王 玉

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診病區(qū)，江蘇 徐州 221002）

對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施心理護(hù)理的效果分析

王 玉

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診病區(qū)，江蘇 徐州 221002）

目的：探討對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施心理護(hù)理的臨床效果。方法：將徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院于2015年5月至2016年10月期間收治的30例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者隨機(jī)分為常規(guī)干預(yù)組（15例）和心理干預(yù)組（15例）。對(duì)常規(guī)干預(yù)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)心理干預(yù)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，然后比較兩組患者對(duì)治護(hù)依從性的優(yōu)良率、膽堿酯酶活動(dòng)性恢復(fù)的時(shí)間和住院的時(shí)間。結(jié)果：心理干預(yù)組患者對(duì)治護(hù)依從性的優(yōu)良率高于常規(guī)干預(yù)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。心理干預(yù)組患者膽堿酯酶活動(dòng)性恢復(fù)的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于常規(guī)干預(yù)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施心理護(hù)理的效果顯著，能有效地提高其對(duì)治護(hù)的依從性，縮短其膽堿酯酶活動(dòng)性恢復(fù)的時(shí)間和住院的時(shí)間。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；心理護(hù)理；膽堿酯酶；依從性

有機(jī)磷農(nóng)藥是我國(guó)用量最大的一種殺蟲劑。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，每年全世界發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的人數(shù)有數(shù)百萬(wàn)，其中死亡的人數(shù)約有30萬(wàn)。臨床研究表明，對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施心理干預(yù)，能安撫其不安的情緒，減少其應(yīng)激發(fā)應(yīng)，對(duì)提高其搶救的成功率具有重要的意義[1-2]。在本文中，筆者就對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施心理護(hù)理的臨床效果進(jìn)行了分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院于2015年5月至2016年10月期間收治的30例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)將這30例患者分為常規(guī)干預(yù)組（15例）和心理干預(yù)組（15例）。在常規(guī)干預(yù)組患者中，有男6例，女9例；其最小年齡為21歲，最大年齡為66歲，年齡均值為（34.72±6.88）歲；其搶救的用時(shí)為0.4～4.3 h，平均用時(shí)為（2.6±0.3）h。在心理干預(yù)組患者中，有男5例，女10例；其最小年齡為22歲，最大年齡為67歲，年齡均值為（35.84±7.05）歲；其搶救的用時(shí)為0.7～4.8 h，平均用時(shí)為（2.8±0.4）h。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)干預(yù)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行體位護(hù)理、病情觀察、洗胃護(hù)理、吸氧護(hù)理、用藥干預(yù)、呼吸道護(hù)理、飲食干預(yù)和健康宣教等。對(duì)心理干預(yù)組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，具體的方法是：1）首先對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析。（1）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者多存在自卑、輕生、焦慮等不良心理，主要是因?yàn)樵诎l(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒前，患者多存在生活、工作不順等情況，導(dǎo)致其悲觀厭世。另外，在中毒后，一些患者會(huì)發(fā)生肢體功能障礙，使其感覺自我價(jià)值喪失，進(jìn)而產(chǎn)生消極的情緒。（2）部分患者在搶救成功后需要較長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行康復(fù)，在這一過(guò)程中易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。（3）部分患者擔(dān)心進(jìn)行救治會(huì)給家庭帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)壓力而產(chǎn)生不良情緒[3-4]。（4）由于多數(shù)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者屬于自服毒藥，其對(duì)周邊的環(huán)境非常敏感，自尊心很強(qiáng)，會(huì)因擔(dān)心周圍人的嘲笑和輕視而產(chǎn)生自卑心理，從而致使其封閉內(nèi)心，拒絕與外界交流。（5）部分患者急切希望能盡早康復(fù)，錯(cuò)誤地估計(jì)康復(fù)訓(xùn)練的效果，盲目地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和鍛煉，導(dǎo)致其病情加重，進(jìn)而出現(xiàn)負(fù)面情緒[5]。2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的方法：（1）護(hù)理人員在接待有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者時(shí)，態(tài)度要親切溫和，認(rèn)真聽取其述求，了解其服毒的全過(guò)程，找到其輕生的原因。然后針對(duì)其輕生的原因?qū)ζ溥M(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓其認(rèn)識(shí)到自己行為的錯(cuò)誤性，幫助其調(diào)整好心態(tài)，使其樹立積極的生活態(tài)度。另外，要鼓勵(lì)患者勇敢地面對(duì)今后的生活，使其克服心理障礙。（2）對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓患者家屬給予患者必要的精神鼓勵(lì)，并且讓患者認(rèn)識(shí)到接受治療的重要性[6]。對(duì)于病情不嚴(yán)重的患者，可以鼓勵(lì)其進(jìn)行早期功能鍛煉，也可以讓已經(jīng)康復(fù)或快要康復(fù)的病友分享治療的經(jīng)驗(yàn)，從而使患者樹立治療的信心。（3）為了維護(hù)患者的尊嚴(yán)，護(hù)理人員應(yīng)注意保護(hù)其隱私，堅(jiān)決不向外界透露其個(gè)人信息。對(duì)于抵觸治療的患者，護(hù)理人員要掌握好與其進(jìn)行溝通的技巧，避免加重其抵觸情緒。（4）加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行社會(huì)支持。臨床研究表明，社會(huì)支持對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者來(lái)說(shuō)具有重要意義。因此，護(hù)理人員應(yīng)為患者營(yíng)造溫馨和諧的生活氛圍，定期組織病友之間進(jìn)行溝通和交流。讓心態(tài)積極的病友開導(dǎo)和勸慰患者，引導(dǎo)其消除心理陰影，塑造其新的人生觀。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者對(duì)治護(hù)的依從性分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)。優(yōu)：患者的心理處于健康的狀態(tài)，能比較主動(dòng)地接受治療和護(hù)理。良：患者的心理基本處于平靜的狀態(tài)，能比較平靜地接受治療和護(hù)理。差：患者的心理狀態(tài)較差，不能配合治療和護(hù)理。優(yōu)良率=（優(yōu)的例數(shù)+良的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者膽堿酯酶活動(dòng)性恢復(fù)的時(shí)間和住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS16.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)治護(hù)依從性優(yōu)良率的比較

心理干預(yù)組患者對(duì)治護(hù)依從性的優(yōu)良率為100%，常規(guī)干預(yù)組患者對(duì)治護(hù)依從性的優(yōu)良率為66.67%。心理干預(yù)組患者對(duì)治護(hù)依從性的優(yōu)良率高于常規(guī)干預(yù)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)治護(hù)依從性優(yōu)良率的比較

2.2 兩組患者膽堿酯酶活動(dòng)性恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間的比較

心理干預(yù)組患者膽堿酯酶活動(dòng)性恢復(fù)的平均時(shí)間和住院的平均時(shí)間分別為（7.2±1.7）h和（9.2±3.1）d，常規(guī)干預(yù)組患者膽堿酯酶活動(dòng)性恢復(fù)的平均時(shí)間和住院的平均時(shí)間分別為（9.0±2.2）h和（15.0±2.7）d。心理干預(yù)組患者膽堿酯酶活動(dòng)性恢復(fù)的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于常規(guī)干預(yù)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者膽堿酯酶活動(dòng)性恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間的比較

3 討論

有機(jī)磷農(nóng)藥根據(jù)其毒性的差異可分為高毒、中毒和低毒三個(gè)級(jí)別。有機(jī)磷農(nóng)藥可經(jīng)消化道、呼吸道及完整的皮膚和粘膜進(jìn)入人體，抑制人體內(nèi)乙酰膽堿酯酶的分泌，使乙酰膽堿積聚，從而引起毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者可因肺水腫、腦水腫、呼吸麻痹而死亡。重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者容易出現(xiàn)遲發(fā)性猝死。另外，部分患者在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后8～14 d內(nèi)可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病。相關(guān)的研究表明，多數(shù)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的心態(tài)均比較消極，因此臨床上應(yīng)給予其必要的心理護(hù)理，以消除其負(fù)面情緒，提高其搶救的成功率。通過(guò)對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施心理干預(yù)，能調(diào)動(dòng)其對(duì)治療的積極性，緩解其焦躁、抑郁等不良情緒，減輕其因心理的應(yīng)激反應(yīng)而導(dǎo)致的生理功能障礙。

本次研究的結(jié)果表明，對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施心理護(hù)理的效果顯著，能有效地提高其對(duì)治護(hù)的依從性，縮短其膽堿酯酶活動(dòng)性恢復(fù)的時(shí)間和住院的時(shí)間。

[1] 趙慧賢.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)重度有機(jī)磷中毒患者療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(36):107-108.

[2] 鄧海平.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)有機(jī)磷中毒患者搶救效果的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,32(36):242-243.

[3] 羅冰.心理護(hù)理在有機(jī)磷中毒患者中的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,2(3):214-215.

[4] 朱鳳仙.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)有機(jī)磷中毒患者住院日和搶救成功率的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(33):79-80,85.

[5] 屠偉芬.心理護(hù)理對(duì)有機(jī)磷中毒患者急救時(shí)配合程度及心理狀態(tài)的影響[J].大家健康(中旬版),2014,10(12):285.

[6] 趙紅梅.有機(jī)磷中毒患者的治療及心理護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,46(52):173.

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2095-7629-（2017）16-0018-02

王玉，女，漢族，1989年2月出生，籍貫：江蘇徐州，本科學(xué)歷，護(hù)師，研究方向：有機(jī)磷中毒的相關(guān)護(hù)理