代 岱

（中國航天科工集團(tuán)七三一醫(yī)院，北京 100074）

對(duì)進(jìn)行無痛腸鏡檢查的患者進(jìn)行地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉的臨床效果

代 岱

（中國航天科工集團(tuán)七三一醫(yī)院，北京 100074）

目的：探討地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉在對(duì)患者進(jìn)行無痛腸鏡檢查中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)2015年2月至2017年3月期間在中國航天科工集團(tuán)七三一醫(yī)院接受無痛腸鏡檢查的80例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。采用隨機(jī)數(shù)表法將這80例患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組（40例/組)。在這兩組患者接受無痛腸鏡檢查期間，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉，比較兩組患者丙泊酚的總用量、用藥后意識(shí)消失的時(shí)間、術(shù)后蘇醒的時(shí)間和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，其丙泊酚的總用量更少，其用藥后意識(shí)消失的時(shí)間和術(shù)后蘇醒的時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛腸鏡麻醉中的應(yīng)用效果顯著，能夠減少患者丙泊酚的用量，縮短其用藥后意識(shí)消失的時(shí)間和術(shù)后蘇醒的時(shí)間，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

地佐辛；丙泊酚；無痛腸鏡麻醉

與進(jìn)行常規(guī)的腸鏡檢查相比，進(jìn)行無痛腸鏡檢查可有效地減少患者的痛苦，且鏡下影像的質(zhì)量較高。丙泊酚因安全性高、麻醉效果好，常被應(yīng)用于無痛腸鏡麻醉中。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，單用大劑量的丙泊酚對(duì)患者進(jìn)行麻醉可導(dǎo)致其發(fā)生呼吸抑制。臨床上常采用復(fù)合麻醉方案來解決這一問題[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，對(duì)接受無痛腸鏡檢查的患者實(shí)施地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛腸鏡麻醉中的應(yīng)用效果。筆者對(duì)2015年2月至2017年3月期間在中國航天科工集團(tuán)七三一醫(yī)院接受無痛腸鏡檢查的80例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年2月至2017年3月期間在中國航天科工集團(tuán)七三一醫(yī)院接受無痛腸鏡檢查的患者中隨機(jī)選取80例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這80例患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組（40例/組)。試驗(yàn)組40例患者中有男患者22例，女患者18例；其年齡在25～63歲之間，平均年齡（43.7±6.8）歲。對(duì)照組40例患者中有男患者23例，女患者17例；其年齡在26～62歲之間，平均年齡（43.4±6.5）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較研究。

1.2 麻醉方法

在這兩組患者接受無痛腸鏡檢查期間，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉。具體的麻醉方法是：1）為兩組患者開放靜脈通道，使用5 mg的山良菪堿對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注，然后對(duì)其HR（心率）、MAP（平均動(dòng)脈壓）、SpO2（血氧飽和度）等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2）為試驗(yàn)組患者靜脈注射地佐辛5 mg，為對(duì)照組患者靜脈注射芬太尼0.5 μg/kg。在10 min后，為兩組患者均靜脈注射1.5～2.0 mg/kg的丙泊酚。3）對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)的麻醉誘導(dǎo)。在患者睫毛反射與意識(shí)消失后對(duì)其進(jìn)行腸鏡檢查。檢查過程中可根據(jù)患者的具體情況為其追加0.5 g/kg的丙泊酚。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況（包括頭暈、躁動(dòng)、嘔吐、呼吸抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生情況）。2）觀察兩組患者丙泊酚的總用量、用藥后意識(shí)消失的時(shí)間和術(shù)后蘇醒的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析和處理。丙泊酚的總用量、用藥后意識(shí)消失的時(shí)間和術(shù)后蘇醒的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者丙泊酚的總用量更少，其用藥后意識(shí)消失的時(shí)間和術(shù)后蘇醒的時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s）

注：*表示與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別(n=40)丙泊酚的總用量(mg)術(shù)后蘇醒的時(shí)間(min)試驗(yàn)組139.2±17.6*42.6±6.4*3.6±1.5*對(duì)照組172.9±19.547.8±6.16.5±1.4用藥后意識(shí)消失的時(shí)間(s)

3 討論

無痛腸鏡檢查是臨床上常用的一種檢查方法。進(jìn)行此檢查對(duì)麻醉效果的要求相當(dāng)高，除了需要麻醉藥物的作用時(shí)間短、起效迅速，還需要防止患者發(fā)生呼吸抑制[2]。丙泊酚是臨床上常用的一種麻醉藥物。此藥因安全性高、作用時(shí)間短、起效快、麻醉效果好，常被應(yīng)用于無痛腸鏡麻醉中。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，單用大劑量的丙泊酚對(duì)患者進(jìn)行麻醉可導(dǎo)致其發(fā)生呼吸抑制。臨床上常采用復(fù)合麻醉方案來解決這一問題。芬太尼是一種短效阿片類麻醉藥，其鎮(zhèn)痛效果相當(dāng)于嗎啡的80倍。以往臨床上常應(yīng)用芬太尼復(fù)合丙泊酚對(duì)接受無痛腸鏡檢查的患者實(shí)施麻醉，但效果一般。地佐辛屬于混合型阿片類拮抗劑，可作用于腦干、大腦與脊髓K受體，具有輕度鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛的作用，且能夠有效地預(yù)防呼吸抑制[3]。近年來，對(duì)接受無痛腸鏡檢查的患者實(shí)施地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，其丙泊酚的總用量更少，其用藥后意識(shí)消失的時(shí)間和術(shù)后蘇醒的時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛腸鏡麻醉中的應(yīng)用效果顯著，能夠減少患者丙泊酚的用量，縮短其用藥后意識(shí)消失的時(shí)間和術(shù)后蘇醒的時(shí)間，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 張錫迎,張寶庭,蘇亞海.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,6(28):173-174.

[2] 孫興兵.地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛腸鏡麻醉中的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,8(35):124-125，128.

[3] 邱宇,李卉馬,傳亮.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉的臨床效果及安全性[J].醫(yī)療裝備,2015,10(4):74-75.

R614

B

2095-7629-（2017）16-0108-02

代岱，男，1972年出生，漢族，中國航天科工集團(tuán)七三一醫(yī)院副主任醫(yī)師