符潔蘭

（海南省東方市人民醫(yī)院 海南 東方 572600）

對合并上消化道出血的肝硬化患者進行預(yù)見性護理的效果研究

符潔蘭

（海南省東方市人民醫(yī)院 海南 東方 572600）

目的：探討對合并上消化道出血的肝硬化患者進行預(yù)見性護理的臨床效果。方法：擇取在我院就診的92例合并上消化道出血的肝硬化患者作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將這92例患者分為試驗組（n=46）和參照組（n=46）。在這兩組患者住院期間，為參照組患者采用常規(guī)護理模式進行護理，在此基礎(chǔ)上，為試驗組患者采用預(yù)見性護理模式進行護理。護理結(jié)束后，對比兩組患者病情的復(fù)發(fā)率和對護理工作的總滿意率。結(jié)果：試驗組患者病情的復(fù)發(fā)率為26.09%，其對護理工作的總滿意率為93.48%。參照組患者病情的復(fù)發(fā)率為47.83%，其對護理工作的總滿意率為63.04%。與參照組患者相比，試驗組患者病情的復(fù)發(fā)率更低，其對護理工作的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對合并上消化道出血的肝硬化患者進行預(yù)見性護理能夠降低其病情的復(fù)發(fā)率，提高其對護理工作的滿意度。

預(yù)見性護理；常規(guī)護理；肝硬化；上消化道出血；臨床效果；滿意度

肝硬化是臨床上常見的一種慢性肝病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為肝組織彌漫性纖維化、假小葉形成、肝再生結(jié)節(jié)形成、門脈高壓癥、肝功能受損等。肝硬化患者常合并有上消化道出血。合并上消化道出血的肝硬化患者可出現(xiàn)嘔血、黑便、失血性周圍循環(huán)衰竭等癥狀，從而嚴重影響其生活質(zhì)量和生命安全[1]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對合并上消化道出血的肝硬化患者進行預(yù)見性護理能夠降低其病情的復(fù)發(fā)率，提高其對護理工作的滿意度。為了進一步探討對合并上消化道出血的肝硬化患者進行預(yù)見性護理的臨床效果，筆者擇取在我院就診的92例合并上消化道出血的肝硬化患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取2015年8月至2016年3月期間在我院就診的92例合并上消化道出血的肝硬化患者作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將這92例患者分為試驗組（n=46）和參照組（n=46）。參照組患者中有男27例，女19例，其年齡在58～79歲之間，平均年齡為（62±12.87）歲。試驗組患者中有男25例，女21例，其年齡在59～82歲之間，平均年齡為（62±13.22）歲。兩組患者的基線資料相比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 在這兩組患者住院期間，為參照組患者采用常規(guī)護理模式進行護理，其中包括飲食指導(dǎo)、用藥護理和病情監(jiān)測等。在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，為試驗組患者采用預(yù)見性護理模式進行護理。進行預(yù)見性護理的方法是：1）護理人員密切觀察患者生命體征的變化情況，并詳細記錄其嘔血的次數(shù)、嘔血量、嘔吐物的顏色、排黑便的次數(shù)、黑便的性狀和量。同時，注意觀察患者是否出現(xiàn)異常癥狀。患者若出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)生對其進行相應(yīng)的處理[2]。2）在患者出現(xiàn)上消化道出血癥狀期間，護理人員要協(xié)助患者將其頭部偏向一側(cè)，以免其發(fā)生嗆咳。同時，協(xié)助患者取頭低腳高位，以避免嘔吐物逆流進入其呼吸道，防止其發(fā)生呼吸道堵塞。3）在患者出現(xiàn)嘔血癥狀后，護理人員要及時對其口腔進行清潔，以防止其口腔發(fā)生感染。4）護理人員指導(dǎo)患者進行絕對臥床休息。同時，護理人員經(jīng)常對患者的病房進行清潔和消毒，努力為其營造一個整潔、舒適的病房環(huán)境。5）在患者出現(xiàn)上消化道出血癥狀期間，護理人員應(yīng)指導(dǎo)其保持禁食、禁飲的狀態(tài)。在患者上消化道的出血量較少且無明顯的臨床癥狀時，護理人員可指導(dǎo)其進食溫涼的流食[3]。同時，指導(dǎo)患者保持營養(yǎng)攝入的均衡，并督促其戒煙戒酒。此外，護理人員指導(dǎo)患者避免食用生冷、堅硬、辛辣、油膩、有刺激性的食物，例如堅果類食物、油炸食品、煎烤食品、咖啡、濃茶、酸性食物和碳酸飲料等?；颊呷舭橛醒鄙叩陌Y狀，護理人員應(yīng)限制其蛋白質(zhì)的攝入量。患者若伴有腹水的癥狀，護理人員應(yīng)協(xié)助其取半臥位，并限制其鹽和脂肪的攝入量。患者若伴有食管胃底靜脈曲張，護理人員應(yīng)指導(dǎo)其盡量避免食用粗糙或有刺激性的食物，以免損傷其食管粘膜和胃粘膜，防止其發(fā)生上消化道出血。6）護理人員經(jīng)常對患者進行心理疏導(dǎo)，以緩解其緊張、焦慮、恐懼的情緒，提高其對治療的依從性。同時，護理人員詳細地向患者及其家屬講解肝硬化合并上消化道出血發(fā)生的原因、臨床上治療此病的方法和治療過程中需要注意的事項等，以便使他們能夠主動地配合醫(yī)護人員的工作。

1.3 觀察指標[4]治療結(jié)束后，觀察兩組患者病情的復(fù)發(fā)率和對護理工作的總滿意率。總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，患者的年齡用（±s）表示，采用t檢驗，病情的復(fù)發(fā)率和對護理工作的總滿意率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的對比 在這兩組患者出院后，對他們進行為期1年的隨訪發(fā)現(xiàn)，試驗組患者病情的復(fù)發(fā)率為26.09%，參照組患者病情的復(fù)發(fā)率為47.83%。與參照組患者相比，試驗組患者病情的復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的對比 [n(%)]

2.2 兩組患者對護理工作總滿意率的對比 試驗組患者對護理工作的總滿意率為93.48%，參照組患者對護理工作的總滿意率為63.04%。與參照組患者相比，試驗組患者對護理工作的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理工作總滿意率的對比 [n(%)]

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患者相比，試驗組患者病情的復(fù)發(fā)率更低，其對護理工作的總滿意率更高。這一結(jié)果與孫娟、習(xí)羽[5]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對合并上消化道出血的肝硬化患者進行預(yù)見性護理能夠降低其病情的復(fù)發(fā)率，提高其對護理工作的滿意度。

[1]宋明芳.護理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(18):7-8.

[2]王立敏.肝硬化并發(fā)上消化道出血患者98例胃鏡檢查的護理配合[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(1):140-141.

[3]朱素堯.護理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2011,17(5):32-33.

[4]王沙沙,李自瓊,趙慶華,等.肝硬化并發(fā)上消化道出血患者自我護理能力與預(yù)后的相關(guān)性研究[J].中國實用護理雜志,2015,31(24):1829-1831.

[5]孫娟,習(xí)羽.肝硬化并發(fā)上消化道出血126例誘因分析及護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(13):6-7.

[6]李霞秋，朱佳瑛.預(yù)見性及針對性護理對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(33):6-7.

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2095-7629-（2017）1-0167-02