楊生麗

（云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，云南 玉溪 653100）

聯(lián)用布地奈德與特步他林對合并呼吸衰竭的老年慢阻肺患者進(jìn)行治療的效果分析

楊生麗

（云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，云南 玉溪 653100）

目的：探討聯(lián)用布地奈德與特步他林對合并呼吸衰竭的老年慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）患者進(jìn)行治療的效果。方法：對2015年6月至2016年12月期間在云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科進(jìn)行治療的60例慢阻肺合并呼吸衰竭的老年患者的治療情況進(jìn)行回顧性研究。將這60例患者平均分為觀察組和對照組。對對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，對觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)用布地奈德和特步他林進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果、住院的時(shí)間、呼吸頻率、心率和Pa02。結(jié)果：觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，其住院的時(shí)間短于對照組患者，其治療后的呼吸頻率和心率均低于對照組患者，其治療后的Pa02高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用布地奈德與特步他林對合并呼吸衰竭的老年慢阻肺患者進(jìn)行治療的效果，可有效地改善其呼吸指標(biāo)，縮短其治療的時(shí)間。

慢阻肺；呼吸衰竭；布地奈德；特步他林；霧化吸入法

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病，簡稱“慢阻肺”）是一種以持續(xù)氣流受限為主要特征的疾病，患者多為老年人。他們可出現(xiàn)氣短、喘息、胸悶、呼吸困難等癥狀，并會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的肺功能減退，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有60%的慢阻肺患者在發(fā)病的中、晚期可合并呼吸衰竭。此類患者若未能獲得有效的治療，其死亡率幾乎為100%。在本次研究中，筆者主要探討聯(lián)用布地奈德與特步他林對合并呼吸衰竭的老年慢阻肺患者進(jìn)行治療的效果?，F(xiàn)將研究的過程和結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2015年6月至2016年12月期間在云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科進(jìn)行治療的60例合并呼吸衰竭的老年慢阻肺患者。這60例患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：病情符合臨床上規(guī)定的慢阻肺合并呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病情經(jīng)X線胸片檢查、血?dú)夥治鰴z查和肺功能檢查得到確診；對本次研究知情并簽署了知情同意書。這60例患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：合并支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺疾病等其他慢性呼吸系統(tǒng)疾??；存在肝、腎功能障礙；近期接受過外科手術(shù)；患有精神類疾??；患有痛風(fēng)；存在嚴(yán)重的創(chuàng)傷性疾??；病例資料不全。將這60例患者平均分為觀察組和對照組，每組各有30例患者。在觀察組患者中，有男13例，女17例；其年齡為52～79歲，平均年齡為（67.4±4.2）歲；其病程在1～18年之間，平均病程為（11.4±4.2）年；在對照組患者中，有男12例，女18例；其年齡為53～78歲，平均年齡為（67.8±4.5）歲；其病程在2～17年之間，平均病程為（11.9±4.3）年。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

對對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法包括：糾正水、電解質(zhì)紊亂、靜脈滴注氨茶堿或多索茶堿、抗感染、營養(yǎng)支持和化痰等。對觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用布地奈德聯(lián)合特步他林霧化吸入法進(jìn)行治療。具體的治療方法是：取4 ml的生理鹽水、1 mg的布地奈德和2 ml的特步他林，將這三種藥物混合后對患者進(jìn)行霧化吸入治療，每天治療1～2次，連續(xù)治療7天以上。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果、住院的時(shí)間、呼吸頻率、心率和Pa02。療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：1）顯效：經(jīng)治療，患者呼吸困難、喘息、氣促、胸悶等癥狀得到明顯改善，其肺功能有明顯的提高。2）有效：經(jīng)治療，患者呼吸困難、喘息、氣促、胸悶等癥狀得到一定的改善，其肺功能有所提高。3）無效：經(jīng)治療，患者未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者住院時(shí)間和治療后其呼吸頻率、心率、Pa02的比較

觀察組患者住院的時(shí)間短于對照組患者，其治療后的呼吸頻率和心率均低于對照組患者，其治療后的Pa02高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間和治療后其呼吸頻率、心率、Pa02的比較 （±s）

表2 兩組患者住院時(shí)間和治療后其呼吸頻率、心率、Pa02的比較 （±s）

組別（n=30）Pa02（mmHg）觀察組10.56±3.3526±7105±565.2±8.2對照組14.98±3.5632±8122±453.4±9.2 T值3.58465.68212.52883.4219 P值0.02960.02930.03160.0307住院的時(shí)間（天）呼吸頻率（次/min）心率（次/min）

3 討論

慢阻肺是老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者可因出現(xiàn)通氣功能障礙而發(fā)生缺氧、二氧化碳潴留、低氧血癥和高碳酸血癥，進(jìn)而可引起呼吸衰竭[1]。目前，臨床上對合并呼吸衰竭的老年慢阻肺患者進(jìn)行治療的原則是減輕其呼吸道內(nèi)的炎癥反應(yīng)、擴(kuò)張其氣道和提高其呼吸功能[2]。

布地奈德是一種脂溶性糖皮質(zhì)激素類藥物，具有舒張氣道平滑肌、緩解氣道水腫和修復(fù)氣道受損細(xì)胞的作用。特步他林是一種β2-受體興奮劑，具有擴(kuò)張支氣管的作用[3]。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，合并呼吸衰竭的老年慢阻肺患者聯(lián)用布地奈德和特步他林進(jìn)行治療可有效地?cái)U(kuò)張其支氣管，改善其呼吸功能。

本次研究的結(jié)果說明，聯(lián)用布地奈德與特步他林對合并呼吸衰竭的老年慢阻肺患者進(jìn)行治療可有效地改善其呼吸指標(biāo)，縮短其治療的時(shí)間。

[1] 葛均波，徐永健主編.《內(nèi)科學(xué)-第八版》全國高等學(xué)校教材[M].人民衛(wèi)生出版社，2013.03：21-24.

[2] 莫建容.老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床治療[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(5):98-100.

[3] 陳廣湛,李月弟.100例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療分析[J].中外醫(yī)療,2013,33(33):39-40.

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2095-7629-（2017）16-0050-02