癥可有效地提高患者的受孕率[6]。本次研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的1年內(nèi)受孕率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，用宮腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合輔助生殖技術(shù)治療輸卵管性不孕癥的臨床療效確切，且安全性較高。

[1] 王新民. 子宮輸卵管碘油造影與宮腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥100例分析[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2011,19(3):161-164.

[2] 王麗娜. 宮腹腔鏡下治療輸卵管性不孕癥426例臨床分析[J]. 甘肅醫(yī)藥,2011,30(2):88-90.

[3] 沈桂紅. 子宮輸卵管造影與宮腹腔鏡在診斷輸卵管不孕中的對(duì)照分析[J]. 中國(guó)婦幼保健,2013,28(33):5542-5543.

[4] 李寅,胡紅文,楊麗菁,等. 腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡檢查對(duì)結(jié)核性不孕的診治價(jià)值[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2011,18(2):205-206.

[5] 曾美玲,鐘艷萍,衛(wèi)鳳英,等. 宮、腹腔鏡下輸卵管插管聯(lián)合人工授精治療輸卵管梗阻性不孕[J]. 生殖與避孕,2013,33(8):571-574.

[6] 烏云塔娜,劉玲玲,趙勇,等. 宮腹腔鏡聯(lián)合診治女性不孕癥461例臨床療效分析[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2016,24(4):256-260.

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2095-7629-（2017）16-0142-02