成紅芳

（南京市玄武區(qū)鎖金村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 南京 210042）

硝苯地平控釋片和纈紗坦治療老年高血壓的效果觀察

成紅芳

（南京市玄武區(qū)鎖金村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 南京 210042）

目的：探討用硝苯地平控釋片和纈沙坦治療老年高血壓的臨床效果。方法：選取近年來我院收治的80例老年高血壓患者作為本次研究的對象。根據(jù)治療方法的不同將這些患者分為常規(guī)治療組（42例患者）和聯(lián)合治療組（38例患者）。為常規(guī)治療組患者使用纈沙坦進(jìn)行治療，為聯(lián)合治療組患者在使用纈沙坦進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上（方法與常規(guī)治療組患者相同），使用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：進(jìn)行治療后，兩組患者SBP、DBP的水平均有明顯降低，但聯(lián)合治療組患者SBP、DBP水平的改善情況均明顯好于常規(guī)治療組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合治療組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)治療組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行治療期間，兩組患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、血糖及血脂檢測、肝腎功能檢查的結(jié)果均無明顯異常，且均沒有出現(xiàn)中重度的不良反應(yīng)。為出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者停藥后其不良反應(yīng)均可自行緩解，無需對其 進(jìn)行特殊的治療。結(jié)論：用硝苯地平控釋片和纈沙坦對老年高血壓患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地控制其血壓的水平，且安全性較高。

硝苯地平控釋片；纈沙坦；聯(lián)合治療；老年高血壓；臨床效果

高血壓是威脅我國中老年人生命健康的重要心血管疾病之一。研究發(fā)現(xiàn)，長期、持續(xù)的高血壓狀態(tài)會導(dǎo)致患者的心、腎、腦等重要臟器發(fā)生嚴(yán)重的損傷，從而引起其各個系統(tǒng)嚴(yán)重的并發(fā)癥，此病嚴(yán)重威脅老年人的生活質(zhì)量與身體健康[1]。目前，臨床上治療高血壓以藥物療法為主，通過讓患者口服降壓藥來控制其血壓，以防其多種并發(fā)癥的發(fā)生。但是，臨床上治療高血壓的藥物種類繁多，其實際療效也存在著較大的差異[2]。本次研究通過對近年來我院收治的80例老年高血壓患者進(jìn)行隨機(jī)對照研究，以探討用硝苯地平控釋片和纈沙坦治療老年高血壓的臨床效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2015年1月～2016年1月期間我院收治的80例老年高血壓患者作為本次研究的對象。本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①臨床癥狀符合第八版《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于原發(fā)性高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者[3]。②對本次研究知情同意的患者。③年齡在65周歲以上的患者。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①存在嚴(yán)重心、肝、腎功能不全的患者。②患有精神疾病的患者。③合并有惡性腫瘤、心肌梗死的患者。④患有繼發(fā)性高血壓的患者。根據(jù)治療方法的不同將這些患者分為常規(guī)治療組（42例）和聯(lián)合治 療組（38例）。在常規(guī)治療組中，男女患者分別有25例、17例。他們的年齡介于65～85歲之間，其平均年齡為(72.6±2.4)歲。他們的病程介于5～21年之間，其平均病程為(9.2±2.7)年。在聯(lián)合用藥組中，男女患者分別有22例、16例。他們的年齡介于65～88歲之間，其平均年齡為(73.5±3.0)歲。他們的病程介于5～22年之間，其平均病程為(10.5±3.3)年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 為常規(guī)用藥組患者使用常州四藥公司生產(chǎn)的纈沙坦進(jìn)行治療。纈沙坦的國藥準(zhǔn)字為H20010811，其生產(chǎn)批號為20140320，其規(guī)格為40mg×14s/盒，其使用方法為80 mg/次，1次/日，其給藥方式為口服給藥。為聯(lián)合用藥組患者在使用纈沙坦進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上（方法與常規(guī)治療組患者相同），使用上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)的硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，此藥的國藥準(zhǔn)字為H20000079，其生產(chǎn)批號為140302B，其規(guī)格為30mg×12片/盒，其使用方法為30 mg/次，1次/日，其給藥方式為口服給藥。治療1個月后，患者的舒張壓若仍高于90mmHg，應(yīng)為其將纈沙坦的用量增加至160mg/次，將硝苯地平控釋片的用藥量增加至60mg/次，這兩種藥均每日服1次。對兩組患者均進(jìn)行6周的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 分別在進(jìn)行治療前的3d及治療的6周后測量兩組患者的血壓水平，并對其測定結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將本次研究的治療效果分為顯效、有效、無效三個標(biāo)準(zhǔn)。具體的評定標(biāo)準(zhǔn)是：①顯效：經(jīng)治療，患者DBP的下降幅度超過了10mmHg，并降至正常的范圍內(nèi)，或下降至少20mmHg。②有效：經(jīng)治療，患者DBP的下降幅度小于10mmHg，但已恢復(fù)至正常的水平，或較治療前下降10～19 mmHg。③無效：經(jīng)治療，患者的DBP未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=顯效率+有效率。同時，記錄并比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料用t檢驗，用(±s)表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血壓水平的比較 在進(jìn)行治療前，兩組患者SBP、DBP的水平相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，兩組患者SBP、DBP的水平均有明顯降低，但聯(lián)合治療組患者SBP、DBP水平的改善情況均明顯好于常規(guī)治療組患者(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血壓水平的比較(例，mmHg)

2.2 兩組患者治療效果的比較 經(jīng)治療，聯(lián)合治療組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)治療組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[例（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 在進(jìn)行治療期間，兩組患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、血糖及血脂檢測、肝腎功能檢查的結(jié)果均無明顯異常，且均沒有出現(xiàn)中重度的不良反應(yīng)。為出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者停藥后其不良反應(yīng)均可自行緩解，無需對其進(jìn)行特殊的治療。

3 討論

在臨床上，老年高血壓患者及中青年高血壓患者的治療目標(biāo)有所不同。對老年高血壓患者進(jìn)行治療，不僅要有效地降低其血壓水平，還要減少其血壓水平出現(xiàn)大幅度波動的情況，避免其靶器官出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷[4]。在本次研究中，我院對聯(lián)合用藥治療組的38例老年高血壓患者使用硝苯地平緩釋片和纈沙坦進(jìn)行治療，取得了理想的臨床效果。

硝苯地平控釋片是一種二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑。此藥對小動脈平滑肌具有高度的選擇性。此藥可降低老年高血壓患者血管的外周阻力，降低其動脈血壓，從而發(fā)揮其降壓及抗冠狀動脈痙攣的功效。患者每日服藥一次即可使其機(jī)體保持24h的血藥濃度[5]。此服藥方法適用于老年高血壓患者，可有效地減少其心、腦、腎等重要靶器官的損傷，降低其發(fā)生腦卒中、心肌梗死、腎功能不全的幾率。纈沙坦是臨床上一種常用的血管緊張素受體拮抗劑。使用此藥對高血壓患者進(jìn)行治療，不僅可以有效地控制其機(jī)體的血壓水平，還能對其心、腦、腎等重要器官起到較好的保護(hù)作用。

綜上所述，用硝苯地平控釋片和纈沙坦對老年高血壓患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地控制其血壓 水平，且安全性較高。

[1]蘇祥云.應(yīng)用硝本地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(2):253-254.

[2]陸衛(wèi)東.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2 型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(1):189-190.

[3]葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)(第八版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013,1215.

[4]劉霞.硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年性高血壓病的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥,2012,38(15):1822-1823.

[5]李曉巖.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(16):1757-1758.

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2095-7629-（2017）1-0116-02