王 歡

（江蘇省連云港市婦幼保健院產(chǎn)科，江蘇 連云港 222000）

用輔助生殖技術(shù)受孕的雙胎妊娠孕產(chǎn)婦與自然受孕的雙胎妊娠孕產(chǎn)婦分娩情況的對(duì)比

王 歡

（江蘇省連云港市婦幼保健院產(chǎn)科，江蘇 連云港 222000）

目的：比較使用輔助生殖技術(shù)受孕的雙胎妊娠孕產(chǎn)婦與自然受孕雙胎妊娠孕產(chǎn)婦的分娩情況。方法：選取近期江蘇省連云港市婦幼保健院收治的167例晚期雙胎妊娠孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。將40例使用輔助生殖技術(shù)受孕的雙胎妊娠孕產(chǎn)婦作為觀察組。將127例自然受孕的雙胎妊娠孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組?；仡櫺苑治鲞@些孕產(chǎn)婦的臨床資料。比較兩組孕產(chǎn)婦的孕周、年齡及分娩情況。結(jié)果：觀察組孕產(chǎn)婦的年齡、先兆早產(chǎn)及早產(chǎn)的發(fā)生率均高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，其選擇性胎兒生長(zhǎng)受限、雙胎輸血綜合征的發(fā)生率及順產(chǎn)率均低于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，其孕周短于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與自然受孕的雙胎妊娠孕產(chǎn)婦相比，使用輔助生殖技術(shù)受孕的雙胎妊娠孕產(chǎn)婦年齡大，孕周較短，其發(fā)生早產(chǎn)、選擇性胎兒生長(zhǎng)受限、雙胎輸血綜合征的幾率較高，較難完成自然分娩。

輔助生殖技術(shù)受孕；自然受孕；雙胎妊娠

近幾年，我國(guó)臨床上輔助生殖技術(shù)（ART）得到迅速的發(fā)展，很多不孕癥女性選擇使用輔助生殖技術(shù)受孕。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用輔助生殖技術(shù)受孕的女性發(fā)生雙胎妊娠的幾率會(huì)顯著上升[1]。如何針對(duì)輔助生殖技術(shù)受孕的雙胎妊娠孕產(chǎn)婦的特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的保健和治療是臨床上關(guān)注的熱點(diǎn)。為比較使用輔助生殖技術(shù)受孕的雙胎妊娠孕產(chǎn)婦與自然受孕雙胎妊娠孕產(chǎn)婦的分娩情況，江蘇省連云港市婦幼保健院對(duì)近期收治的167例晚期雙胎妊娠孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，先將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年1月至12月期間江蘇省連云港市婦幼保健院收治的167例晚期雙胎妊娠孕產(chǎn)婦。將其中40例使用輔助生殖技術(shù)受孕的雙胎妊娠孕產(chǎn)婦作為觀察組。將其中127例自然受孕的雙胎妊娠孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)兩組孕產(chǎn)婦的年齡、孕周、分娩方式。對(duì)自然受孕的雙胎妊娠孕產(chǎn)婦，根據(jù)其末次月經(jīng)時(shí)間及孕早期B超檢查結(jié)果等計(jì)算其孕周。對(duì)使用輔助生殖技術(shù)受孕的雙胎妊娠孕產(chǎn)婦，根據(jù)其進(jìn)行胚胎移植的時(shí)間計(jì)算其孕周。觀察兩組孕產(chǎn)婦胎膜早破、羊水過(guò)多、先兆早產(chǎn)、早產(chǎn)、選擇性胎兒生長(zhǎng)受限、雙胎輸血綜合征及胎兒死亡的發(fā)生情況。觀察兩組孕產(chǎn)婦所娩新生兒窒息、畸形的發(fā)生情況及體重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦的年齡、孕周及分娩方式

觀察組孕產(chǎn)婦的年齡大于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，其孕周短于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，其順產(chǎn)率低于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦的年齡、孕周及分娩方式

2.2 兩組孕產(chǎn)婦妊娠期不良事件的發(fā)生情況

兩組孕產(chǎn)婦胎膜早破、羊水過(guò)多及胎兒死亡的發(fā)生率相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組孕產(chǎn)婦先兆早產(chǎn)及早產(chǎn)的發(fā)生率均高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，其選擇性胎兒生長(zhǎng)受限及雙胎輸血綜合征的發(fā)生率均低于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦妊娠期不良事件的發(fā)生情況[n（%）]

2.3 兩組孕產(chǎn)婦所娩新生兒的出生質(zhì)量

兩組孕產(chǎn)婦所娩新生兒的體重、窒息的發(fā)生率、畸形的發(fā)生率相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表3。

表3 兩組孕產(chǎn)婦所娩新生兒的出生質(zhì)量

3 討論

目前，如何針對(duì)使用輔助生殖技術(shù)受孕雙胎妊娠孕產(chǎn)婦的特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的保健和治療是臨床上關(guān)注的熱點(diǎn)[2]。醫(yī)學(xué)工作者首先需要了解使用輔助生殖技術(shù)受孕的雙胎妊娠孕產(chǎn)婦的臨床特點(diǎn)。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組孕產(chǎn)婦先兆早產(chǎn)及早產(chǎn)的發(fā)生率高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，其順產(chǎn)率低于對(duì)照組孕產(chǎn)婦。這可能是因?yàn)?，使用輔助生殖技術(shù)妊娠的孕產(chǎn)婦通常年齡較大，自身存在宮頸機(jī)能缺陷、內(nèi)分泌失調(diào)等情況。部分使用輔助生殖技術(shù)受孕的雙胎妊娠孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)妊娠過(guò)度關(guān)注，未能正確地進(jìn)行孕期保健，從而使孕產(chǎn)婦的早產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率上升[3]。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組孕產(chǎn)婦選擇性胎兒生長(zhǎng)受限、雙胎輸血綜合征的發(fā)生率低于對(duì)照組孕產(chǎn)婦。這與武艷梅等[4]研究的結(jié)果基本一致。這是因?yàn)?，雙胎輸血綜合征、選擇性胎兒生長(zhǎng)受限是單卵雙胎妊娠孕產(chǎn)婦常見的癥狀。而使用輔助生殖技術(shù)受孕的雙胎妊娠孕產(chǎn)婦很少發(fā)生單卵雙胎妊娠的情況，其選擇性胎兒生長(zhǎng)受限、雙胎輸血綜合征的發(fā)生率也就相對(duì)較低[5]。本次研究的結(jié)果顯示，兩組孕產(chǎn)婦胎兒死亡的發(fā)生率及其所娩新生兒的體重、窒息的發(fā)生率、畸形的發(fā)生率相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與侯麗等[6]研究的結(jié)果基本相符。這是因?yàn)椋还苁鞘褂幂o助生殖技術(shù)受孕的雙胎妊娠孕產(chǎn)婦，還是自然受孕的雙胎妊娠孕產(chǎn)婦，其妊娠和分娩的危險(xiǎn)性均高于單胎妊娠孕產(chǎn)婦。臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)雙胎妊娠孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕期保健，及時(shí)根據(jù)其臨床癥狀采取有針對(duì)性的處理措施，從而改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，與自然受孕的雙胎妊娠孕產(chǎn)婦相比，使用輔助生殖技術(shù)受孕的雙胎妊娠孕產(chǎn)婦年齡較大，孕周較短，其發(fā)生早產(chǎn)、選擇性胎兒生長(zhǎng)受限、雙胎輸血綜合征的幾率較高，較難完成自然分娩。臨床上應(yīng)對(duì)使用輔助生殖技術(shù)受孕的雙胎妊娠孕產(chǎn)婦加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止其早產(chǎn)，并做好對(duì)其所娩新生兒進(jìn)行治療的準(zhǔn)備。

[1] 高麗娟,宋薇,王桂香,等.不同的孕期體重管理模式對(duì)妊娠結(jié)局影響的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(19):2906-2908.

[2] 岳丹,陸虹.雙胎妊娠陰道分娩母嬰結(jié)局及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(1):57-60.

[3] 鄧瑛,王潔,劉大艷,等.輔助生育技術(shù)助孕雙胎妊娠并發(fā)癥及結(jié)局的臨床分析[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2014,43(4):459-462.

[4] 武艷梅,陳奕.雙胎妊娠222例臨床分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2015,43(11):81-84.

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[6] 侯麗,鄭劍蘭,汪文雁.IVF-ET后雙胎與自然受孕雙胎的臨床結(jié)局分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(14):2343-2345.

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2095-7629-（2017）16-0102-02

王歡，1983年11月生，女，江蘇連云港人，學(xué)歷為本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)楫a(chǎn)科