楊 洋

（吉林省長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 吉林 長春 130000）

對(duì)行腹腔鏡手術(shù)的輸卵管妊娠患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探析

楊 洋

（吉林省長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 吉林 長春 130000）

目標(biāo)：探討對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的輸卵管妊娠患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：將在某三甲醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的130例輸卵管妊娠患者作為本次研究的對(duì)象。按照護(hù)理方法的不同，將這130例患者分為RG組（65例）和QG組（65例）。對(duì)RG組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)QG組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，然后比較對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理的效果。結(jié)果：與RG組患者相比，QG組患者術(shù)畢至排氣的時(shí)間、留置導(dǎo)尿管的時(shí)間和住院的時(shí)間均更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的輸卵管妊娠患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，能有效地縮短其術(shù)后康復(fù)的時(shí)間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

腹腔鏡手術(shù)；輸卵管妊娠；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

輸卵管妊娠是異位妊娠的一種。該病是指受精卵種植在女性輸卵管的一種妊娠類型。該病患者在妊娠早期的癥狀并不明顯，但隨著受精卵的不斷成長，在妊娠后的3～4個(gè)月，其輸卵管就會(huì)發(fā)生破裂，從而可導(dǎo)致其出現(xiàn)陰道流血、下腹劇痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可危及其生命。近年來，隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在治療輸卵管妊娠方面得到了廣泛的應(yīng)用。為了探討對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的輸卵管妊娠患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，我們對(duì)在某三甲醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的130例輸卵管妊娠患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年3月～2016年3月期間在某三甲醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的130例輸卵管妊娠患者作為本次研究的對(duì)象。在這些患者中，排除患有心血管疾病的患者，排除非自愿參與此項(xiàng)研究的患者。按照護(hù)理方法的不同，將這130例患者分為RG組（65例）和QG組（65例）。RG組患者的年齡區(qū)間為22～36歲，平均年齡為（27.2±2.6）歲，其平均停經(jīng)的時(shí)間為（54.24±10.96）d。其中，有輸卵管壺腹部妊娠的患者42例，有輸卵管峽部妊娠的患者18例，有輸卵管傘部妊娠的患者5例。QG組患者的年齡區(qū)間為21～35歲，平均年齡為（28.1±2.8）歲，其平均停經(jīng)的時(shí)間為（55.31±11.26）d。其中，有輸卵管壺腹部妊娠的患者40例，有輸卵管峽部妊娠的患者22例，有輸卵管傘部妊娠的患者3例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)RG組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：術(shù)前，向患者及其家屬講解進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的目的、優(yōu)勢(shì)及安全性，同時(shí)，協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查。術(shù)后，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，告知其術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理和生活護(hù)理。

1.2.2 對(duì)QG組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：（1）進(jìn)行術(shù)前護(hù)理：①進(jìn)行心理護(hù)理：首先，由于不少患者對(duì)輸卵管妊娠及腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)較為缺乏，因此其在術(shù)前會(huì)出現(xiàn)不同程度的恐懼、緊張、焦慮等不良情緒。因此，護(hù)理人員一方面應(yīng)詳細(xì)地向患者講解輸卵管妊娠的病因、癥狀及進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的方法、優(yōu)勢(shì)和和安全性等。另一方面要對(duì)患者進(jìn)行心理撫慰，多與其進(jìn)行交流，通過音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力法等穩(wěn)定患者的情緒，使其保持健康的心理狀態(tài)，提高其對(duì)手術(shù)的信心。②進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前，協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)等各項(xiàng)檢查，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)備皮。進(jìn)行備皮的方法是：用溫水清洗患者的臍部，然后用棉簽蘸石蠟油將其臍孔內(nèi)的污垢清除干凈。用松節(jié)油棉簽認(rèn)真擦拭患者下腹部的皮膚，然后用酒精棉簽將其皮膚擦干。告知患者于術(shù)前12h開始禁食，于術(shù)前6h開始禁飲，并提前為其留置導(dǎo)尿管。（2）進(jìn)行術(shù)中護(hù)理：①在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員首先要認(rèn)真核對(duì)患者的個(gè)人信息，然后協(xié)助其保持正確的體位。為患者開放良好的靜脈通路，盡量保證一次性穿刺成功。②術(shù)中密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，及時(shí)詢問患者的感受。對(duì)于情緒特別緊張的患者可通過與其握手等方法，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和支持。③術(shù)中注意對(duì)患者進(jìn)行保暖，避免其出現(xiàn)體溫過低、寒戰(zhàn)等情況。同時(shí)，注意保護(hù)患者的個(gè)人隱私。（3）進(jìn)行術(shù)后護(hù)理：①手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助患者保持平臥位，輔助其進(jìn)行低流量吸氧。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，每隔40min為其測(cè)量一次血壓、心率和脈搏，每隔4h為其測(cè)量一次體溫。待患者的各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后，可協(xié)助其取半臥位，并讓其進(jìn)食一些清淡且富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，但要告知其忌食豆制品、奶類等易引發(fā)脹氣的食物。②及時(shí)為患者更換手術(shù)切口的輔料，注意觀察其切口處是否發(fā)生感染和出血。叮囑患者保持會(huì)陰的清潔，讓其每天用碘伏擦洗其外陰1～3次，以防其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。同時(shí)，根據(jù)患者身體的恢復(fù)情況及時(shí)為其拔出導(dǎo)尿管。③在患者出院前，護(hù)理人員要告知其在半個(gè)月內(nèi)不可參加重體力勞動(dòng)，并讓其盡量保持穩(wěn)定的情緒。同時(shí)，叮囑患者注意保持會(huì)陰的清潔，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止過夫妻生活及進(jìn)行盆浴。最后，囑咐患者按時(shí)回醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)的用時(shí)、術(shù)畢至排氣的時(shí)間、留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、住院的時(shí)間及其術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；其手術(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較 經(jīng)護(hù)理，QG組患者術(shù)畢至排氣的時(shí)間、術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間及其住院的時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者術(shù)中的出血量及手術(shù)的用時(shí)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

組別 例數(shù)（n）術(shù)中的出血量（ml） 手術(shù)的用時(shí)（min） 術(shù)畢至排氣的時(shí)間（h） 術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間（d）住院的時(shí)間（d）QG組 65 41.6±11.3 41.5±12.3 27.9±1.2 3.8±0.6 6.1±1.4 RG組 65 42.5±12.0 43.2±11.6 42.7±1.6 6.4±1.0 10.6±1.5

2.2 術(shù)后兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況的比較 經(jīng)護(hù)理，QG組中有4例患者術(shù)后出現(xiàn)了切口感染、腹脹等并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.2%；RG組中有15例患者術(shù)后出現(xiàn)了切口感染、腹脹等并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為23.1%，組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

輸卵管妊娠是臨床上常見的急腹癥。手術(shù)是臨床上治療輸卵管妊娠的主要方法。與用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療輸卵管妊娠相比，用腹腔鏡手術(shù)治療該病具有切口小、美觀度高、患者術(shù)中的出血量少及術(shù)后身體恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。但在手術(shù)方式改進(jìn)的同時(shí)，也對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以患者為中心，在為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與其進(jìn)行溝通和交流，盡量滿足其合理需求，從而使其得到最優(yōu)質(zhì)的照護(hù)。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的輸卵管妊娠患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著地提高其治療的效果，改善其預(yù)后。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的輸卵管妊娠患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，能有效地縮短其術(shù)后康復(fù)的時(shí)間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

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2095-7629-（2017）1-0152-02