張得峰

（黃岡市團(tuán)風(fēng)縣人民醫(yī)院超聲科 湖北 黃岡 438800）

·檢測(cè)與診斷·

UE檢查和彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺微小病變準(zhǔn)確性的對(duì)比

張得峰

（黃岡市團(tuán)風(fēng)縣人民醫(yī)院超聲科 湖北 黃岡 438800）

目的：對(duì)比用UE（超聲彈性成像技術(shù)）檢查和彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺微小病變的準(zhǔn)確性。方法：對(duì)在我院進(jìn)行治療的68例甲狀腺微小病變患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。對(duì)這68例患者均使用彩色多普勒超聲檢查和UE檢查進(jìn)行診斷，并對(duì)其進(jìn)行手術(shù)病理檢查。然后，將患者進(jìn)行手術(shù)病理檢查的結(jié)果作為診斷結(jié)果，比較使用彩色多普勒超聲檢查和UE檢查對(duì)這些患者甲狀腺良性微小病變和甲狀腺微小癌的檢出率。結(jié)果：進(jìn)行手術(shù)病理檢查的結(jié)果為，這68例患者均存在甲狀腺微小病變（共有74個(gè)病灶被檢出），其中甲狀腺微小癌患者有31例（共有33個(gè)病灶被檢出），甲狀腺良性微小病變患者有37例（共有41個(gè)病灶被檢出）。進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果為，甲狀腺良性微小病變病灶的檢出率為70.73%，甲狀腺微小癌病灶的檢出率為72.73%。進(jìn)行UE檢查的結(jié)果為，甲狀腺良性微小病變病灶的檢出率為92.68%，甲狀腺微小癌病灶的檢出率為87.88%。用UE檢查對(duì)患者甲狀腺良性微小病變和甲狀腺微小癌的檢出率均明顯高于用彩色多普勒超聲檢查的檢出率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：與進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果相比，用UE檢查對(duì)甲狀腺微小病變進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率更高。

UE檢查；彩色多普勒超聲檢查；診斷；甲狀腺微小病變；甲狀腺微小癌；準(zhǔn)確性

甲狀腺微小病變是指最大直徑≤1cm的甲狀腺病灶。臨床上對(duì)甲狀腺疾病患者常用普通超聲檢查和彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行診斷，但這兩種檢查方法均存在一定的檢測(cè)盲區(qū)，無(wú)法準(zhǔn)確地檢測(cè)出患者的微小病灶，極易發(fā)生漏診和誤診，易使患者喪失進(jìn)行早期治療的最佳時(shí)機(jī)，對(duì)其預(yù)后造成嚴(yán)重的影響[1,2]。近年來(lái)，UE檢查在診斷乳腺腫瘤方面得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了很好的效果。但是，將UE檢查用于診斷甲狀腺微小病變方面的相關(guān)報(bào)道較少。為了進(jìn)一步探討用UE檢查對(duì)甲狀腺微小病變患者進(jìn)行診斷的效果，筆者對(duì)在我院進(jìn)行治療的68例此類(lèi)病變患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次的研究對(duì)象為2015年4月～2016年4月期間在我院進(jìn)行治療的68例甲狀腺微小病變患者。這68例患者及其家屬對(duì)本次研究的目的和進(jìn)行影像學(xué)檢查的內(nèi)容均知情同意，并主動(dòng)簽署了知情同意書(shū)。我院對(duì)參加本次研究患者的臨床資料均進(jìn)行保密處理，以充分尊重患者的隱私。這68例患者中，有男性30例，女性38例。他們中年齡最小的25歲，年齡最大的62歲，平均年齡為43.15±5.59歲。

1.2 研究方法 對(duì)這68例患者均使用彩色多普勒超聲檢查和UE檢查進(jìn)行診斷，并對(duì)其進(jìn)行手術(shù)病理檢查。進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查和UE檢查的方法為：①本次研究使用的儀器為GE Voluson E6超聲診斷儀和ACUSON Atares型彩色多普勒超聲儀，將探頭的頻率設(shè)為7.5～12.0 MHz的寬頻線陣。②讓患者取仰臥位，并讓其將頭部偏向背側(cè)。③對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺常規(guī)超聲檢查和彩色多普勒超聲檢查，并儲(chǔ)存其超聲圖像。④對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺UE檢查。啟動(dòng)超聲檢測(cè)儀的相關(guān)程序，然后以甲狀腺結(jié)節(jié)為中心對(duì)其甲狀腺結(jié)節(jié)及其周?chē)M織進(jìn)行檢測(cè)，以3次/s的頻率輕微抖動(dòng)探頭，待彈性圖標(biāo)維持2s能保持綠色后獲取圖像。最后，由2名具有多年工作經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)師對(duì)患者病灶的圖像進(jìn)行評(píng)分，在評(píng)分不一致的情況下需通過(guò)討論最終確定一致的評(píng)分。采用5級(jí)評(píng)分法[3]對(duì)患者病灶的性質(zhì)進(jìn)行判斷，0～2分代表患者病灶的紅色面積＜50%，屬于良性病變；3～4分代表患者病灶的紅色面積≥50%，屬于惡性病變。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察這些患者使用UE檢查和彩色多普勒超聲檢查對(duì)其甲狀腺微小癌和甲狀腺良性微小病變的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS20.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行手術(shù)病理檢查的結(jié)果為，這68例患者均患有甲狀腺微小病變（共有74個(gè)病灶被檢出），其中甲狀腺微小癌患者有31例（共有33個(gè)病灶被檢出），甲狀腺良性微小病變患者有37例（共有41個(gè)病灶被檢出）。進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果為，甲狀腺良性微小病變病灶的檢出率為70.73%，甲狀腺微小癌病灶的檢出率為72.73%。進(jìn)行UE檢查的結(jié)果為，甲狀腺良性微小病變病灶的檢出率為92.68%，甲狀腺微小癌病灶的檢出率為87.88%。用UE檢查對(duì)甲狀腺微小良性病變的檢出率明顯高于用彩色多普勒超聲檢查的檢出率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.5948，P=0.0215)。用UE檢查對(duì)甲狀腺微小癌的檢出率明顯高于用彩色多普勒超聲檢查的檢出率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.5473，P=0.0306)。詳情見(jiàn)表1。

表1 用這兩種檢查方法對(duì)甲狀腺微小癌和甲狀腺良性微小病變檢出率的比較[n(%)]

3 討論

甲狀腺微小病變較為隱匿，且此類(lèi)病變患者在早期的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，故對(duì)其病情進(jìn)行診斷較為困難。另外，甲狀腺微小病變患者通常合并有其他甲狀腺疾病，極易導(dǎo)致對(duì)其微小病變進(jìn)行誤診和漏診。目前，臨床上多采用彩色多普勒超聲檢查對(duì)甲狀腺微小病變患者進(jìn)行診斷。但是，若患者的病變屬于微小癌且有合并良性病灶，或患者較大的良性病灶將其微小的惡性病灶隱藏，用彩色多普勒超聲檢查對(duì)其進(jìn)行診斷就極易將其誤診為良性病變[4]。近年來(lái)，有學(xué)者將UE應(yīng)用于對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者的檢查中，UE主要是通過(guò)測(cè)試患者甲狀腺結(jié)節(jié)的彈性應(yīng)變反應(yīng)來(lái)判斷其結(jié)節(jié)的性質(zhì)。用UE檢查對(duì)甲狀腺微小病變患者進(jìn)行檢查，可準(zhǔn)確地區(qū)分甲狀腺良性微小病變和甲狀腺微小癌，彌補(bǔ)了使用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查的盲區(qū)。另外，進(jìn)行UE檢查還具有成像速度快、無(wú)創(chuàng)傷、檢查費(fèi)用低、易于被患者接受等優(yōu)點(diǎn)[5]。本次研究結(jié)果顯示，用UE檢查對(duì)患者甲狀腺良性微小病變和甲狀腺微小癌的檢出率均明顯高于用彩色多普勒超聲檢查的檢出率。這說(shuō)明，用UE檢查對(duì)甲狀腺微小病變患者進(jìn)行診斷，可明顯提高其病變的檢出率，降低其誤診及漏診率。

綜上所述，與進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果相比，用UE檢查對(duì)甲狀腺微小病變進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率更高。

[1]韋小葵，冼麗婭，韋艷華，等.超聲彈性成像在甲狀腺良惡性小結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，34（1）：55-58.

[2]孫國(guó)祥，王茵，張衛(wèi)平，等.實(shí)時(shí)組織彈性成像在良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2011，27(2)：295-298.

[3]于萍，張萬(wàn)蕾，于蕾，等.超聲彈性成像在甲狀腺微小病變?cè)\斷中的價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，30(7)：584-587.

[4]陳越峰，叢淑珍，劉娟娟，等.超聲彈性成像在甲狀腺微小癌的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（6）：557-559.

[5]王云梅，李逢生，劉曙光，等.超聲造影與彈性成像對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌的診斷價(jià)值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44（5）：576，579.

R445.1

B

2095-7629-（2017）1-0123-02

張得峰，男，1978年7月出生，學(xué)歷為本科，職稱(chēng)為中級(jí)，研究方向?yàn)槌曈跋瘛⑼庵苎芗皽\表器官影像學(xué)。