陳 權(quán)

（重慶市沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院 重慶 401331）

用尿激酶對(duì)超急性期腦梗死患者進(jìn)行超早期溶栓治療的效果探析

陳 權(quán)

（重慶市沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院 重慶 401331）

目的：探討分析用尿激酶對(duì)超急性期腦梗死患者進(jìn)行超早期溶栓治療的臨床效果。方法：選取近年來我院收治的超急性期腦梗死患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）和治療組（30例），為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)綜合治療，為治療組患者在進(jìn)行常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上使用尿激酶進(jìn)行超早期溶栓治療，然后比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過一段時(shí)間的治療，兩組患者的NIHSS評(píng)分較治療前均有明顯的下降，且治療組患者NIHSS評(píng)分的降低幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：用尿激酶對(duì)超急性期腦梗死患者進(jìn)行超早期溶栓治療的臨床效果顯著。

尿激酶；超急性期腦梗死；臨床效果；探析

超急性期腦梗死具有起病急驟、病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)。目前，臨床上治療該病的藥物較多，相關(guān)的治療方案也較為成熟，其中超早期溶栓療法就是臨床醫(yī)師常用的治療該病的方案之一。在本次研究中，為了探討分析用尿激酶對(duì)超急性期腦梗死患者進(jìn)行超早期溶栓治療的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象是2015年1月～2016年1月間我院收治的60例超急性期腦梗死患者。所有患者均為首次發(fā)病，均在發(fā)病后的6個(gè)小時(shí)以內(nèi)入院接受治療，其NIHSS評(píng)分（神經(jīng)功能缺損評(píng)分）均＜20分。我們將這60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）和治療組（30例），在對(duì)照組30例患者中，男性患者有15例，女性患者有15例，其年齡為51～71歲，平均年齡為（64.8±4.5）歲；在治療組30例患者中，男性患者有16例，女性患者有14例，其年齡為52～72歲，平均年齡為（65.1±4.6）歲。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者。②患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。③患有血液系統(tǒng)疾病的患者。④存在溶栓禁忌癥的患者。⑤對(duì)相關(guān)藥物過敏的患者。⑥不愿參與本次研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)綜合治療，具體的方法是：根據(jù)患者的病情選用抗血小板聚集藥物、抗凝藥物、腦活素和濃度為20%的甘露醇為其進(jìn)行治療，用藥的劑量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。

1.2.2 治療組 為治療組患者在進(jìn)行上述常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上使用尿激酶進(jìn)行超早期溶栓治療，具體的方法是：①使用75萬U的尿激酶（由湖北四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20083596）為患者進(jìn)行靜脈滴注，并在1個(gè)小時(shí)內(nèi)滴注完畢。②24h后，讓患者口服0.2g的阿司匹林（由太原市衛(wèi)星制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H14020442），然后再為其皮下注射5000U的低分子肝素鈣（由深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20060190）。③根據(jù)患者的具體情況對(duì)其進(jìn)行降壓、降糖等對(duì)癥治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[1]采用NIHSS量表對(duì)兩組患者治療前后神經(jīng)功能的缺損程度進(jìn)行評(píng)估：①痊愈：經(jīng)治療，患者NIHSS評(píng)分的降低幅度＞90%。②顯效：經(jīng)治療，患者NIHSS評(píng)分的降低幅度在45%～89%之間。③有效：經(jīng)治療，患者NIHSS評(píng)分的降低幅度在20%～44%之間。④無效：經(jīng)治療，患者NIHSS評(píng)分的降低幅度＜20%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 將本次研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分的比較 在治療前，對(duì)照組患者的NIHSS評(píng)分為（17.0±4.6）分，治療組患者的NIHSS評(píng)分為（16.8±4.5）分，兩組患者NIHSS評(píng)分之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，對(duì)照組患者的NIHSS評(píng)分為（12.5±6.3）分，治療組患者的NIHSS評(píng)分為（4.9±3.2）分，兩組患者的NIHSS評(píng)分較治療前均有明顯的下降，且治療組患者NIHSS評(píng)分的降低幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效的比較 治療組患者治療的總有效率為86.7%，對(duì)照組患者治療的總有效率為46.7%，治療組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

3 討論

腦梗死的發(fā)病過程較為復(fù)雜，其病灶多分布在腦中心的壞死區(qū)和周圍的缺血半暗帶。在該病患者發(fā)病的早期，由于其腦側(cè)支循環(huán)并未受到損害，此時(shí)若能保證其腦部得到充足的血液供應(yīng)，其病情就可實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。尿激酶是一種外源性的纖維蛋白溶解系統(tǒng)激活劑，是目前臨床上最為常用的溶栓藥物。該藥的推薦使用劑量為100萬U，具體的用藥劑量可結(jié)合患者的體質(zhì)量和病情而定。有研究認(rèn)為，對(duì)超急性期腦梗死患者進(jìn)行溶栓治療的時(shí)間越早越好，最好是在其發(fā)病后的6個(gè)小時(shí)以內(nèi)。在此時(shí)間段內(nèi)，醫(yī)師可一次性地使用大劑量的尿激酶為患者進(jìn)行早期溶栓治療。而一旦錯(cuò)過這一時(shí)間段，醫(yī)師就要多次地使用小劑量的尿激酶為患者進(jìn)行溶栓治療，以控制其腦部血栓的進(jìn)展、預(yù)防其腦內(nèi)形成新的血栓，并避免引發(fā)出血等不良事件[2,3]。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，兩組患者的NIHSS評(píng)分較治療前均有明顯的下降，且治療組患者NIHSS評(píng)分的降低幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：用尿激酶對(duì)超急性期腦梗死患者進(jìn)行超早期溶栓治療的臨床效果顯著。這一結(jié)果與唐愛群[4]等研究人員的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用尿激酶對(duì)超急性期腦梗死患者進(jìn)行超早期溶栓治療的臨床效果顯著，且安全性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]陳瑛.探討住院前口服華法林與院內(nèi)尿激酶治療超急性期腦梗死后腦出血發(fā)生的相關(guān)性[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，13（4）:15-16.

[2]陳志芳，宋治潔，韓立志，等.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死臨床護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，9（12）:76-77.

[3]李寧.急性腦梗死早期尿激酶靜脈溶栓的治療體會(huì)[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，10（5）:390-392.

[4]唐愛群，陳略，朱瑾華，等.尿激酶靜脈溶栓治療急性期腦梗死的療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，16（3）:52-53.

Objective∶ to explore the effect of urokinase in the treatment of super early acute cerebral infarction.Methods∶ 60 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into treatment group and control group,30 cases each,respectively,is made of super early thrombolysis therapy (using urokinase)and conventional comprehensive therapy (not application urokinase),compared two groups of clinical therapeutic effect.Results∶ the treatment group after treatment in patients with NIHSS score lower than the control group,the markedly effective rate (86.7%)than the control group (46.7%),the more significant difference (P ＜ 0.05).Conclusion∶ the early urokinase intravenous thrombolysis treatment of acute cerebral infarction curative effect,its high safety,recommend the clinical application.

R743.3

B

2095-7629-（2017）1-0105-03