方鑫國

（南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南通 226300）

螺內(nèi)酯聯(lián)合比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效探討

方鑫國

（南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南通 226300）

目的：探討用螺內(nèi)酯聯(lián)合比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效。方法：將南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院于2016年1月至12月期間收治的58例慢性充血性心力衰竭患者作為研究對象。將其隨機分成比索洛爾組和螺-比組。為比索洛爾組29例患者采用比索洛爾進行治療，為螺-比組29例患者聯(lián)用螺內(nèi)酯和比索洛爾進行治療。觀察對比治療前后兩組患者的左心室射血分數(shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑和左心室收縮末期內(nèi)徑。結(jié)果：與比索洛爾組患者相比，螺-比組患者治療后其左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑均更低，其左心室射血分數(shù)更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：用螺內(nèi)酯聯(lián)合比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效理想，能夠改善患者的心功能。

慢性充血性心力衰竭；螺內(nèi)酯；比索洛爾

慢性充血性心力衰竭是心內(nèi)科的常見病[1]。此病的致死率較高。目前臨床上治療慢性充血性心力衰竭主要從減輕患者心臟的負荷方面著手。血管擴張劑、利尿劑均為臨床上治療慢性充血性心力衰竭的常用藥物。為了探討用螺內(nèi)酯聯(lián)合比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效，筆者對南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院收治58例慢性充血性心力衰竭患者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 病例的入組標準

1）病情符合世界衛(wèi)生組織制定的慢性充血性心力衰竭的診斷標準。2）對治療的依從性良好。

1.2 病例的基線資料

從南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院于2016年1月至12月期間收治的慢性充血性心力衰竭患者中隨機選取58例作為本次研究的對象。將其隨機分成比索洛爾組和螺-比組（29例/組）。比索洛爾組患者中有男性患者16例，女性患者13例；其年齡的范圍在39歲至71歲之間，平均年齡（55.26±7.34）歲。螺-比組患者中有男性患者15例，女性患者14例；其年齡的范圍在38歲至72歲之間，平均年齡（55.35±7.41）歲。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.3 治療方法

為比索洛爾組患者采用比索洛爾進行治療。比索洛爾的用法是：口服，初始劑量為1.25 mg/次，1次/d。根據(jù)患者的耐受能力和病情的改善情況調(diào)整用藥量，逐漸將用藥量增加至5 mg/次，1次/d。連續(xù)用藥6個月。為螺-比組患者聯(lián)用螺內(nèi)酯和比索洛爾進行治療。螺內(nèi)酯的用法是：口服，20 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥6個月。比索洛爾的用法與比索洛爾組相同。

1.4 觀察指標

觀察治療前后兩組患者的左心室射血分數(shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑和左心室收縮末期內(nèi)徑。

1.5 統(tǒng)計學處理

本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0軟件分析處理。左心室射血分數(shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑和左心室收縮末期內(nèi)徑用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療前，比索洛爾組患者左心室射血分數(shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑的平均值分別為（31.25±5.34）%、（66.24±5.26）mm和（52.49±6.47）mm；螺-比組患者左心室射血分數(shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑的平均值分別為（31.36±5.14）%、（66.63±5.19）mm和（52.89±6.46）mm。兩組患者治療前其左心室射血分數(shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，比索洛爾組患者左心室射血分數(shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑的平均值分別為（35.46±5.18）%、（63.14±5.27）mm和（50.16±5.12）mm；螺-比組患者左心室射血分數(shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑的平均值分別為（47.16±5.49）%、（53.18±5.06）mm和（40.13±5.24）mm。兩組患者的左心室射血分數(shù)較治療前明顯升高，其左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與比索洛爾組患者相比，螺-比組患者治療后其左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑均更低，其左心室射血分數(shù)更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者各項心功能指標的變化情況（±s）

表1 對比兩組患者各項心功能指標的變化情況（±s）

注：*與比索洛爾組治療后相比，P＜0.05。

組別 時間 左心室射血分數(shù)（%）治療前31.25±5.3466.24±5.2652.49±6.47治療后35.46±5.1863.14±5.2750.16±5.12螺-比組（n=29）左心室收縮末期內(nèi)徑（mm）比索洛爾組（n=29）左心室舒張末期內(nèi)徑（mm）治療前31.36±5.1466.63±5.1952.89±6.46治療后47.16±5.49*53.18±5.06*40.13±5.24*

3 討論

比索洛爾是一種新型的β-受體阻滯劑，具有特異性拮抗心臟β1受體、降低心肌的耗氧量、外周血管的阻力、抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的過度激活和保護心肌細胞等作用[2-4]。螺內(nèi)酯是一種特異性醛固酮受體拮抗劑，具有抑制醛固酮與其受體相結(jié)合及心肌纖維化、保護靶器官、降低心臟前后負荷、改善血管內(nèi)皮功能和心肌收縮功能等作用[5]。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的左心室射血分數(shù)較治療前明顯升高，其左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與比索洛爾組患者相比，螺-比組患者治療后其左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑均更低，其左心室射血分數(shù)更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用螺內(nèi)酯聯(lián)合比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效理想，能夠改善患者的心功能。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 馬珍妮.螺內(nèi)酯和比索洛爾對慢性心力衰竭左心功能療效觀察[J].海峽藥學,2015,27(6):160-162.

[2] 姚宏英,楊勇,洪濤,等.比索洛爾、依那普利及螺內(nèi)酯三聯(lián)療法對風濕性心臟瓣膜病合并慢性心力衰竭患者LVEF、LVEDD以及LVESD的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(16):3944-3945.

[3] 謝曉華.比索洛爾聯(lián)合依那普利、螺內(nèi)酯治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(28):58-59.

[4] 李海林.比索洛爾、依那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(18):39-40.

[5] 馬雪梅.依那普利聯(lián)合比索洛爾、螺內(nèi)酯治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(10):140-141.

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2095-7629-（2017）16-0051-02