孟小華

（河北省未成年犯管教所，河北 石家莊 050091）

淺論肺結核合并糖尿病患者的臨床特點及對其進行抗結核治療的效果

孟小華

（河北省未成年犯管教所，河北 石家莊 050091）

目的：探討肺結核合并糖尿病患者的臨床特點及對其進行抗結核治療的臨床效果。方法：對2014年1月至2015年9月期間某院收治的30例肺結核合并糖尿病患者和30例單純肺結核患者的臨床資料進行回顧性研究。將30例肺結核合并糖尿病患者設為研究組，將30例單純肺結核患者設為比照組。對兩組患者均進行X線檢查，觀察并比較其肺部空洞形成的情況和病灶分布的情況。然后對兩組患者均進行抗結核治療，比較其治療的效果。結果：1）比照組患者肺部空洞的形成率為10%，研究組患者肺部空洞的形成率為30%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2）比照組中病灶位于上肺部的患者有26例（占86.67%），病灶位于中下肺部的患者有4例（占13.33）%；研究組中病灶位于上肺部的患者有20例（占66.67%），病灶位于中下肺部的患者有10例（占33.33%）。兩組患者病灶分布的情況相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。3）治療2個月后，比照組患者的痰菌轉陰率、病灶吸收率和肺部空洞的縮小率均高于研究組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療6個月后，比照組患者的痰菌轉陰率、病灶吸收率和肺部空洞的縮小率均高于研究組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：肺結核合并糖尿病患者肺部空洞的形成率較高，且其病灶的分布情況與單純肺結核患者相比具有一定的差異性。對肺結核合并糖尿病患者進行抗結核治療的效果一般。肺結核患者一旦合并糖尿病，就會增加其抗結核治療的難度。

肺結核合并糖尿?。慌R床特點；抗結核治療

肺結核是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病是一種由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病[1]。該病患者的臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸悶、呼吸困難、盜汗、乏力、消瘦等。肺結核患者一旦合并糖尿病，就會進一步降低其抵抗力，加重其病情，增加其痛苦。臨床研究表明，肺結核合并糖尿病患者的臨床特點與單純肺結核患者存在一定的差異性[2]。在本次研究中，筆者主要探討肺結核合并糖尿病患者的臨床特點及對其進行抗結核治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2015年9月期間某院收治的30例肺結核合并糖尿病患者和30例單純肺結核患者作為本次研究的對象。這60例患者的病情均符合《肺結核診斷和治療指南》中規(guī)定的肺結核的診斷標準，均經實驗室檢查和影像學檢查得到確診。其中，30例肺結核合并糖尿病患者糖尿病的病情均符合《美國糖尿病學會糖尿病醫(yī)學診治標準》（2014）[3]中規(guī)定的糖尿病的診斷標準。在這60例患者中，排除臨床資料缺失、非自愿參與本研究、患有血液系統(tǒng)疾病或全身免疫系統(tǒng)疾病、存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙以及對本研究所用藥物過敏的患者。將30例肺結核合并糖尿病患者設為研究組，將30例單純肺結核患者設為比照組。在研究組患者中，有男性患者17例，女性患者13例；其年齡為41～82歲，平均年齡為（56.46±3.68）歲。在比照組患者中，有男性患者16例，女性患者14例；其年齡為42～81歲，平均年齡為（56.32±3.71）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）對兩組患者均進行X線檢查，方法是：用KH200-1型X線機對患者進行檢查。將電壓設為220 V，將電流設為0.5～5 mA，將照射的時間設為0.04～6.1 s，將照射的頻率設為50 Hz。對患者進行側位攝片和前位攝片[4]。2）對兩組用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義[5]。

2 結果

2.1 兩組患者肺部空洞形成率和病灶分布情況的比較

比照組患者肺部空洞的形成率為10%（3/30），研究組患者肺部空洞的形成率為30%（9/30），二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。比照組中病灶位于上肺部的患者有26例，占86.67%，病灶位于中下肺部的患者有4例，占13.33%；研究組中病灶位于上肺部的患者有20例，占66.67%，病灶位于中下肺部的患者有10例，占33.33%。兩組患者病灶分布的情況相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療2個月及6個月后兩組患者臨床療效的比較

治療2個月后，比照組患者的痰菌轉陰率、病灶吸收率和肺部空洞的縮小率均高于研究組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療6個月后，比照組患者的痰菌轉陰率、病灶吸收率和肺部空洞的縮小率均高于研究組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。患者均進行抗結核治療，方法是：用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇對其進行治療。異煙肼的用法是：口服，0.3 g/d，連續(xù)用藥12個月。利福平的用法是：口服，0.75 g/d，連續(xù)用藥12個月。吡嗪酰胺的用法是：口服，1.5 g/d，連續(xù)用藥12個月。乙胺丁醇的用法是：口服，0.75 g/d，連續(xù)用藥12個月。同時，對研究組患者進行降糖治療，具體的治療方法應根據其病情而定，連續(xù)治療12個月。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者肺部空洞形成的情況和病灶分布的情況。治療后，觀察并記錄兩組患者的痰菌轉陰率、病灶吸收率和肺部空洞的縮小率。

1.4 統(tǒng)計學處理

表1 治療2個月及6個月后兩組患者臨床療效的比較

3 討論

臨床研究表明，肺結核與糖尿病具有一定的相關性。結核分枝桿菌可對患者胰島素受體的功能產生影響，進而導致其胰島素分泌減少[5]。另外，肺結核患者普遍存在發(fā)熱的癥狀，從而可使其能量消耗增加或發(fā)生組織中毒性缺氧，進而可導致其出現(xiàn)胰島素功能障礙[6-7]。本次研究的結果顯示，研究組患者肺部空洞的形成率高于比照組患者。這說明肺結核合并糖尿病患者更容易出現(xiàn)肺部空洞。本次研究的結果還顯示，接受治療后，研究組患者的痰菌轉陰率、病灶吸收率和肺部空洞的縮小率均低于比照組患者。這說明肺結核患者一旦合并糖尿病，就會對其抗結核治療的效果產生不良的影響。因此，臨床上在對肺結核合并糖尿病患者進行治療時應綜合考慮其病情，觀察其血糖水平的波動情況，給予其有針對性的治療方案，從而提高其臨床療效[8]。

綜上所述，肺結核合并糖尿病患者肺部空洞的形成率較高，且其病灶的分布情況與單純肺結核患者相比具有一定的差異性。對肺結核合并糖尿病患者進行抗結核治療的效果一般。肺結核患者一旦合并糖尿病，就會增加其抗結核治療的難度。

[1] 刁麗麗.肺結核合并糖尿病患者的臨床特點及抗結核治療的療效觀察[J].內科急危重癥雜志,2016,22(4):285-286,293.

[2] 劉明水.肺結核合并糖尿病45例的臨床特點及療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,17(63):104.

[3] 楊瑩,吳捷.老年糖尿病合并初治肺結核臨床特征及療效分析[J].中國熱帶醫(yī)學,2015,15(4):480-482.

[4] 張楊.肺結核合并糖尿病116例臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(3):1280-1281.

[5] 譚敏.肺結核合并糖尿病63例臨床觀察[J].醫(yī)學信息,2014,27(10):147-148.

[6] 牛象龍.肺結核合并糖尿病的臨床療效觀察及分析[J].大家健康(中旬版),2014,8(9):215.

[7] 沈小靜.肺結核合并糖尿病臨床特點及控制血糖對療效的影響[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(7):113-114.

[8] 陳健兒.探討肺結核合并糖尿病的臨床特點及診治方法[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,12(4):30-32.

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