陸業(yè)霞

（江蘇省淮安市婦幼保健院檢驗(yàn)科，江蘇 淮安 223002）

血小板參數(shù)與凝血四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)在診斷妊娠高血壓綜合征中的價(jià)值

陸業(yè)霞

（江蘇省淮安市婦幼保健院檢驗(yàn)科，江蘇 淮安 223002）

目的：探討進(jìn)行血小板參數(shù)與凝血四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)在診斷妊娠高血壓綜合征中的臨床價(jià)值。方法：從江蘇省淮安市婦幼保健院婦產(chǎn)科在2016年1月至12月期間接診的妊娠高血壓綜合征待產(chǎn)孕婦中隨機(jī)選取42例作為A組。從同期在該院待產(chǎn)的正常妊娠孕婦中隨機(jī)選取42例作為B組。從同期在該院進(jìn)行體檢的健康女性中隨機(jī)選取42例作為C組。對(duì)這三組人員均進(jìn)行血小板參數(shù)與凝血四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)。比較三組人員的PT、TT、APTT、Fib及各項(xiàng)血小板參數(shù)。結(jié)果：1）A組孕婦和B組孕婦的PLT低于C組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組孕婦的RBC、HGB均低于A組孕婦和C組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組孕婦的MPV、P-LCR、PDW均高于B組孕婦和C組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）A組孕婦的Fib高于B組孕婦和C組體檢者，其PT、TT、APTT均低于B組孕婦和C組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：進(jìn)行血小板參數(shù)與凝血四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)在診斷妊娠高血壓綜合征中具有重要的臨床價(jià)值。

妊娠高血壓綜合征；血小板參數(shù)；凝血四項(xiàng)

妊娠高血壓綜合征是以蛋白尿、血壓升高、水腫為主要臨床表現(xiàn)的一種妊娠期并發(fā)癥。此病是導(dǎo)致孕婦與圍生兒死亡的主要危險(xiǎn)因素之一。相關(guān)的臨床調(diào)查結(jié)果顯示，妊娠高血壓綜合征孕婦約占孕婦總?cè)藬?shù)的10%[1]。目前臨床上對(duì)妊娠高血壓綜合征的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，妊娠高血壓綜合征的發(fā)生、發(fā)展與凝血系統(tǒng)與纖溶系統(tǒng)平衡失調(diào)密切相關(guān)。大量的臨床研究證實(shí)，妊娠高血壓綜合征孕婦常伴有血液黏稠度增高、纖維蛋白溶解系統(tǒng)異常等癥狀。在本次研究中，筆者將江蘇省淮安市婦幼保健院婦產(chǎn)科接診的42例妊娠高血壓綜合征孕婦、在該院待產(chǎn)的42例正常妊娠孕婦和在該院進(jìn)行體檢的42例健康女性作為研究對(duì)象，對(duì)比其進(jìn)行血小板參數(shù)與凝血四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的結(jié)果，旨在探討血小板參數(shù)與凝血四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)在診斷妊娠高血壓綜合征中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從江蘇省淮安市婦幼保健院婦產(chǎn)科在2016年1月至12月期間接診的妊娠高血壓綜合征待產(chǎn)孕婦中隨機(jī)選取42例作為A組。從同期在該院待產(chǎn)的正常妊娠孕婦中隨機(jī)選取42例作為B組。從同期在該院進(jìn)行體檢的健康女性中隨機(jī)選取42例作為C組。A組患者的病情均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中規(guī)定的妊娠高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。三組人員均未患有心、肝、腎功能不全、糖尿病和惡性腫瘤。她們均無(wú)出血性疾病病史，且近期內(nèi)均未服用過(guò)影響凝血功能的藥物。

A組42例孕婦的年齡為24～42歲，平均年齡（26.5±3.8）歲；其孕周為36～41周，平均孕周（38.7±2.4）周。B組42例孕婦的年齡為23～41歲，平均年齡（26.3±3.7）歲；其孕周為35～40周，平均孕周（38.5±2.2）周。C組42例體檢者的年齡為22～40歲，平均年齡（26.1±3.5）歲。三組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.2 檢測(cè)方法

對(duì)這三組人員均進(jìn)行血小板參數(shù)與凝血四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)。檢測(cè)方法是：1）采集受檢者的空腹靜脈血3 ml。2）分別用枸櫞酸鈉抗凝劑和EDTA-K2抗凝劑對(duì)血液進(jìn)行抗凝處理。3）采用sysmex公司生產(chǎn)的CS5100型血凝分析儀和sysmex公司生產(chǎn)的XN2000型血細(xì)胞分析儀對(duì)血樣的PT、TT、APTT、Fib及血小板參數(shù)進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組人員的PT、TT、APTT、Fib及各項(xiàng)血小板參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件處理研究數(shù)據(jù)。PT、TT、APTT、Fib及各項(xiàng)血小板參數(shù)用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組人員各項(xiàng)血小板參數(shù)的比較

A組孕婦和B組孕婦的PLT低于C組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組孕婦的RBC、HGB均低于A組孕婦和C組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組孕婦的MPV、P-LCR、PDW均高于B組孕婦和C組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 三組人員各項(xiàng)血小板參數(shù)的比較（±s）

表1 三組人員各項(xiàng)血小板參數(shù)的比較（±s）

注：*與C組比較，P＜0.05；#與A組、C組比較，P＜0.05；@與A組、B組比較，P＜0.05。

組別MPV(fl)HGB(g/l)P-LCR(%)PLT(×109/L)RBC(×1012/L)PDW(fl)A組11.8±1.4@126.2±20.136.6±9.7@168.8±60.7*4.3±0.515.5±3.3@B組10.7±1.2109.8±11.433.1±7.8176.7±51.4*3.9±0.4#13.6±2.4 C組10.5±0.8125.9±6.432.2±7.9224.1±53.84.2±0.313.4±2.2

2.2 三組人員Fib、PT、TT、APTT的比較

A組孕婦的Fib、PT、TT、APTT分別為（4.3±0.9）g/l、（11.9±0.5）s、（16.5±0.9）s、（30.9±2.5）s，B組 孕 婦的Fib、PT、TT、APTT分別為（4.1±0.8）g/l、（12.5±0.8）s、（17.4±0.8）s、（34.5±3.9）s，C組體檢者的Fib、PT、TT、APTT分別為（3.0±1.1）g/l、（13.1±0.4）s、（17.2±0.6）s、（37.6±1.3）s。A組孕婦的Fib高于B組孕婦和C組體檢者，其PT、TT、APTT均低于B組孕婦和C組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

MPV、P-LCR、PDW是反映血小板平均體積大小差異程度的可靠指標(biāo)，鑒于血小板體積與其功能有著密切的相關(guān)性，臨床上常將MPV作為反映血小板聚集、黏附、釋放功能的重要指標(biāo)。MPV增高提示血小板活化程度的增高[2]。血小板在人體的凝血機(jī)制中扮演著非常重要的角色，凝血功能改變是妊娠高血壓綜合征患者的主要病理改變之一。有研究指出，進(jìn)行血小板參數(shù)檢驗(yàn)的結(jié)果能為診斷妊娠高血壓綜合征提供可靠的參考依據(jù)[3]。本次研究的結(jié)果顯示，A組孕婦和B組孕婦的PLT低于C組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組孕婦的RBC、HGB均低于A組孕婦和C組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組孕婦的MPV、P-LCR、PDW均高于B組孕婦和C組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組孕婦的Fib高于B組孕婦和C組體檢者，其PT、TT、APTT均低于B組孕婦和C組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，進(jìn)行血小板參數(shù)與凝血四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)在診斷妊娠高血壓綜合征中具有重要的臨床價(jià)值。此檢測(cè)方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王宋輝.妊娠高血壓綜合征患者血小板參數(shù)和凝血纖溶指標(biāo)的變化及其意義[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(4):309-311.

[2] 羅嬋.凝血指標(biāo)檢測(cè)在妊娠高血壓綜合征的臨床意義[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016, 8(23):20-21.

[3] 吳瑩.孕婦產(chǎn)前凝血功能檢測(cè)在妊娠高血壓綜合征患者中的作用分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生, 2015,8(10):72-73.

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2095-7629-（2017）16-0083-02