趙 建 ，馬雁兵 ，石 河 ，劉 超 ，胡孫林 ，溫錦鋒 ，何樹文 ，鄭冬云

（1.廣州市刑事科學(xué)技術(shù)研究所，廣東 廣州 510030；2.法醫(yī)病理學(xué)公安部重點實驗室，廣東 廣州 510030）

水中尸體硅藻檢驗污染1例

趙 建1，2，馬雁兵1，2，石 河1，2，劉 超1，2，胡孫林1，2，溫錦鋒1，何樹文1，鄭冬云1

（1.廣州市刑事科學(xué)技術(shù)研究所，廣東 廣州 510030；2.法醫(yī)病理學(xué)公安部重點實驗室，廣東 廣州 510030）

法醫(yī)病理學(xué)；尸體；硅藻類；顯微鏡檢查，電子，掃描；微波

1 案 例

1.1 簡要案情

2015年某日，在珠江某河段發(fā)現(xiàn)一具無名女尸，經(jīng)尸體檢驗發(fā)現(xiàn)機械性窒息征象，但不能確定死者入水后是否仍有生命活動，故提取死者肺、肝、腎及現(xiàn)場水樣進行硅藻檢驗。

1.2 尸體檢驗

尸表檢查：女性尸體，頭面部青紫、腫脹；左眼瞼結(jié)膜見出血點，右眼瞼結(jié)膜充血。頸部右側(cè)見散在斑點狀皮下出血。雙肘部見對稱性皮下出血，左側(cè)肩背部見片狀皮下出血。

尸體解剖：左顳部頭皮下片狀出血，顱骨無骨折，硬腦膜外、下及蛛網(wǎng)膜下隙無出血，腦組織無挫傷、出血。左側(cè)胸骨舌骨肌出血，舌骨、甲狀軟骨無骨折。氣管、支氣管腔內(nèi)無異物、溺液。雙側(cè)肺淤血，表面散在氣腫，切面有大量血性泡沫液體溢出。心包完整，心腔內(nèi)血液呈暗紅色流動狀。腹腔各器官位置正常，未見破裂、出血，胃內(nèi)有淡黃色食糜。

1.3 硅藻檢驗

1.3.1 首次檢驗

在珠江邊碼頭進行解剖，提取（未更換手套及器械）肺 2g、肝 10g、腎 10g、水樣 4mL，采用微波消解-掃描電鏡聯(lián)用法進行硅藻檢驗[1]，檢驗結(jié)果見表1。因腎中檢出大量硅藻，且數(shù)量高于肺，不符合硅藻檢驗理論，提示檢材受到硅藻的轉(zhuǎn)移或污染。為找出原因，重新提取檢材再次進行檢驗。

1.3.2 重新檢驗

在廣州市公安局解剖檢驗中心提取尸體的整個左肺上葉、肝右葉100g、整個右腎（帶包膜）送檢（提取不同器官均更換手套及使用一次性器械）；實驗室內(nèi)反復(fù)用超純水清洗各器官5次，一次性刀片去除肺和肝表面組織，分別切取2g、10g。剝離腎包膜7g，使用超純水清洗2次；一次性刀片切取腎表面組織及腎組織各10g；吸取水樣4mL。采用微波消解-掃描電鏡聯(lián)用法進行硅藻檢驗[1]，硅藻檢驗結(jié)果見表1。

表1 兩次硅藻檢驗結(jié)果比較 （個/10g）

2 討 論

大量研究[2-8]顯示，硅藻檢驗在水中尸體死因鑒定中有重要的應(yīng)用價值，多數(shù)學(xué)者關(guān)注消解方法研究，對硅藻檢驗檢材提取及防污染的細節(jié)關(guān)注較少。硅藻檢驗有意義的先決條件是檢材提取及檢驗過程中沒有硅藻轉(zhuǎn)移或污染。實際工作中，受解剖條件的限制，有時難以避免檢材提取過程中的硅藻轉(zhuǎn)移或污染，當相應(yīng)檢材硅藻檢驗呈陽性時，其價值如何判定極易引起爭議。

隨著硅藻檢驗靈敏度的提高，檢材受到硅藻轉(zhuǎn)移或者污染的問題變得更加嚴峻。尸體表面、反復(fù)使用的手套、解剖器械附著的硅藻以及沖洗尸體自來水中的硅藻均可導(dǎo)致硅藻轉(zhuǎn)移或污染內(nèi)部器官，造成實驗室硅藻檢驗的假陽性結(jié)果。

本例首次硅藻檢驗的檢材在尸體被打撈上岸后就地解剖提取，器械反復(fù)使用；由于送檢組織量少，直接對送檢組織進行檢驗，結(jié)果腎組織中檢出的硅藻含量為1070個/10g，遠高于肺組織的161個/10g，提示檢材有硅藻的轉(zhuǎn)移或污染。為證實該推斷，重新檢驗時，采用一次性解剖器械，提取足量檢材；實驗室檢驗時，使用超純水反復(fù)清洗，每一步操作均更換一次手套及解剖刀，切除器官表面可能被污染組織后再提取足量內(nèi)部組織進行檢驗，結(jié)果在肝、腎中均未檢出硅藻，僅在肺中檢出少量硅藻，符合死后入水特點，死因系機械性窒息，性質(zhì)為他殺。破案后證實為嫌疑人扼壓死者頸部致其死亡，7d后再將尸體拋入水中。

本案例檢驗結(jié)果再次提示了法醫(yī)學(xué)硅藻檢驗質(zhì)量控制的重要性，通過本案，筆者認為可以從以下兩個方面來確保結(jié)果的真實、可靠：（1）過程控制。提取檢材時，應(yīng)按照規(guī)范程序進行，先腹腔后胸腔，使用一次性器械工具，不同器官取材時要更換手套、解剖刀，避免器官之間的轉(zhuǎn)移；提取足量檢材，如帶包膜的完整腎或股骨，應(yīng)去除表面可能污染的組織；檢材不可使用自來水沖洗，應(yīng)立即裝入存儲盒（袋）中，冰凍保存或送檢，避免可能的外源性污染。實驗室檢驗時，用超純水反復(fù)沖洗檢材；先提取腎，再提取肝、肺；去除表面后提取內(nèi)部組織消解；每一步驟均采用一次性解剖器械。（2）數(shù)據(jù)分析。若肝、腎組織中的硅藻數(shù)量大于肺組織（或水樣）中硅藻的數(shù)量時，或器官表面組織檢出硅藻，而內(nèi)部組織呈陰性時，均提示外源性污染的可能。

值得注意的是，雖然硅藻檢驗在水中尸體的死因鑒定中有重要的應(yīng)用價值，但是具體死亡原因和死亡性質(zhì)的判定仍然需要結(jié)合尸體解剖、案情調(diào)查等綜合判斷，而不是單純根據(jù)硅藻檢驗的結(jié)果。

[1]ZHAO J， LIU C， HU S， et al.Microwave digestion--vacuum filtration-automated scanning electron microscopy as a sensitive method for forensic diatom test[J].Int J Legal Med，2013，127（2）：459-463.

[2]POLLANEN M S.Forensic diatomology and drowning[M].New York： Elsevier，1997.

[3]ZHAO J， WANG Y， WANG G， et al.Application of the microwave digestion-vacuum filtration-automated scanning electron microscopy method for diatom detection in the diagnosis of drowning[J].J Forensic Leg Med，2015，33：125-128.

[4]趙建，袁自闖，張彥吉，等.兩種硅藻檢驗方法的比較[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（1）：62-65.

[5]張巍，鄭吉龍.溺死診斷的研究進展[J].法醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（1）：42-47.

[6]孫丞輝，王彪，李正東，等.溺水尸體硅藻檢驗的研究進展[J].法醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（6）：462-465.

[7]LUDES B，COSTE M，NORTH N，et al.Diatom analysis in victim's tissues as an indicator of the site of drowning[J].Int J Legal Med，1999，112（3）：163-166.

[8]AUER A.Qualitative diatom analysis as a tool to diagnose drowning[J].Am J Forensic Med Pathol，1991，12（3）：213-218.

2016-02-04）

（本文編輯：鄒冬華）

DF795.4

B

10.3969/j.issn.1004-5619.2017.05.026

1004-5619（2017）05-0554-02

公安部技術(shù)研究計劃資助項目（2015JSYJA03）；公安部科技強警基礎(chǔ)工作專項資助項目（2017GABJC07）；廣東省科技計劃資助項目（2015A020217001）

趙建（1988—），男，主要從事法醫(yī)病理學(xué)鑒定和硅藻檢驗；E-mail：768594951@qq.com

劉超，男，主任法醫(yī)師，主要從事死因鑒定及個體識別研究；E-mail：liuchaogzf@163.com