邱 健

(灌南縣中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 灌南 222500）

補(bǔ)肺湯加減治療肺脾氣虛型穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的效果研究

邱 健

(灌南縣中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 灌南 222500）

目的：探討用補(bǔ)肺湯加減治療肺脾氣虛型穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床效果。方法：抽選2016年5月至2017年1月期間在灌南縣中醫(yī)院就診的106例肺脾氣虛型穩(wěn)定期COPD患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為補(bǔ)肺湯組和西醫(yī)治療組。為西醫(yī)治療組53例患者采用常規(guī)的西醫(yī)療法進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為補(bǔ)肺湯組53例患者加用補(bǔ)肺湯加減進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者的臨床療效及治療前后其FEV1（一秒用力呼氣量）、FEV1/FVC（一秒用力呼氣量與用力肺活量的比值）。結(jié)果：與西醫(yī)治療組患者相比，補(bǔ)肺湯組患者治療的總有效率、治療后其FEV1、FEV1/FVC均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用補(bǔ)肺湯加減治療肺脾氣虛型穩(wěn)定期COPD的臨床效果顯著，能夠改善患者的肺功能。

慢性阻塞性肺疾??；補(bǔ)肺湯加減；穩(wěn)定期；肺脾氣虛型

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的主要臨床表現(xiàn)為呼吸氣流阻塞、咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息和胸悶等。有學(xué)者指出，此病的發(fā)生、發(fā)展與吸入有害 物質(zhì)、遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高、肺發(fā)育不良等多種因素密切相關(guān)。以往臨床上常采用支氣管舒張劑和氧療對(duì)穩(wěn)定期COPD患者進(jìn)行治療，但效果不夠理想。近年來，用中醫(yī)療法治療穩(wěn)定期COPD的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[1]。為了探討用補(bǔ)肺湯加減治療肺脾氣虛型穩(wěn)定期COPD的臨床效果，筆者對(duì)在灌南縣中醫(yī)院就診的106例肺脾氣虛型穩(wěn)定期COPD患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

病情符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)發(fā)布的《慢性阻塞性肺疾病的診治指南》中關(guān)于穩(wěn)定期COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）病情符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（2006年版）中關(guān)于肺脾氣虛證的中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)。3）入院時(shí)存在咳嗽、痰多、氣喘、呼吸短促無力、脈弱、盜汗、心悸、面無血色、疲勞乏力、食少便溏、舌淡少苔等癥狀。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有其他的嚴(yán)重肺部疾病。2）近期內(nèi)使用過激素類藥物或其他影響免疫力的藥物。3）合并有心血管疾病或肝、腎功能不全。4）合并有精神疾病。5）對(duì)治療的依從性差。6）臨床資料不完整。7）對(duì)本次研究所用的藥物過敏。

1.3 病例的一般資料

抽選2016年5月至2017年1月期間在灌南縣中醫(yī)院就診的106例肺脾氣虛型穩(wěn)定期COPD患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為補(bǔ)肺湯組和西醫(yī)治療組。補(bǔ)肺湯組53例患者中有男性32例，女性21例；其年齡為41～73歲，平均年齡（57±2.16）歲；其病程為6～11年，平均病程（8±2.33）年。西醫(yī)治療組53例患者中有男性29例，女性24例；其年齡為44～77歲，平均年齡（60±3.19）歲；其病程為8～13年，平均病程（10±2.09）年。兩組患者的性別、年齡及病程相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 治療方法

為西醫(yī)治療組患者采用常規(guī)的西醫(yī)療法進(jìn)行治療。治療方法是：1）應(yīng)用祛痰藥對(duì)患者進(jìn)行治療。2）對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療。3）連續(xù)治療2個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，為補(bǔ)肺湯組患者加用補(bǔ)肺湯加減進(jìn)行治療。補(bǔ)肺湯的藥物組成和用法是：補(bǔ)骨脂15 g、桑白皮10 g、黃芪20 g、丹參15 g、黨參10 g、百部10 g。隨證加減，水煎服，1劑/d，分兩次服下，連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效及治療前后其FEV1（一秒用力呼氣量）、FEV1/FVC（一秒用力呼氣量與用力肺活量的比值）。

1.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于中醫(yī)證候積分的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)將患者的臨床療效分為

顯效、明顯好轉(zhuǎn)、有所好轉(zhuǎn)和無效。顯效：患者的臨床癥狀基本消失，中醫(yī)證候積分降低＞90%。明顯好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀顯著改善，中醫(yī)證候積分降低＞70%。有所好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分降低＞30%。無效：患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分降低≤30%?？傆行?（顯效例數(shù)+明顯好轉(zhuǎn)例數(shù)+有所好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。FEV1、FEV1/FVC用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

西醫(yī)治療組患者中臨床療效為顯效的患者有29例（占54.72%），為明顯好轉(zhuǎn)的患者有9例（占16.98%），為有所好轉(zhuǎn)的患者有2例（占3.77%），為無效的患者有13例（占24.53%）。西醫(yī)治療組患者治療的總有效率為75.47%（40/53）。補(bǔ)肺湯組患者中臨床療效為顯效的患者有33例（占62.26%），為明顯好轉(zhuǎn)的患者有11例（占20.75%），為有所好轉(zhuǎn)的患者有7例（占13.21%），為無效的患者有2例（占3.77%）。補(bǔ)肺湯組患者治療的總有效率為96.23%（51/53）。與西醫(yī)治療組患者相比，補(bǔ)肺湯組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較治療前后兩組患者的肺功能指標(biāo)

治療前，兩組患者的FEV1、FEV1/FVC相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的FEV1、FEV1/FVC均較治療前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與西醫(yī)治療組患者相比，補(bǔ)肺湯組患者的FEV1、FEV1/FVC均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較治療前后兩組患者的肺功能指標(biāo)（±s）

表1 比較治療前后兩組患者的肺功能指標(biāo)（±s）

組別 治療前 治療后FEV1（L）FEV1/FVC（%）FEV1（L）FEV1/FVC（%）西醫(yī)治療組0.83±0.2251.22±3.451.57±0.1661.15±3.77補(bǔ)肺湯組0.81±0.3951.97±3.762.03±0.1474.29±3.44

3 討論

COPD是臨床上常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為呼吸氣流阻塞、咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息和胸悶等。以往臨床上常采用支氣管舒張劑和氧療對(duì)穩(wěn)定期COPD患者進(jìn)行治療，但效果不夠理想。近年來，用中醫(yī)療法治療穩(wěn)定期COPD的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。中醫(yī)認(rèn)為，COPD屬于“肺脹”“痰飲病”“喘病”等范疇。此病主要是由于患者的肺脾氣虛、氣滯血瘀和經(jīng)絡(luò)不通引起的。氣虛血瘀與痰濁凝滯是COPD的主要病機(jī)[2-3]。在本次研究中，灌南縣中醫(yī)院應(yīng)用補(bǔ)肺湯加減對(duì)53例肺脾氣虛型穩(wěn)定期COPD患者進(jìn)行治療，取得了理想的療效。補(bǔ)肺湯的藥物組成主要包括百部、黃芪、桑白皮、丹參、補(bǔ)骨脂及黨參等。其中黨參和黃芪可健脾養(yǎng)肺，補(bǔ)骨脂可補(bǔ)腎壯陽、補(bǔ)脾健胃，丹參可活血祛瘀，百部可潤肺止咳，桑白皮可瀉肺平喘。上述諸藥合用可共奏溫陽補(bǔ)虛、補(bǔ)中益氣、化痰消瘀之功。本次研究的結(jié)果顯示，與西醫(yī)治療組患者相比，補(bǔ)肺湯組患者治療的總有效率、治療后其FEV1、FEV1/FVC均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與方瑞華等[4]的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，用補(bǔ)肺湯加減治療肺脾氣虛型穩(wěn)定期COPD的臨床效果顯著，能夠改善患者的肺功能。

[1] 盧華,王羨強(qiáng),謝健燕.補(bǔ)肺湯合生脈散加減治療慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期肺氣虛證的臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(14):44-46.

[2] 張小樸,周奎龍,史鎖芳.中醫(yī)藥治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī),2015,37(6):941-942.

[3] 周金龍,舒瑩.中醫(yī)藥治療COPD穩(wěn)定期研究概況[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,18(1):218-220.

[4] 方瑞華,錢靜華.參苓白術(shù)散加減治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期(肺脾氣虛證)的效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(12):133-137.

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2095-7629-（2017）16-0135-02