楊常菀

（江蘇省常州市第三人民醫(yī)院呼吸科 江蘇 常州 213000）

使用鹽酸氨溴索對老年慢阻肺并發(fā)肺結(jié)核患者進行治療的效果觀察

楊常菀

（江蘇省常州市第三人民醫(yī)院呼吸科 江蘇 常州 213000）

目的：探討使用鹽酸氨溴索對老年慢性阻塞性肺疾病（簡稱為慢阻肺）并發(fā)肺結(jié)核患者進行治療的效果。方法：選取近期我院收治的50例老年慢阻肺并發(fā)肺結(jié)核患者作為研究對象。隨機將這些患者分為對照組和研究組。對所有患者均進行基礎治療。在此基礎上，為研究組患者加用鹽酸氨溴索進行治療。然后比較兩組患者治療的效果及肺功能指標。結(jié)果：經(jīng)治療，研究組患者治療的總有效率、1秒用力呼氣容積、用力肺活量、深呼氣量、殘氣量、功能殘氣量、肺總量、殘氣量與肺總量的比值均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用鹽酸氨溴索對老年慢阻肺并發(fā)肺結(jié)核患者進行治療的效果顯著，能明顯增強其肺功能。

慢阻肺；肺結(jié)核；肺功能

慢阻肺是一種以持續(xù)性氣流受限為主要癥狀的慢性疾病。該病的主要發(fā)病人群是老年人。該病患者若在治療的過程中接觸結(jié)核分枝桿菌，就容易并發(fā)肺結(jié)核，進一步加重其原有的病情[1]。如何對老年慢阻肺并發(fā)肺結(jié)核患者進行治療，成為了臨床醫(yī)生研究的重點課題。為探討使用鹽酸氨溴索對老年慢阻肺并發(fā)肺結(jié)核患者進行治療的效果，我院對近期收治的部分老年慢阻肺并發(fā)肺結(jié)核患者在進行基礎治療的基礎上使用鹽酸氨溴索進行治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2015年3月至2016年3月期間我院收治的50例老年慢阻肺并發(fā)肺結(jié)核患者。這些患者的臨床癥狀為劇烈咳嗽及呼吸困難。對這些患者的納入標準為：1）患者的病情符合《肺結(jié)核診斷和治療指南》《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中關于慢阻肺和肺結(jié)核的診斷標準。2）患有繼發(fā)性肺結(jié)核。3）對治療的依從性高。對這些患者的排除標準為：1）合并肝腎功能損傷。2）對利福平、異煙肼、比阿培南、鹽酸氨溴索、痰熱清及強力枇杷露有過敏史或禁忌癥。3）不同意參加此次研究或未簽署知情同意書。隨機將這些患者分為對照組和研究組，每組各25例患者。對照組中有男性患者17例，女性患者8例；其年齡為65～78歲，平均年齡為（71.25±0.33）歲；其病程為1.5個月～6個月，平均病程為（3.25±0.25）個月。研究組中有男性患者18例，女性患者7例；其年齡為64～78歲，平均年齡為（71.18±0.29）歲；其病程為1個月～6個月，平均病程為（3.50±0.20）個月。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對所有患者均進行基礎治療，具體的方法是：1）讓患者每天空腹口服0.45～0.6g的利福平（廣東華南藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，國藥準字H44020771），每天服1次。2）讓患者每周口服2或3次的異煙肼（廣東華南藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，國藥準字H44020699），每次用藥劑量為5 mg/kg，每次的最大用藥劑量為0.3 g。3）將0.3 g的比阿培南（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20080743）加入到100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，為患者靜脈滴注。滴注持續(xù)的時間為30～60min。每天滴注2次。4）將300 mg的多索茶堿（浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20040617）加入到100 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，緩慢地為患者靜脈滴注。每天滴注1次。5）為發(fā)熱或伴有黃膿痰的患者加用痰熱清（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20030054）。痰熱清的使用方法為：將20 ml的痰熱清（病情較重的患者可使用40 ml）加入到250 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，為患者靜脈滴注。滴速為每分鐘滴注＜60滴。每天滴注1次。為無痰的患者加用強力枇杷露（雅安三九藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z51021805）。強力枇杷露的使用方法為：每天口服3次，每次口服15 ml。為缺氧的患者進行氧療[2]。在此基礎上，為研究組患者加用鹽酸氨溴索進行治療，治療的方法是：將60 mg的鹽酸氨溴索（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字J20080083）加入到50 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，為患者靜脈滴注，每天滴注2次。兩組患者均連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的1秒用力呼氣容積、用力肺活量、深呼氣量、殘氣量、功能殘氣量、肺總量、殘氣量/肺總量的比值[3]。觀察兩組患者治療的效果。

1.4 療效判定標準 顯效：患者的臨床癥狀完全消失。有效：患者的臨床癥狀得到了明顯的改善，對其生活的影響不大。無效：患者的臨床癥狀有所改善，但仍嚴重影響其正常生活。總有效率=顯效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果 經(jīng)治療，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果[n(%)]

2.2 治療后兩組患者的肺功能指標 經(jīng)治療，研究組患者1秒用力呼氣容積、用力肺活量、深呼氣量、殘氣量、功能殘氣量、肺總量、殘氣量與肺總量的比值均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 治療后兩組患者的肺功能指標（±s）

表2 治療后兩組患者的肺功能指標（±s）

組別（n=25）1秒用力呼氣容積（L） 用力肺活量（L）深呼氣量（L） 殘氣量（L） 功能殘氣量（L） 肺總量（L） 殘氣量/肺總量（%）對照組 1.14±0.24 2.54±0.81 1.81±0.54 4.02±1.14 6.02±2.44 7.87±1.33 55.33±0.24研究組 1.39±0.31 2.91±0.84 2.35±0.59 3.57±1.16 5.15±2.35 7.11±1.24 49.22±0.21 t 8.230 8.321 8.345 8.348 8.370 8.378 8.360 P 0.038 0.036 0.032 0.036 0.028 0.027 0.035

3 討論

2015年最新發(fā)布的慢性阻塞性肺疾病全球倡議（The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD）中指出，長期使用激素進行治療的慢阻肺患者容易并發(fā)肺結(jié)核[4]。老年慢阻肺患者的身體機能衰退，其并發(fā)肺結(jié)核的幾率更高。針對已經(jīng)并發(fā)肺結(jié)核的慢阻肺患者，臨床上主要使用抗結(jié)核、抗感染、改善氣喘及氧療等方法進行治療，但效果并不理想[5]。如何提高老年慢阻肺并發(fā)肺結(jié)核患者治療的效果成為臨床醫(yī)生研究的重點課題。鹽酸氨溴索能促進呼吸道內(nèi)粘液的排出和溶解，潤滑呼吸道，減輕患者咳嗽的癥狀，促進其呼吸道粘膜上的表面活性物質(zhì)更好地發(fā)揮其保護呼吸道的作用，改善其呼吸狀況。

本次研究的結(jié)果顯示，在進行基礎治療的基礎上加用鹽酸氨溴索的研究組患者，其治療的總有效率、1秒用力呼氣容積、用力肺活量、深呼氣量、殘氣量、功能殘氣量、肺總量、殘氣量與肺總量的比值均優(yōu)于進行基礎治療的對照組患者。由此可見，使用鹽酸氨溴索對老年慢阻肺并發(fā)肺結(jié)核患者進行治療的效果顯著，能明顯增強其肺功能。

[1]鄭冬梅.老年慢阻肺合并肺結(jié)核的臨床治療體會[J].中國實用醫(yī)藥，2016，10（07）:182-183.

[2]廖文華，梁金仙.參麥注射液治療老年慢阻肺臨床觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，12（S1）:65.

[3]李玲，麻恒翔.老年慢阻肺合并肺結(jié)核的診斷及治療方法[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，14（01）:32-33.

[4]林虹，楊愛建.老年慢阻肺合并肺結(jié)核感染35例臨床治療體會[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，21（14）:3320-3322.

[5]桑純利.87例老年慢性阻塞性肺病合并肺結(jié)核的臨床分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，25（10）:1305-1306.

R563.9

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2095-7629-（2017）1-0107-02

楊常菀，女，1974年9月27日出生，漢族，籍貫為上海市，江蘇省常州市第三人民醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師，研究方向為肺結(jié)核、胸膜炎的治療。