傅惠媛 吳 亮

（蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院 江蘇 蘇州 215143）

老年社區(qū)獲得性肺炎患者應(yīng)用頭孢唑肟鈉與莫西沙星 進(jìn)行治療的效果分析

傅惠媛 吳 亮

（蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院 江蘇 蘇州 215143）

目的：分析聯(lián)用頭孢唑肟鈉與莫西沙星對老年社區(qū)獲得性肺炎患者進(jìn)行治療的效果。方法：將我院收治的96例老年社區(qū)獲得性肺炎患者隨機(jī)分為左氧氟沙星組與莫西沙星組，為左氧氟沙星組患者聯(lián)用頭孢唑肟鈉與左氧氟沙星進(jìn)行治療，為莫西沙星組患者聯(lián)用頭孢唑肟鈉與莫西沙星進(jìn)行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：與左氧氟沙星組患者相比，莫西沙星組患者進(jìn)行治療后其體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、經(jīng)X線檢查胸部陰影明顯吸收的時(shí)間及血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與左氧氟沙星組患者相比，莫西沙星組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與聯(lián)用頭孢唑肟鈉與左氧氟沙星相比，聯(lián)用頭孢唑肟鈉與莫西沙星對老年社區(qū)獲得性肺炎患者進(jìn)行治療可取得更優(yōu)的效果，能更快地改善其臨床癥狀及體征。

頭孢唑肟鈉；左氧氟沙星；莫西沙星；老年；社區(qū)獲得性肺炎；療效

社區(qū)獲得性肺炎(CAP)主要是指在醫(yī)院外發(fā)生的因感染支原體、衣原體、病毒、細(xì)菌等病原體而導(dǎo)致的肺部感染性疾病。葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是導(dǎo)致社區(qū)獲得性肺炎主要的致病菌[1]。在臨床上，頭孢菌素類抗生素與喹諾酮類抗生素是治療社區(qū)獲得性肺炎的主要藥物。近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，老年社區(qū)獲得性肺炎患者的數(shù)量呈逐漸增多的趨勢[2]。老年社區(qū)獲得性肺炎患者的肺功能及免疫功能較差，往往存在多種細(xì)菌混合感染，因此常需聯(lián)用多種抗生素進(jìn)行治療。近年來，我院聯(lián)用頭孢唑肟鈉與莫西沙星對老年社區(qū)獲得性肺炎患者進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究中的96例患者均為2015年2月-2016年2月我院收治的老年社區(qū)獲得性肺炎患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①簽署了對本次研究的知情同意書。②其病情符合社區(qū)獲得性肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。③其年齡超過60歲。④無抗生素過敏史。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①患有重癥肺炎。②在半年內(nèi)曾接受重大手術(shù)、發(fā)生腦血管意外或急性心肌梗死。③肝腎功能異常。④患有惡性腫瘤及免疫系統(tǒng)疾病。將這些患者隨機(jī)分為左氧氟沙星組與莫西沙星組。在左氧氟沙星組48例患者中，有男性29例，女性19例，其年齡在60-84歲之間，平均年齡為（65.4±5.6）歲。在莫西沙星組48例患者中，有男性27例，女性21例，其年齡在60-83歲之間，平均年齡為（66.3±6.0）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 左氧氟沙星組患者的治療方法 為左氧氟沙星組患者應(yīng)用注射用頭孢唑肟鈉（生產(chǎn)廠家：西南藥業(yè)股份有限公司；生產(chǎn)批號：1408074）與左氧氟沙星片(生產(chǎn)廠家：海南全星制藥有限公司；生產(chǎn)批號：1407132)進(jìn)行治療。注射用頭孢唑肟鈉的用法是：將2g的此藥混入濃度為5%的葡萄糖注射液或濃度為10%的葡萄糖注射液中進(jìn)行緩慢的靜脈注射，每日用藥2次。左氧氟沙星片的用法是：每次服 200mg，每日服2次。為兩組患者用藥的時(shí)間不可超過14d。

1.2.2 莫西沙星組患者的治療方法 為莫西沙星組患者聯(lián)用注射用頭孢唑肟鈉（生產(chǎn)廠家：西南藥業(yè)股份有限公司；生產(chǎn)批號：1408074）與莫西沙星片（生產(chǎn)廠家：德國拜耳醫(yī)藥保健公司；生產(chǎn)批號：BXGK457）進(jìn)行治療。為莫西沙星組患者應(yīng)用注射用頭孢唑肟鈉的用法與左氧氟沙星組患者相同。莫西沙星片的用法是：每次服 400mg，每日服一次。為兩組患者用藥的時(shí)間不可超過14d。

1.3 觀察指標(biāo) 在對兩組患者進(jìn)行用藥治療后對比分析其體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、經(jīng)X線檢查胸部陰影明顯消失的時(shí)間及血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間。將兩組患者的臨床療效分為以下的級別[4]：1）痊愈。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征消失，進(jìn)行病原學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果恢復(fù)正常。2）顯效。治療后，患者的病情經(jīng)病原學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查顯示明顯改善。3）進(jìn)步。經(jīng)治療，患者的病情得到一定的改善。無效：經(jīng)治療，患者的病情未改善，甚至在加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss15.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者進(jìn)行治療后其臨床癥狀及體征改善情況的分析 與左氧氟沙星組患者相比，莫西沙星組患者進(jìn)行治療后其體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、經(jīng)X線檢查胸部陰影明顯消失的時(shí)間及血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 對兩組患者進(jìn)行治療后其臨床癥狀及體征改善情況的分析（±s，d）

表1 對兩組患者進(jìn)行治療后其臨床癥狀及體征改善情況的分析（±s，d）

組別 例數(shù) 體溫恢復(fù)正常的時(shí)間 咳嗽癥狀消失的時(shí)間 胸部陰影消失的時(shí)間 血常規(guī)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間左氧氟沙星組 48 4.1±1.4 8.1±2.4 9.6±3.1 6.6±2.6莫西沙星組 48 2.4±1.1 5.4±2.1 7.4±2.3 4.6±1.9 T 5.261 4.984 3.254 3.925 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對兩組患者臨床療效的分析 莫西沙星組患者治療的總有效率為97.9%，左氧氟沙星組患者治療的總有效率為83.3%。與左氧氟沙星組患者相比，莫西沙星組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者臨床療效的分析（n,%）

3 討論

老年社區(qū)獲得性肺炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是導(dǎo)致此病最主要的病原體[3]。老年社區(qū)獲得性肺炎患者的免疫力較差，?？砂l(fā)生多種病原菌的混合感染且發(fā)生非典型肺炎的幾率較高，因此需進(jìn)行聯(lián)合用藥治療。頭孢菌素類抗生素與喹諾酮類抗生素是對老年社區(qū)獲得性肺炎患者進(jìn)行治療的常用藥物。這兩種藥物在治療支氣管與肺部細(xì)菌感染方面均有良好的效果。左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類抗生素，具有抑制細(xì)菌酶的活性、抑制細(xì)菌繁殖的作用。莫西沙星屬于第四代喹諾酮類抗生素。此藥可與細(xì)菌的螺旋酶結(jié)合，破壞病原菌核質(zhì)的雙鏈結(jié)構(gòu)，阻斷細(xì)菌繁殖，從而可起到滅菌抗菌的作用。莫西沙星具有傳統(tǒng)喹諾酮類抗生素抗革蘭陰性菌的作用，其特有的8-甲氧基結(jié)構(gòu)使其對厭氧菌與革蘭陽性菌（如金黃色葡萄球菌等）也有顯著的抑制作用[6]。另外，莫西沙星還能抑制細(xì)菌對藥物的排泄功能，進(jìn)而抑制耐藥菌株的生成。相關(guān)研究資料證實(shí)，莫西沙星具有較強(qiáng)的組織穿透能力，在支氣管及肺部可形成較高的藥物濃度，而且不會(huì)影響肝腎的代謝功能[7]。

本次研究的結(jié)果顯示，與聯(lián)用頭孢唑肟鈉與左氧氟沙星相比，聯(lián)用頭孢唑肟鈉與莫西沙星對老年社區(qū)獲得性肺炎患者進(jìn)行治療可取得更優(yōu)的效果，能更快地改善其臨床癥狀及體征。

[1]宋雪梅.莫西沙星與左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的對比分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013,12（6）：454-455.

[2]吳紅芝，李曉轅,左孟華,等.莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013,33（12）：2923-2924.

[3]Ferma ndez A lvare z R ,Suarez T,I Rubinos CG,et al.Communityacquired pneumonia.A etio logic changes in a lim ited geographic a rea.An 11-year prospective stu dy [J].Eur J Clin Microbio l Infect Dis,2007,26 (7):495-499.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)．社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2006，(29):651-655．

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)，中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)，中國藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)．抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2004，84:1857-1862．

[6]王全洪，何勇，王玉和．莫西沙星注射液與左氧氟沙星注射液隨機(jī)對照治療社區(qū)獲得性肺炎藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，(3):36-39．

[7]李莉，陳晨，曾武章．莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的療效及相關(guān)因素分析[J].中國生化藥物雜志，2014，(1):127-129．

R563.1

B

2095-7629-（2017）1-0081-02

傅慧媛，女，1980年出生，江蘇蘇州人，漢族，本科學(xué)歷，現(xiàn)為內(nèi)科主治醫(yī)師。吳亮，女，1980年出生，江蘇蘇州人，漢族，本科學(xué)歷，現(xiàn)為內(nèi)科副主任醫(yī)師。