李 偉

（峨眉山市人民醫(yī)院，四川 樂山 614200）

胸腔鏡輔助小切口手術(shù)與全胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸的效果對比

李 偉

（峨眉山市人民醫(yī)院，四川 樂山 614200）

目的：比較使用胸腔鏡輔助小切口手術(shù)與全胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸的效果。方法：選取近幾年峨眉山市人民醫(yī)院收治的90例自發(fā)性氣胸患者作為研究對象。隨機將這些患者分為對照組和研究組。為研究組患者使用胸腔鏡輔助小切口手術(shù)進(jìn)行治療，為對照組患者使用全胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。然后比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)持續(xù)的時間、術(shù)后住院的時間及治療費用。結(jié)果：兩組患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)的情況較好，自發(fā)性氣胸的癥狀均消失。兩組患者的術(shù)中出血量及術(shù)后住院的時間相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究組患者手術(shù)持續(xù)的時間短于對照組患者，其治療費用低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與使用全胸腔鏡手術(shù)相比，使用胸腔鏡輔助小切口手術(shù)治療自發(fā)性氣胸可縮短手術(shù)持續(xù)的時間，降低治療的費用。

自發(fā)性氣胸；胸腔鏡；小切口

自發(fā)性氣胸是臨床上比較常見的一種胸外科疾病。臨床上主要使用手術(shù)的方法治療該病[1]。使用傳統(tǒng)的開胸手術(shù)治療自發(fā)性氣胸對患者機體造成的創(chuàng)傷較大。因此，臨床醫(yī)生一般推薦使用微創(chuàng)手術(shù)治療該病。使用全胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸的費用較高，會為患者帶來較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。尋求一種經(jīng)濟(jì)、有效、安全的方法治療自發(fā)性氣胸成為臨床上研究的熱點。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用胸腔鏡輔助小切口手術(shù)治療自發(fā)性氣胸能在保證治療效果的同時，降低治療費用，且不會對患者造成較大的創(chuàng)傷。為比較使用胸腔鏡輔助小切口手術(shù)與全胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸的效果，峨眉山市人民醫(yī)院對近幾年收治的部分自發(fā)性氣胸患者分別使用上述兩種手術(shù)進(jìn)行治療，并將進(jìn)行不同手術(shù)患者的治療效果進(jìn)行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年1月至2017年2月期間峨眉山市人民醫(yī)院收治的90例自發(fā)性氣胸患者。在這些患者中，有男性患者68例，女性患者22例；其年齡為16～58歲，平均年齡為（22.36±1.02）歲；其中發(fā)病部位為左胸的患者有41例，為右胸的患者有43例，為雙側(cè)胸的患者有6例。隨機將這些患者平均分為對照組和研究組。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為研究組患者使用胸腔鏡輔助小切口手術(shù)進(jìn)行治療。具體的方法是：對患者進(jìn)行全身麻醉。協(xié)助患者取側(cè)臥位，將其患側(cè)上肢抬高。在患者的腋后線與第7肋間交叉點做長度為1.5～2.0 cm的切口。置入胸腔鏡。在患者的腋前線與第三肋間交叉點做長度為3 cm的切口。置入操作鉗。觀察患者肺部表面的情況，確定漏氣的位置。將患處肺大皰提起，拖出切口。切除肺大皰，鉗夾小支氣管的瘺口，并將瘺口縫合。分離胸腔粘連部位，切除粘連的纖維索。為患者止血。確認(rèn)患者肺復(fù)張的效果理想、無漏氣、出血的情況后，留置引流管，關(guān)閉胸腔。為對照組患者使用全胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。具體的方法是：對患者進(jìn)行全身麻醉。協(xié)助患者取側(cè)臥位，將其患側(cè)上肢抬高。在患者的腋后線與第七肋間交叉點做長度為1.5～2.0 cm的切口。置入胸腔鏡。在患者的腋前線與第四肋間交叉點做長度為1.5～2.0 cm的切口。置入胸腔鏡手術(shù)操作設(shè)備?？稍谝钢芯€與第八肋間的交叉點做輔助操作孔。后續(xù)手術(shù)方法與研究組患者手術(shù)的方法相同。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)持續(xù)的時間、術(shù)后住院的時間及治療費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)的情況較好，自發(fā)性氣胸的癥狀均消失。兩組患者的術(shù)中出血量及術(shù)后住院的時間相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究組患者手術(shù)持續(xù)的時間短于對照組患者，其治療費用低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療的效果（±s）

表1 兩組患者治療的效果（±s）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05。

組別 術(shù)中出血量（ml）手術(shù)持續(xù)的時間（min）術(shù)后住院的時間（d）治療費用（元）研究組（n=45）69.39±3.2145.26±4.51*5.59±0.6410024.36±233.58*對照組（n=45）78.54±3.3667.81±7.265.62±0.7016559.63±536.94

3 討論

自發(fā)性氣胸的主要發(fā)病人群為消瘦的青年男性或慢性阻塞性肺疾病合并大皰性肺氣腫患者。使用穿刺抽血、閉式胸腔引流等保守療法治療自發(fā)性氣胸可緩解患者的臨床癥狀，但效果并不理想，且患者在治療后病情易復(fù)發(fā)[2]。因此，進(jìn)行外科手術(shù)是目前臨床上治療自發(fā)性氣胸的首選方法[3]。

使用開胸手術(shù)治療自發(fā)性氣胸會對患者的機體造成較大的傷害，導(dǎo)致其預(yù)后不佳[4]。隨著臨床醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，胸腔鏡技術(shù)已被廣泛用于治療自發(fā)性氣胸。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸有效地縮短手術(shù)切口的長度，減小對患者機體造成的創(chuàng)傷，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。同時，使用胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸能為操作者提供滿意的術(shù)野，獲得較為理想的效果和安全性[5]。但使用全胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸的費用較高，會為患者帶來較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，很多臨床醫(yī)生推薦使用胸腔鏡輔助小切口手術(shù)治療自發(fā)性氣胸[6]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用胸腔鏡輔助小切口手術(shù)治療自發(fā)性氣胸既能獲得全胸腔鏡手術(shù)的治療效果，還能降低使用鈦夾、切開縫合器等昂貴器材的使用率，從而減少治療的費用[7]。這與本次研究的結(jié)果相一致。

綜上所述，與使用全胸腔鏡手術(shù)相比，使用胸腔鏡輔助小切口手術(shù)治療自發(fā)性氣胸可縮短手術(shù)持續(xù)的時間，降低治療的費用。

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[2] 楊於蓉.電視胸腔鏡手術(shù)聯(lián)合高滲葡萄糖胸膜粘連術(shù)治療自發(fā)性氣胸的療效觀察[J].中外女性健康研究,2016(20):130,137.

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[4] 楊秀華,李其中,周建林,等.電視胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸45例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016(13):60,62.

[5] 付裕,趙英.電視胸腔鏡輔助小切口手術(shù)對自發(fā)性氣胸的治療效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016(7):100-101.

[6] 張延林,陳艷.采用電視胸腔鏡手術(shù)與腋下小切口手術(shù)治療自發(fā)性氣胸的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(18):291-292.

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2095-7629-（2017）16-0099-02