熊 波，周建飛，鄧其芳，羅永梅

（1.遵義市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,貴州 遵義 563000；2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)室,貴州 遵義 563000）

血液稀釋療法聯(lián)合調(diào)脂藥物治療血脂異常的療效評(píng)析

熊 波1，周建飛2?，鄧其芳1，羅永梅1

（1.遵義市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,貴州 遵義 563000；2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)室,貴州 遵義 563000）

目的：探討用血液稀釋療法聯(lián)合調(diào)脂藥物治療血脂異常的臨床療效。方法：將遵義市第一人民醫(yī)院收治的367例血脂異?；颊唠S機(jī)分為A組（144例）、B組（152例）和C組（71例）。采用血液稀釋療法對(duì)A組患者進(jìn)行治療，采用調(diào)脂藥物對(duì)B組患者進(jìn)行治療，聯(lián)用血液稀釋療法和調(diào)脂藥物對(duì)C組患者進(jìn)行治療。觀察比較三組患者的臨床療效及治療前后其TC、TG、HDL-ch、LDL的水平。結(jié)果：與A組患者和B組患者相比，C組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與A組患者和B組患者相比，C組患者治療后其TC、TG、LDL的水平均更低，其HDL-ch的水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用血液稀釋療法聯(lián)合調(diào)脂藥物治療血脂異常的臨床療效顯著，可有效地降低患者TC、TG、LDL的水平，提高其HDL-ch的水平。

血液稀釋療法；調(diào)脂藥物；血脂異常

血液稀釋療法的作用機(jī)制主要是通過(guò)輸注稀釋液降低血液的粘稠度[1-2]。有研究指出，采用血液稀釋療法治療血脂異常的臨床療效理想，可有效地改善患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)。臨床上常用的調(diào)脂藥物主要包括他汀類藥物、貝特類藥物等。在本次研究中，遵義市第一人民醫(yī)院聯(lián)用血液稀釋療法和調(diào)脂藥物對(duì)71例血脂異?；颊哌M(jìn)行治療，取得了良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取遵義市第一人民醫(yī)院收治的367例患者作為研究對(duì)象。這367例患者的病情均符合血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)分組的原則將這367例患者分為A組（144例）、B組（152例）和C組（71例）。A組患者中有男82例，女62例；其中年齡最大的71歲，最小的25歲，平均年齡（40.3±1.1）歲。B組患者中有男86例，女66例；其中年齡最大的70歲，最小的25歲，平均年齡（40.3±1.4）歲。C組患者中有男39例，女32例；其中年齡最大的70歲，最小的26歲，平均年齡（40.2±1.2）歲。三組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.2 治療方法

采用血液稀釋療法對(duì)A組患者進(jìn)行治療。治療方法是：1）對(duì)患者的肘正中靜脈進(jìn)行消毒，然后對(duì)其肘正中靜脈進(jìn)行穿刺。2）抽取患者的靜脈血200～400 ml至預(yù)備血袋中，并采用離心機(jī)對(duì)這些血液進(jìn)行離心處理。3）去除血液上層的富脂部分，將剩余的 血液置入光量子血袋中，然后對(duì)這些血液進(jìn)行磁化、激光照射、氧合等綜合處理（處理時(shí)間約為20 min）[3]，并用100 ml的生理鹽水對(duì)這些血液進(jìn)行稀釋。4）將經(jīng)過(guò)處理、稀釋后的血液回輸至患者體內(nèi)。5）每隔1 d治療1次，連續(xù)治療3～5次。采用調(diào)脂藥物對(duì)B組患者進(jìn)行治療。治療方法是：1）讓患者口服吉非羅齊進(jìn)行治療，0.3～0.6 g/次，2次/d（餐前30 min服用），連續(xù)用藥30 d。2）讓患者口服阿托伐他汀進(jìn)行治療，10 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥30 d。聯(lián)用血液稀釋療法和調(diào)脂藥物對(duì)C組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行血液稀釋治療的方法與A組相同。應(yīng)用調(diào)脂藥物的方法與B組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組患者的臨床療效及治療前后其TC、TG、HDL-ch、LDL的水平。

1.4 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其TC、TG、HDL-ch、LDL的水平均明顯改善。有效：治療后，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其TC、TG、HDL-ch、LDL的水平均有所改善。無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，其TC、TG、HDL-ch、LDL的水平均無(wú)明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中的研究資料均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。根據(jù)數(shù)據(jù)的特點(diǎn)將其分為定性數(shù)據(jù)、計(jì)量數(shù)據(jù)和重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)。根據(jù)數(shù)據(jù)的分型完成統(tǒng)計(jì)描述和分析。由不參與本研究任一環(huán)節(jié)的人員進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，且所有分析均遵從意向性治療分析的原則。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5.1 定性數(shù)據(jù) 定性數(shù)據(jù)用率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

1.5.2 計(jì)量數(shù)據(jù) 符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)。

1.5.3 重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù) 符合正態(tài)分布的受試者連續(xù)性計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用方差齊性檢驗(yàn)（Homogeneity of variance test）。

2 結(jié)果

2.1 治療前后A組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較

治療前，A組患者TC、TG、HDL-ch、LDL的平均水平分別為（6.6±1.3）mmol/L、（3.9±2.3）mmol/L、（1.1±0.3）mmol/L和（3.2±2.3）mmol/L。 治 療 后，A組 患 者TC、TG、HDL-ch、LDL的平均水平分別為（4.5±1.1）mmol/L、（3.1±0.9）mmol/L、（1.2±0.2）mmol/L和（2.7±0.9）mmol/L。治療后，A組患者TC、TG、LDL的水平均較治療前明顯下降，其HDL-ch的水平較治療前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后A組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較（mmol/L，±s）

表1 治療前后A組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較（mmol/L，±s）

血脂指標(biāo) 血液稀釋治療P值治療前 治療后TC6.6±1.34.5±1.1＜0.05 TG3.9±2.33.1±0.9＜0.05 HDL-ch1.1±0.31.2±0.2 ＜0.05 LDL3.2±2.3 2.7±0.9＜0.05

2.2 治療前后B組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較

治療前，B組患者TC、TG、HDL-ch、LDL的平均水平分別為（6.6±1.6）mmol/L、（4.0±2.1）mmol/L、（1.0±0.1）mmol/L和（3.2±2.1）mmol/L。 治 療 后，B組 患 者TC、TG、HDL-ch、LDL的平均水平分別為（5.3±1.3）mmol/L、（3.7±1.3）mmol/L、（1.2±0.2）mmol/L和（2.5±0.9）mmol/L。治療后，B組患者TC、TG、LDL的水平均較治療前明顯下降，其HDL-ch的水平較治療前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后B組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較（mmol/L，±s）

表2 治療前后B組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較（mmol/L，±s）

血脂指標(biāo) 調(diào)脂藥物治療P值治療前 治療后TC6.6±1.65.3±1.3＜0.05 TG4.0±2.13.7±1.3＜0.05 HDL-ch1.0±0.11.2±0.2 ＜0.05 LDL3.2±2.12.5±0.9＜0.05

2.3 治療前后C組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較

治療前，C組患者TC、TG、HDL-ch、LDL的平均水平分別為（6.5±1.4）mmol/L、（4.3±2.2）mmol/L、（1.1±0.2）mmol/L和（3.2±2.3）mmol/L。 治 療 后，C組 患 者TC、TG、HDL-ch、LDL的平均水平分別為（4.3±1.2）mmol/L、（1.8±0.4）mmol/L、（1.3±0.1）mmol/L和（2.3±0.1）mmol/L。治療后，C組患者TC、TG、LDL的水平均較治療前明顯下降，其HDL-ch的水平較治療前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 治療前后C組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較（mmol/L，±s）

表3 治療前后C組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較（mmol/L，±s）

血脂指標(biāo) 血稀療法聯(lián)合調(diào)脂藥物治療P值治療前 治療后TC6.5±1.44.3±1.2＜0.05 TG4.3±2.21.8±0.4＜0.05 HDL-ch1.1±0.21.3±0.1＜0.05 LDL3.2±2.32.3±0.1＜0.05

2.4 治療后三組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較（mmol/L，±s）

與A組患者和B組患者相比，C組患者治療后其TC、TG、LDL的水平均更低，其HDL-ch的水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表4。

表4 治療后三組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較（mmol/L，±s）

表4 治療后三組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較（mmol/L，±s）

血脂指標(biāo) 治療后A組B組C組TC4.5±1.15.3±1.34.3±1.2 TG3.1±0.93.7±1.31.8±0.4 HDL-ch1.2±0.21.2±0.21.3±0.1 LDL2.7±0.92.5±0.92.3±0.1

2.5 三組患者臨床療效的比較

A組患者中臨床療效為顯效的患者有88例（占61.11%），為有效的患者有40例（占27.78%），為無(wú)效的患者有16例（占11.11%）。A組患者治療的總有效率88.9%（128/144）。B組患者中臨床療效為顯效的患者有82例（占53.95%），為有效的患者有47例（占30.92%），為無(wú)效的患者有23例（占15.13%）。B組患者治療的總有效率84.9%（129/152）。C組患者中臨床療效為顯效的患者有55例（占77.46%），為有效的患者有10例（占14.08%），為無(wú)效的患者有6例（占8.45%）。C組患者治療的總有效率91.5%（65/71）。與A組患者和B組患者相比，C組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表5。

表5 三組患者臨床療效的比較

3 討論

近年來(lái)，血脂異常的發(fā)病率逐年升高[4]。此病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生高血壓、糖尿病、腦血管疾病等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[5-6]。為了探討用血液稀釋療法聯(lián)合調(diào)脂藥物治療血脂異常的臨床療效，筆者將遵義市第一人民醫(yī)院收治的367例患者隨機(jī)分為A組（144例）、B組（152例）和C組（71例）。采用血液稀釋療法對(duì)A組患者進(jìn)行治療，采用調(diào)脂藥物對(duì)B組患者進(jìn)行治療，聯(lián)用血液稀釋療法和調(diào)脂藥物對(duì)C組患者進(jìn)行治療，并比較三組患者的臨床療效及治療前后其TC、TG、HDL-ch、LDL的水平。本次研究的結(jié)果顯示，與A組患者和B組患者相比，C組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與A組患者和B組患者相比，C組患者治療后其TC、TG、LDL的水平均更低，其HDL-ch的水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用血液稀釋療法聯(lián)合調(diào)脂藥物治療血脂異常的臨床療效顯著，可有效地降低患者TC、TG、LDL的水平，提高其HDL-ch的水平。

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Effect of blood dilution therapy combined with modulate-fat drugs for dyslipidemia

Objective: To study effect of blood dilution therapy combined with modulate-fat drugs for dyslipidemia. Methods: Randomly divide 376 cases ofdyslipidemia

by The First People’s Hospital of Zunyi City into group A(144 cases),group B (152 cases)and group C(cases). Treat group A with blood dilution therapy ,treat group B with modulate-fat drugs ,treat group C with therapy of blood dilution therapy combined with modulate-fat drugs. Compare levels of TC,TG,HDL-ch,LDL of 3 groups before and after treatment. Results: Comapare with group A and group B,total effective rate of group C is highest(P＜0.05). Comapare with group A and group B, levels of TC,TG, ,LDL of group C are lower, HDL-ch level of group C is higher(P＜0.05). Conclusion: Effect of blood dilution therapy combined with modulatefat drugs for dyslipidemia is significant, this therapy can reduce levels of TC,TG and LDL of increase HDL-ch level patients.

blood dilution; modulate-fat drugs; dyslipidemia

R972+.6

B

2095-7629-（2017）16-0090-03

＊通訊作者：周建飛