林 俏

（海南省東方市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 海南 東方 572600）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在對(duì)宮外孕患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果探析

林 俏

（海南省東方市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 海南 東方 572600）

目的：探討對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的宮外孕患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：將在我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的188例宮外孕患者作為本次研究的對(duì)象。按照護(hù)理方法的不同，將這188例患者分為CP組（94例）和HQ組（94例）。對(duì)CP組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)HQ組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，然后比較兩組患者接受護(hù)理的效果。結(jié)果：與CP組患者相比，HQ組患者手術(shù)的用時(shí)和住院的時(shí)間更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，其術(shù)后的生活質(zhì)量更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的宮外孕患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，能有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其康復(fù)的時(shí)間，提高其術(shù)后的生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

腹腔鏡手術(shù)；宮外孕；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

宮外孕是指受精卵在女性的子宮腔外著床并發(fā)育的一種妊娠類型。其中，以輸卵管妊娠最為常見。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。手術(shù)是目前臨床上治療宮外孕的主要方法。與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)因具有微創(chuàng)、患者術(shù)中的出血量少及術(shù)后身體康復(fù)快等優(yōu)勢(shì)而被臨床上廣泛應(yīng)用于宮外孕的臨床治療中。但在手術(shù)方法不斷改進(jìn)的同時(shí)，患者也對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，常規(guī)的護(hù)理模式已無法滿足腹腔鏡手術(shù)患者的需要。近年來，很多學(xué)者研究指出，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的宮外孕患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，能有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步探討對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的宮外孕患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，我們對(duì)在我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的188例宮外孕患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年8月～2016年2月期間在我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的188例宮外孕患者作為本次研究的對(duì)象。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的宮外孕的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)相關(guān)檢查得到確診，且其均為自愿參與此項(xiàng)研究。按照護(hù)理方法的不同，將這188例患者分為CP組（94例）和HQ組（94例）。CP組患者的年齡區(qū)間為23～45歲，平均年齡為（37.7±4.15）歲。其中，有流產(chǎn)史的患者21例。HQ組患者的年齡區(qū)間為22～46歲，平均年齡為（36.2±5.85）歲。其中，有流產(chǎn)史的患者18例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)CP組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：術(shù)前，告知患者及其家屬進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的目的、方法、療效及安全性等，以提高她們對(duì)手術(shù)的信心。協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，同時(shí)做好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。術(shù)后，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，定期為其更換手術(shù)切口的敷料，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理、生活護(hù)理和用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 對(duì)HQ組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：（1）進(jìn)行術(shù)前護(hù)理：①進(jìn)行心理護(hù)理：很多患者對(duì)宮外孕和腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)缺乏足夠的了解，因此她們?cè)谛g(shù)前易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，從而會(huì)影響其手術(shù)的效果。因此，在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)通過與患者進(jìn)行良好的溝通、向其講解宮外孕和腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，為其介紹手術(shù)成功的病例，以緩解其不良情緒。在與患者進(jìn)行交流的過程中，護(hù)理人員應(yīng)做到語氣溫和、態(tài)度誠(chéng)懇，并盡量從患者的角度考慮問題。②進(jìn)行術(shù)前的體位護(hù)理：術(shù)前，囑咐患者盡量臥床休息，并告知其在臥床時(shí)要采取平臥位，以防其妊娠包塊破裂而發(fā)生大出血。③進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前，協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、X線片、B超等各項(xiàng)常規(guī)檢查。術(shù)前2d叮囑患者用聚維酮碘溶液清洗其陰道。術(shù)前1d對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)備皮，術(shù)前12h告知其禁食，術(shù)前6h告知其禁飲，同時(shí)提前為其留置導(dǎo)尿管。（2）進(jìn)行術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助其取臀高頭低位，為其開放靜脈通路，并協(xié)助麻醉醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行麻醉。同時(shí)，密切觀察患者的血壓、脈博及是否發(fā)生失血性休克等。術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行保暖，并注意保護(hù)其個(gè)人隱私。（3）進(jìn)行術(shù)后護(hù)理：①進(jìn)行術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后6h內(nèi)，協(xié)助患者取去枕平臥位，使其頭部偏向一側(cè)，以防其因誤吸嘔吐物而發(fā)生窒息。對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)低流量吸氧，將氧流量設(shè)為2～3L/min。術(shù)后每30min為患者測(cè)量1次血壓和脈搏，每2h為其測(cè)量1次體溫。同時(shí)，在手術(shù)當(dāng)天密切觀察患者的手術(shù)切口是否發(fā)生滲血，及時(shí)為其更換切口的敷料，并保持其切口周圍皮膚的清潔和干燥。②進(jìn)行疼痛護(hù)理：觀察并評(píng)估患者術(shù)后的疼痛情況。對(duì)于疼痛程度較輕的患者，可通過為其調(diào)整體位、轉(zhuǎn)移其注意力等方法緩解其疼痛。對(duì)于疼痛程度較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。③進(jìn)行飲食護(hù)理：術(shù)后6h內(nèi)禁止患者進(jìn)食和飲水，手術(shù)6h后，應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水，并讓其進(jìn)食少量的流食，但要叮囑其忌食牛奶、豆制品等易引發(fā)脹氣的食物。待患者的胃腸功能逐漸恢復(fù)后，方可讓其進(jìn)食半流質(zhì)食物和普食。④進(jìn)行出院指導(dǎo)：在患者出院前，告知其出院后可在家中進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以促進(jìn)其身體恢復(fù)，但要叮囑其不可活動(dòng)過度。同時(shí)，囑咐患者在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止過性生活，禁止進(jìn)行盆浴。告知患者按時(shí)回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察并記錄兩組患者手術(shù)的用時(shí)、住院的時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。（2）用我院自制的生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)兩組患者術(shù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。此評(píng)分表中包括患者的活動(dòng)能力、心理狀態(tài)、社會(huì)能力三項(xiàng)指標(biāo)，總分為15分，患者的得分越高表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)及其對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較 與CP組患者相比，HQ組患者手術(shù)的用時(shí)和住院的時(shí)間更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)及其對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)及其對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較（±s）

注：與CP組患者相比，*P＜0.05。

組別/例數(shù) 手術(shù)的平均用時(shí)（min） 住院的平均時(shí)間（d）術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[（n）%] 對(duì)護(hù)理工作的總滿意率CP 組（n=94） 62.44±2.54 13.72±1.50 37（39.36） 59（62.77）HQ 組（n=94） 49.32±3.50* 8.54±2.00* 15（15.95）* 91（96.81）*

2.2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分的比較 與CP組患者相比，HQ組患者術(shù)后生活質(zhì)量的評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較（分）

3 討論

宮外孕又叫異位妊娠，是臨床上常見的婦科疾病。目前，臨床上常采用腹腔鏡手術(shù)治療該病。但宮外孕患者在接受腹腔鏡手術(shù)后，若得不到及時(shí)有效的護(hù)理，就可能并發(fā)切口感染、穿刺孔出血、肩背部放射痛、皮下氣腫等并發(fā)癥，從而不利于其身體康復(fù)[4]。近年來，不少學(xué)者研究指出，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的宮外孕患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的宮外孕患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，能有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其康復(fù)的時(shí)間，提高其術(shù)后的生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理工作的滿意度

[1] 張躍萍,姚芳. 宮外孕腹腔鏡手術(shù)病人的護(hù)理[J]. 護(hù)理研究,2014,28（9）:1123-1124.

[2] 陳琳,馬驥. 腹腔鏡治療宮外孕患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28（9）:40-41.

[3] 姜慧萍,陸美英,沈霞萍,等. 宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者不留置導(dǎo)尿的護(hù)理干預(yù)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25（23）:2156-2157.

[4] 劉昱晉,蔣中俊,伍幫珍,等. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕術(shù)后的臨床護(hù)理分析[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,09（5）:347-348.

[5] 周愛梅. 腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的療效及護(hù)理體會(huì)[J]. 安徽醫(yī)藥,2013,17（3）:522-523.

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2095-7629-（2017）2-0173-02