李 霞

（江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

對妊娠期糖尿病患者所產(chǎn)新生兒血糖、血清胰島素及血清皮質(zhì)醇水平變化情況的分析

李 霞

（江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

目的：分析妊娠期糖尿病患者所產(chǎn)新生兒的血糖、血清胰島素及血清皮質(zhì)醇水平的變化情況。方法：將2015年6月至2017年6月在江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院出生的90例足月新生兒作為研究對象。將其中由健康產(chǎn)婦分娩的30例正常體重的新生兒納入健康組，將其中30例由健康產(chǎn)婦分娩的足月巨大兒納入巨大兒組，將其中由妊娠糖尿病產(chǎn)婦分娩的30例新生兒納入觀察組。在3組新生兒出生1h內(nèi)采集其微量末梢血進(jìn)行血糖檢測，在其出生48 h內(nèi)采集其靜脈血進(jìn)行胰島素和皮質(zhì)醇檢測。對比分析3組新生兒血糖、血清胰島素及血清皮質(zhì)醇的水平。結(jié)果：與健康組新生兒相比，觀察組新生兒血糖的水平較低，血清胰島素及血清皮質(zhì)醇的水平較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與健康組新生兒相比，巨大兒組新生兒血糖的水平較低，其血清胰島素及血清皮質(zhì)醇的水平較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與巨大兒組新生兒相比，觀察組中巨大兒血糖的水平較低，其血清胰島素的水平較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。巨大兒組新生兒與觀察組中巨大兒血清皮質(zhì)醇的水平相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：妊娠糖尿病患者分娩的新生兒，其血糖的水平較低，其血清皮質(zhì)醇及血清胰島素的水平較高。妊娠糖尿病患者分娩的巨大兒，其血糖、血清皮質(zhì)醇水平的異常改變更為明顯。

妊娠糖尿??；新生兒；健康巨大兒；血糖

妊娠糖尿病是婦產(chǎn)科常見的疾病之一。在我國，妊娠糖尿病的發(fā)病率在7%以上，而且其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。分娩巨大兒是妊娠糖尿病患者最主要的并發(fā)癥。在妊娠糖尿病患者中，有25%以上的患者會產(chǎn)下巨大兒[2]。本次研究主要分析妊娠糖尿病患者的新生兒，尤其是巨大兒的血糖、血清胰島素及血清皮質(zhì)醇水平的變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2015年6月至2017年6月在江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院出生的90例足月新生兒。在這些新生兒出生后的30 min內(nèi)，以臺秤測量其體重。將其中由健康產(chǎn)婦分娩的30例正常體重的新生兒納入健康組，將其中30例由健康產(chǎn)婦分娩的足月巨大兒納入巨大兒組，將其中由妊娠糖尿病產(chǎn)婦分娩的30例新生兒納入觀察組。健康組新生兒的胎齡為38～41周，平均胎齡為（38.2±0.7）周；其中有12例新生兒經(jīng)自然分娩出生，有18例新生兒經(jīng)剖宮產(chǎn)出生；其平均體重為（3350±200）g。巨大兒組新生兒的胎齡為38～41周，平均胎齡為（38.3±0.6）周；其中有13例新生兒經(jīng)自然分娩出生，有17例新生兒經(jīng)剖宮產(chǎn)出生；其平均體重為（4450±300）g。觀察組新生兒的胎齡為38～41周，平均胎齡為（38.1±0.8）周；其中有11例新生兒經(jīng)自然分娩出生，有19例新生兒經(jīng)剖宮產(chǎn)出生；其中體重在4000 g以上的有12例，體重在4000 g以下的有18例，其平均體重為（3690±480）g。3組新生兒的胎齡、其母親的分娩方式等一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在3組新生兒出生1h內(nèi)采集其微量末梢血進(jìn)行血糖檢測。在新生兒出生48 h內(nèi)（早晨7：30）采集其上肢或頭皮的靜脈血。對血清標(biāo)本進(jìn)行離心操作，然后應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行胰島素和皮質(zhì)醇的含量檢測。觀察3組新生兒血糖的水平、血清皮質(zhì)醇的水平及血清胰島素水平的變化情況[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組新生兒與健康組新生兒血糖、血清皮質(zhì)醇及血清胰島素水平的比較

與健康組新生兒相比，觀察組新生兒血糖的水平較低，其血清胰島素及血清皮質(zhì)醇的水平較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 觀察組新生兒與健康組新生兒血糖、血清皮質(zhì)醇及血清胰島素水平的比較（±s）

表1 觀察組新生兒與健康組新生兒血糖、血清皮質(zhì)醇及血清胰島素水平的比較（±s）

組別 例數(shù)（n）皮質(zhì)醇（c/mmol×L-1）健康組303.13±0.6010.82±4.25178.60±99.87觀察組302.51±0.4715.70±8.89248.98±100.05 t值6.64296.000014.6154 P值0.00990.01430.0001血糖（c/mmol×L-1）胰島素（ρ/μU·mL-1）

2.2 健康組新生兒和巨大兒組新生兒血糖、血清皮質(zhì)醇及血清胰島素水平的比較

與健康組新生兒相比，巨大兒組新生兒血糖的水平較低，其血清胰島素及血清皮質(zhì)醇的水平較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 健康組新生兒和巨大兒組新生兒血糖、血清皮質(zhì)醇及血清胰島素水平的比較（±s）

表2 健康組新生兒和巨大兒組新生兒血糖、血清皮質(zhì)醇及血清胰島素水平的比較（±s）

組別 例數(shù)（n）皮質(zhì)醇（c/mmol×L-1）健康組303.13±0.6010.82±4.25178.60±99.87巨大兒組302.52±0.4814.05±5.95246.85±75.15 t值6.75864.666713.8397 P值0.00930.03070.0001血糖（c/mmol×L-1）胰島素（ρ/μU·mL-1）

2.3 觀察組中巨大兒和巨大兒組新生兒血糖、血清皮質(zhì)醇及血清胰島素水平的比較

與巨大兒組新生兒相比，觀察組中巨大兒血糖的水平較低，其血清胰島素的水平較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組新生兒血清皮質(zhì)醇的水平相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表3。

表3 觀察組中巨大兒和巨大兒組新生兒血糖、血清皮質(zhì)醇及血清胰島素水平的比較（±s）

表3 觀察組中巨大兒和巨大兒組新生兒血糖、血清皮質(zhì)醇及血清胰島素水平的比較（±s）

組別 例數(shù)（n）皮質(zhì)醇（mmol×L-1）觀察組（巨大兒）122.22±0.3920.49±12.08250.52±89.52巨大兒組302.52±0.4814.05±5.95246.85±75.15 t值4.65967.05880.0640 P值0.03080.00780.8002血糖（mmol×L-1）胰島素（μU·mL-1）

3 討論

巨大兒是指體重在4000 g以上的新生兒。分娩巨大兒與孕婦的年齡偏大、體形肥胖等因素有關(guān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕婦若長期處于高血糖和高胰島素的狀態(tài)，其分娩巨大兒的幾率可明顯增高[4]。未患妊娠糖尿病的孕婦分娩巨大兒的幾率小于10%[5]，妊娠糖尿病患者分娩巨大兒的幾率為25%～40%[6]。分娩巨大兒會使產(chǎn)婦發(fā)生子宮脫垂、產(chǎn)道撕裂、感染等并發(fā)癥，甚至?xí)蛊浒l(fā)生膀胱及直腸功能紊亂。巨大兒正常的骨骼發(fā)育會受到影響，而且易發(fā)生新生兒窒息、神經(jīng)麻痹、低血糖、高膽紅素血癥及呼吸窘迫綜合征等疾病。妊娠糖尿病患者血液中的糖分可經(jīng)胎盤傳至其胎兒的體內(nèi)（可導(dǎo)致其胎兒的血糖升高），但其體內(nèi)的胰島素?zé)o法通過胎盤，其胎兒的胰腺可因受到高血糖的刺激而分泌大量的胰島素，進(jìn)而可發(fā)生高胰島素血癥。此病患者的胎兒在出生后雖然不再攝入過多的糖分，但其高胰島素血癥仍會持續(xù)存在，而且可因體內(nèi)糖原儲存不足而反復(fù)發(fā)生低血糖。妊娠糖尿病患者分娩的巨大兒可因血糖的水平異常而激活胰島素樣生長因子軸，導(dǎo)致體內(nèi)胰島素樣生長因子的水平增高，進(jìn)而可過度的生長發(fā)育。

本次研究的結(jié)果顯示，與健康組新生兒相比，觀察組新生兒血糖的水平較低，血清胰島素及血清皮質(zhì)醇的水平較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，妊娠糖尿病患者的新生兒較易發(fā)生低血糖。臨床醫(yī)師應(yīng)對此病患者的新生兒進(jìn)行血糖監(jiān)測，在發(fā)現(xiàn)其患有低血糖時要及時對其進(jìn)行治療，以免其發(fā)生不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷[7]。在對妊娠糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理時，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行全面的營養(yǎng)指導(dǎo)，使其均衡地攝入營養(yǎng)素，以降低其分娩巨大兒的幾率。妊娠糖尿病患者體內(nèi)皮質(zhì)醇的水平可明顯升高，其新生兒體內(nèi)皮質(zhì)醇的水平可隨之升高。

本次研究的結(jié)果證實，妊娠糖尿病患者分娩的新生兒，其血糖的水平較低，其血清皮質(zhì)醇及血清胰島素的水平較高。妊娠糖尿病患者分娩的巨大兒，其血糖、血清皮質(zhì)醇水平的異常改變更為明顯。臨床醫(yī)師應(yīng)對上述情況予以重視。

[1] 姜百靈，張方芳.妊娠期糖尿病患者血糖水平與新生兒出生體重關(guān)系分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（2）：61-62.

[2] 張國華，李軍冉，杜慧.巨大兒的相關(guān)研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥，2014，36（5）：761-763.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中國糖尿病雜志，2014，22（8）：2-42.

[4] 雷瓊，牛建民，段冬梅，等.圍生兒不良結(jié)局的母體影響因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（13）：2041-2045.

[5] 黃慧，周鳳燕，陸青蘭.妊娠糖尿病產(chǎn)婦新生兒血糖、胰島素及皮質(zhì)醇水平的變化[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（13）：157-158.

[6] 李莉，伊慧珍，趙輝.74例妊娠期糖尿病母親新生兒早期并發(fā)癥的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（11）：189-198.

[7] 梁考文. 妊娠期糖尿病母親血糖管理的滿意度對新生兒的影響[J].中國兒童保健雜志, 2011, 19(9):809-810.

R781.6+4

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2095-7629-（2017）16-0054-02