把菊香

（江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 宜興 214200）

對慢阻肺急性加重期患者進行綜合護理的效果觀察

把菊香

（江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 宜興 214200）

目的：探討對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行綜合護理的效果。方法：選取近期我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對象。隨機將這些患者分為綜合組和常規(guī)組。對兩組患者均進行吸氧、控制感染、平喘、解痙、超聲霧化吸入等治療。同時，對所有患者均進行常規(guī)護理。在此基礎上，為綜合組患者進行綜合護理。然后觀察兩組患者接受護理的效果及對護理服務的滿意度。結果：經(jīng)護理，綜合組患者接受護理的總有效率及對護理服務的總滿意率均明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。討論：對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行綜合護理的效果顯著，能提高其對護理服務的滿意度。

慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；綜合護理

慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)氣流受限為主要特征的呼吸系統(tǒng)疾病。該病不完全可逆，且呈進行性發(fā)展，是一種常見的社區(qū)多發(fā)病[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的主要臨床表現(xiàn)是咳痰、咳嗽、氣喘、氣促、有大量黏液性痰液及膿痰等?；颊咴谥委煹倪^程中可發(fā)生呼吸機疲勞、咳嗽咳痰乏力，導致其呼吸道感染和阻塞，進一步加重其低氧血癥，甚至使其發(fā)生呼吸衰竭，危及其生命安全[2]。為探討對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行綜合護理的效果，我院對近期收治的部分慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在進行常規(guī)護理的基礎上進行綜合護理，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年4月至2015年4月期間我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。在這些患者中，有12例患者有高血壓病史，有21例患者有吸煙史，有11例患者有血脂異常史，有14例患者有糖尿病史，有6例患者有心臟病家族史，有9例患者出現(xiàn)了呼吸衰竭的癥狀，有6例患者出現(xiàn)了心力衰竭的癥狀。隨機將這些患者分為綜合組和常規(guī)組，每組各30例患者。綜合組中有男性患者20例，女性患者10例；其年齡為45～86歲，平均年齡為（62.6±5.9）歲；其病程為2～23年，平均病程為（14.4±0.5）年。常規(guī)組中有男性患者21例，女性患者9例；其年齡為46～85歲，平均年齡為（63.6±5.9）歲；其病程為1～23年，平均病程為（12.4±0.5）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者均進行吸氧、控制感染、平喘、解痙、超聲霧化吸入等治療。同時，對所有患者均進行常規(guī)護理，具體的方法是：為患者補充足夠的熱量、維生素、水及蛋白質。對有意識障礙的患者進行腸外營養(yǎng)。保持病房內的溫度、濕度適宜，定時開窗通風。保持病房內安靜，使患者得到充足的睡眠。定時為患者拍背，促進其排痰。在此基礎上，為綜合組患者進行綜合護理，具體的護理方法是：1）對患者進行氧療護理。讓患者持續(xù)進行低流量吸氧。在冬季，可在濕化瓶內加一些溫水，以保持患者的呼吸道粘膜濕潤，有利于其排出痰液。對嚴重缺氧并伴有輕度二氧化碳潴留的患者，讓其使用面罩吸氧或增加其氧流量。對嚴重缺氧且伴有重度二氧化碳潴留的患者，讓其持續(xù)進行低流量的吸氧。2）保持患者的呼吸道通暢。叩擊患者的背部，及時為其吸痰。為患者吸痰時不要損傷其氣管粘膜。對臥床的患者，可在協(xié)助其翻身時有規(guī)律地拍打其背部，促進其咳痰。在患者進行霧化吸入治療時，注意保持藥液的溫度、濃度適宜，避免其因受到不良刺激而咳嗽。告知患者在進行霧化吸入治療時保持呼吸速度慢、呼吸程度深，盡可能使藥物到達其肺泡。3）幫助患者掌握腹式呼吸和縮唇呼吸的方法。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行腹式呼吸可通過舒張和收縮腹肌增加肺部的通氣量，緩解其呼吸困難的癥狀。進行腹式呼吸的方法是：讓患者取臥位或坐位，放松上身的肌群，做深呼吸，在吸氣時盡可能挺起腹部，在呼氣時使腹部內陷，盡量多地呼出氣體，呼氣和吸氣的時間應該是1∶3或1∶2。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行縮唇呼吸能減小呼吸的阻力，延長呼氣的時間，增加其氣道內的壓力，改善其肺泡缺氧的癥狀。進行縮唇呼吸的方法是：用鼻吸氣，縮唇緩慢地呼氣，深吸緩呼。讓患者每天練習腹式呼吸和縮唇呼吸各2次，每次練習持續(xù)10～15分鐘。在患者熟練掌握腹式呼吸和縮唇呼吸的方法后，可增加其練習的次數(shù)和時間。4）對患者進行心理護理。老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者發(fā)生抑郁的幾率為40%左右。因此，護理人員應認真評估患者的心理狀態(tài)，并對其進行有針對性的心理疏導。鼓勵患者的家屬和好友關心患者，支持其接受治療，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。5）對患者進行健康教育。為患者介紹關于慢性阻塞性肺疾病的知識?？赏ㄟ^口頭教育、發(fā)放健康知識手冊、示范教育等形式告知患者戒煙、戒酒，加強身體鍛煉，冬天注意保暖，充分休息，合理飲食，多飲水，以提高其免疫力。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者接受護理的效果。使用自制的護理滿意度調查問卷調查兩組患者對護理服務的滿意度，并將其對護理服務的滿意度分為滿意、不滿意、十分滿意三個等級?？倽M意率=十分滿意率+滿意率。

1.4 護理效果評價標準 顯效：患者咳嗽、咳痰、氣促等癥狀明顯好轉，其肺部啰音明顯減小或消失，痰液稀薄，痰液量明顯減少。有效：患者咳嗽、咳痰、氣促的癥狀有所好轉，其肺部啰音減小，痰液較稀薄，但痰液量仍較多。無效：患者咳嗽、咳痰、氣促的癥狀未好轉，其肺部啰音未減小，痰液黏稠，甚至有病情加重的趨勢。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行處理，兩組患者接受護理的總有效率及對護理服務的總滿意率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受護理的效果 經(jīng)護理，綜合組患者接受護理的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者接受護理的效果[n（%）]

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度 經(jīng)護理，綜合組患者對護理服務的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組患者對護理服務的滿意度[n（%）]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者的病情發(fā)展到急性加重期可導致其肺功能惡化的危險性增加[3]。該病患者氣道的高反應性、非特異性炎癥使其呼吸道分泌大量的粘液，進而發(fā)生氣流受限，進一步導致其發(fā)生通氣和換氣功能障礙。此外，大量的粘液聚集在患者的呼吸道內還可導致其發(fā)生感染、發(fā)熱等情況。因此，對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行護理的主要目標是防止其發(fā)生呼吸衰竭、窒息等危及生命的情況，并預防其再次發(fā)生阻塞性通氣障礙[4]。

在對患者進行護理時，護理人員不僅要做好護理工作，還要成為患者與醫(yī)護人員進行溝通的橋梁，充分體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療服務的水平，樹立醫(yī)護人員的良好形象[5]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者一般需要住院治療，并進行充足的臥床休息，其活動不便，病情危重，病情變化快，并發(fā)癥多。對該病患者進行耐心、細致、周到的綜合護理，不僅能促進其身體的恢復，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，還能最大程度上控制其病情的發(fā)展，有效地降低其死亡率，縮短其住院的時間，減少其醫(yī)療費用[6]。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行綜合護理的效果顯著，能提高其對護理服務的滿意度。

[1]黃曉楓，慢性阻塞性肺病的舒適護理[J].大家健康（學術版），2013，13：23—24；

[2]李晶，劉劍鋒，韋廣瑩，等.鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合吸入治療急性加重期阻塞肺臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，8:45-47；

[3]于曉鈞，營養(yǎng)支持療法對呼吸窘迫綜合癥患者的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2013年，3（5）：123-124.

[4]陳亮，奚晴超，宋德香，等.布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014,9：76—78.

[5]何晶,李賽玉,姚秀欽.護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者的影響及觀察[J].吉林醫(yī)學,2010,5(12):24-25.

[6]陳紅紅,何桂芳,羅斯莉.綜合護理干預對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期合并精神障礙的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2012,9(16):164-165.

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2095-7629-（2017）1-0148-02