許蕓斐

（常州市武進中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213161）

使用中西醫(yī)結(jié)合療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的效果評價

許蕓斐

（常州市武進中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213161）

目的：探討使用中西醫(yī)結(jié)合療法治療幽門螺桿菌（HP）相關(guān)性消化性潰瘍的效果。方法：選取近幾年常州市武進中醫(yī)醫(yī)院收治的82例HP相關(guān)性消化性潰瘍患者作為研究對象。隨機將這些患者分為對照組和觀察組。為所有患者均使用三聯(lián)療法（雷貝拉唑腸溶膠囊+ 阿莫西林膠囊+克拉霉素緩釋膠囊）進行治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用半夏瀉心湯加減進行治療。然后比較兩組患者治療的效果、HP清除的情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者治療的總有效率及HP根除率均高于對照組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用中西醫(yī)結(jié)合療法治療HP相關(guān)性消化性潰瘍的效果顯著，患者HP的根除率高，不良反應(yīng)的發(fā)生率低。

中西醫(yī)結(jié)合；幽門螺桿菌；消化性潰瘍

消化性潰瘍的發(fā)生與幽門螺桿菌(Helicobacter Pylori，HP)感染密切相關(guān)。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，80%以上的胃潰瘍患者進行HP檢查的結(jié)果呈陽性，有95%～100%的十二指腸潰瘍患者進行HP檢查的結(jié)果呈陽性。根除HP是促進HP相關(guān)性消化性潰瘍愈合、降低潰瘍復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵[1]。目前，西醫(yī)主要使用三聯(lián)療法治療HP相關(guān)性消化性潰瘍。但使用這種方法治療HP相關(guān)性消化性潰瘍易使患者發(fā)生多種不良反應(yīng)。中醫(yī)認為，消化性潰瘍屬于“胃脘痛”“吐酸”“嘈雜”等范疇。該病的病機是七情刺激、飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷及外感六淫等多種因素導(dǎo)致寒熱之邪侵犯中焦，使脾胃受損。半夏瀉心湯是治療寒熱互結(jié)于中焦、氣機結(jié)滯的經(jīng)典方。近年來，常州市武進中醫(yī)醫(yī)院對幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍患者在采用三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上使用半夏瀉心湯加減進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年6月至2016年7月期間常州市武進中醫(yī)醫(yī)院收治的82例幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍患者。這些患者均存在不同程度的上腹部隱痛、飽脹、反酸及噯氣等癥狀，其進行快速尿素酶檢查的結(jié)果均為陽性。這些患者進行電子胃鏡檢查和病理學(xué)檢查的結(jié)果顯示，其患有胃潰瘍或十二指腸潰瘍。在這些患者中，有男性患者45例，女性患者37例；其年齡為21～65歲，平均年齡為（37.84±10.16）歲；其潰瘍面的直徑為0.6～2.1 cm，平均直徑為（1.1±0.3）cm。所有患者在本次研究前6個月內(nèi)均未進行過系統(tǒng)的治療，均不存在消化道出血、穿孔、幽門梗阻的情況，未患有糖尿病、精神疾病，無消化道手術(shù)史。隨機將這些患者分為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為所有患者均使用三聯(lián)療法進行治療。具體的方法是：讓患者每天口服1次雷貝拉唑腸溶膠囊（江蘇濟川制藥生產(chǎn)），每次服20 mg。讓患者每天口服2次阿莫西林膠囊 （聯(lián)邦制藥生產(chǎn)），每次服1.0 g。讓患者每天口服2次克拉霉素緩釋膠囊（江蘇恒瑞制藥生產(chǎn)），每次服0.5 g。患者使用上述三種藥物連續(xù)治療2 w后，停止為其使用阿莫西林膠囊和克拉霉素緩釋膠囊，繼續(xù)治療4 w。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用半夏瀉心湯加減進行治療。該方劑的組方為：制半夏、黃芩、延胡索、黨參、白術(shù)、茯苓、白芨各10 g，干姜、黃連各3 g，蒲公英、烏賊骨各15 g，炙甘草6 g，大棗3枚。將上述藥物加入500 ml的清水中煎煮后，去渣取汁。每天服2次，每日服1劑。連續(xù)治療2 w為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療的效果。治療后，若患者的臨床癥狀完全消失，其潰瘍面愈合，炎癥反應(yīng)消失，則判定其治療的效果為治愈。治療后，若患者的臨床癥狀基本消失或明顯好轉(zhuǎn)，其潰瘍面愈合，炎癥反應(yīng)消失，則判定其治療的效果為顯效。治療后，若患者的臨床癥狀得到一定程度的改善，其潰瘍面的直徑減小＞50%，炎癥反應(yīng)得到改善，則判定其治療的效果為有效。治療后，若患者的治療效果未達到“治愈”“顯效”“有效”的標準，則判定其治療的效果為無效?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。HP根除的判定標準是：患者進行胃黏膜病理活檢的結(jié)果及進行快速尿素酶檢查的結(jié)果均為陰性。記錄兩組患者治療期間發(fā)生上腹部疼痛、腹脹、腹瀉及食欲減退等不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者HP的清除情況

治療后，觀察組患者中有36例患者的HP根除，其HP根除率為87.80%（36/41）；對照組患者中有28例患者的HP根除，其HP根除率為68.29%（28/41）。觀察組患者的HP根除率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.5556，P=0.0328）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

3 討論

HP相關(guān)性消化性潰瘍的病程較長、易反復(fù)發(fā)作，很難被治愈。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，發(fā)生HP感染可導(dǎo)致胃黏膜、腸黏膜屏障功能受到尿素酶的破壞，使空泡毒素、細胞毒素等多種致病因子損傷黏膜，同時促進胃酸的分泌，導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生[2]。治療HP相關(guān)性消化性潰瘍的關(guān)鍵是根除HP。西醫(yī)主要使用三聯(lián)療法治療HP相關(guān)性消化性潰瘍。魯昌輝等[3]使用三聯(lián)療法（雷貝拉唑腸溶片+阿莫西林分散片+克拉霉素片）對78例HP相關(guān)性消化性潰瘍患者進行治療的結(jié)果顯示，治療6個月后，其治療的有效率為85.9%。賀湘等[4]使用三聯(lián)療法（雷貝拉唑腸溶片+左氧氟沙星分散片+阿莫西林膠囊）治療HP相關(guān)性消化性潰瘍的結(jié)果顯示，患者的HP根除率僅為61.7%。本次研究中，對照組患者治療的總有效率為75.61%，其HP根除率為68.29%。這與上述研究的結(jié)果相一致。

中醫(yī)認為，消化性潰瘍屬于“胃脘痛”“吐酸”“嘈雜”等范疇。該病的病機是七情刺激、飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷及外感六淫等多種因素導(dǎo)致寒熱之邪侵犯中焦，使脾胃受損。該病的病機特點是寒熱錯雜[5]。半夏瀉心湯是治療寒熱互結(jié)于中焦、氣機結(jié)滯的經(jīng)典方。該方寒溫并用、辛開苦降，既能調(diào)節(jié)中焦氣機的升降，又具有益氣健脾之功效。本次研究中所用的組方是在半夏瀉心湯的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的臨床癥狀，結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)研究成果進行加減而成。該方中的蒲公英、黃連及延胡索可殺滅HP。HP對上述藥物的敏感性較高，且不易產(chǎn)生耐藥性。該方中的烏賊骨、白芨能抑酸止痛、收斂生肌，促進潰瘍面的愈合。該方中的茯苓、白術(shù)具有益氣健脾、燥濕的功效，使脾之運化有權(quán)，氣血生化有源。與單純使用三聯(lián)療法相比，將半夏瀉心湯加減與三聯(lián)療法聯(lián)合用于治療HP相關(guān)性消化性潰瘍，能增強治療的效果，提高HP的根除率，緩解患者的不良反應(yīng)。

綜上所述，使用中西醫(yī)結(jié)合療法治療HP相關(guān)性消化性潰瘍的效果顯著，患者HP的根除率高，不良反應(yīng)的發(fā)生率低。

[1] 張躍民.研究中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(6):41-42.

[2] 秦慶穎,陳柱花,秦慶顏.消化性潰瘍與幽門螺桿菌感染相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(11):130-131.

[3] 魯昌輝,朱慶偉,葛廣德.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍臨床療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,24(3):724-725.

[4] 賀湘,林琳,馬志勝.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌感染相關(guān)性消化性潰瘍療效分析[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,38(1):92-93.

[5] 唐旭東.消化性潰瘍病因病機寒熱當(dāng)議[J].遼寧中醫(yī)雜志,1992,(1):1-3.

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2095-7629-（2017）16-0103-03