符麗曼

（海南省文昌市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 海南 文昌 571300）

對長期接受鼻飼的患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理對預(yù)防其發(fā)生吸入性肺炎的效果探析

符麗曼

（海南省文昌市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 海南 文昌 571300）

目的：探討對長期接受鼻飼的患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理對預(yù)防其發(fā)生吸入性肺炎的臨床效果。方法：將在我院長期接受鼻飼的100例患者作為本次研究的對象。按照護(hù)理方法的不同，將這100例患者分為常規(guī)組（50例）和連續(xù)性組（50例）。對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對連續(xù)性組患者進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理，然后比較兩組患者吸入性肺炎的發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量的評分及其對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：（1）經(jīng)護(hù)理，連續(xù)性組患者吸入性肺炎的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，其護(hù)理質(zhì)量的評分明顯高于常規(guī)組患者，其對護(hù)理工作的滿意度顯著高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對長期接受鼻飼的患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理的臨床效果顯著，能有效地預(yù)防其發(fā)生吸入性肺炎，提高其對護(hù)理工作的滿意度。

鼻飼；連續(xù)性護(hù)理；預(yù)防；吸入性肺炎；效果。

臨床上對于無法經(jīng)口進(jìn)食的患者，常常采用鼻飼法為其供給營養(yǎng)，維持其生理功能。但長期接受鼻飼的患者極易發(fā)生吸入性肺炎等并發(fā)癥，從而影響其身體的恢復(fù)[1]。近年來，不少學(xué)者研究指出，對長期接受鼻飼的患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理的效果較好，能有效地預(yù)防其發(fā)生吸入性肺炎。為了進(jìn)一步探討對長期接受鼻飼的患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理的臨床效果，我們對在我院長期接受鼻飼的100例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年12月～2015年12月期間在我院長期接受鼻飼的100例患者作為本次研究的對象。在這些患者中，排除存在嚴(yán)重肺部感染的患者，排除患有精神類疾病的患者，排除意識不清或昏迷的患者，排除非自愿參與此項(xiàng)研究的患者。按照護(hù)理方法的不同，將這100例患者分為常規(guī)組（50例）和連續(xù)性組（50例）。在常規(guī)組中，男女患者分別有27例和23例，其年齡區(qū)間為41～78歲，平均年齡為（59.7±13.6）歲。其中，有食管癌患者32例，有腦梗死患者18例。在連續(xù)性組中，男女患者各有25例，其年齡區(qū)間為44～75歲，平均年齡為（58.3±14.1）歲。其中，有食管癌患者30例，有腦梗死患者20例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨、衛(wèi)生、安靜的病房環(huán)境。在對患者進(jìn)行鼻飼的過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。密切觀察患者病情的變化情況，同時(shí)對其進(jìn)行口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等各項(xiàng)護(hù)理。

1.2.2 對連續(xù)性組患者進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：（1）進(jìn)行鼻飼前的護(hù)理：①在對患者進(jìn)行鼻飼前，護(hù)理人員要將進(jìn)行鼻飼的目的、方法、效果及需要注意的事項(xiàng)告知患者及其家屬，以提高他們對鼻飼的信心和依從性。②對患者進(jìn)行心理評估，然后根據(jù)評估的結(jié)果對其進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，以緩解其緊張、恐懼等不良情緒，使其能夠安心接受治療。③了解患者是否患有呼吸系統(tǒng)疾病，是否有吸煙史，同時(shí)協(xié)助其進(jìn)行肺部檢查。（2）進(jìn)行鼻飼過程中的護(hù)理：①每次在對患者進(jìn)行鼻飼前均要吸盡其氣管內(nèi)的痰液和分泌物，防止其在進(jìn)行鼻飼的過程中因誤吸痰液而發(fā)生嗆咳。在鼻飼后的30min內(nèi)盡量不要對患者進(jìn)行吸痰，以免導(dǎo)致其發(fā)生嘔吐。②在對患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，應(yīng)協(xié)助其取坐位或半坐臥位，以免其因胃內(nèi)容物反流、誤吸而發(fā)生吸入性肺炎。在鼻飼結(jié)束后，要讓患者保持坐位或半坐臥位30～60min，以促進(jìn)食物的消化。若患者在接受鼻飼的過程中出現(xiàn)了胃內(nèi)容物反流或誤吸的情況，要立即停止鼻飼，并及時(shí)對其進(jìn)行處理。③護(hù)理人員要控制好鼻飼食物的量、溫度及進(jìn)行鼻飼的速度。每次為患者注入的鼻飼食物不宜過多，一般以350～400ml為宜。同時(shí)，進(jìn)行鼻飼的速度不宜過快，通常情況下可在15～30min內(nèi)為患者喂食完畢。④加強(qiáng)對患者進(jìn)行口腔護(hù)理，每天用生理鹽水清潔其口腔，防止其口腔發(fā)生細(xì)菌感染[3]。同時(shí)，定期為患者更換鼻飼管。在更換鼻飼管時(shí)，應(yīng)用止血鉗夾住鼻飼管的尾端，然后向外迅速拔出，以免管內(nèi)殘留的液體流入患者的氣道內(nèi)而使其發(fā)生誤吸和嗆咳。在鼻飼管更換完畢后，要將其固定好，防止出現(xiàn)導(dǎo)管脫落及意外拔管等情況。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察并記錄兩組患者經(jīng)護(hù)理后其吸入性肺炎的發(fā)生率。（2）用我院自制的護(hù)理質(zhì)量評分表調(diào)查兩組患者對護(hù)理質(zhì)量的評分。此評分表的分值為0～100分，患者的評分越高表示護(hù)理的質(zhì)量越佳。（3）采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式調(diào)查兩組患者對護(hù)理工作的滿意度。總滿意率=滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入WPS中，用SPSS20.0軟件對錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者吸入性肺炎發(fā)生率的比較 經(jīng)護(hù)理，連續(xù)性組患者吸入性肺炎的發(fā)生率為2%，常規(guī)組患者吸入性肺炎的發(fā)生率為28%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者吸入性肺炎發(fā)生率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量的評分及對護(hù)理工作滿意度的比較 與常規(guī)組患者相比，連續(xù)性組患者護(hù)理質(zhì)量的評分及其對護(hù)理工作的滿意度均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量的評分及對護(hù)理工作滿意度的比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量的評分及對護(hù)理工作滿意度的比較（±s）

對護(hù)理工作的總滿意率 [（n）%]常規(guī)組 50 84.6±2.6 40（80.0）連續(xù)性組 50 97.1±2.2 49（98.0）組別 例數(shù)（n）護(hù)理質(zhì)量的平均評分（分）

3 討論

相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有30%～50%的患者在長期接受鼻飼的過程中會發(fā)生吸入性肺炎，這不僅會對其治療效果產(chǎn)生一定的影響，同時(shí)還會增加其治療的費(fèi)用[4]。近年來，有學(xué)者研究指出，對長期接受鼻飼的患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理，能有效地降低其吸入性肺炎的發(fā)生率。連續(xù)性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。此護(hù)理模式能為患者提供全面、周到及連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，從而可有效地提高護(hù)理工作的質(zhì)量，改善患者的預(yù)后[5,6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對長期接受鼻飼的患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理的臨床效果顯著，能有效地預(yù)防其發(fā)生吸入性肺炎，提高其對護(hù)理工作的滿意度。

[1] 潘海燕,劉柳清,鐘燕華,等. 連續(xù)護(hù)理干預(yù)模式對長期鼻飼患者吸入性肺炎發(fā)生率的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33（2）:361-363.

[2] 王靈芝,田瑛,盧敏芳,等. 多潘立酮減少長期鼻飼患者吸入性肺炎的療效觀察[J]. 護(hù)理與康復(fù),2015,14（1）:51-52.

[3] 劉菲,莊靜,金豐艷,等. 急性腦卒中合并吸入性肺炎臨床研究與護(hù)理[J]. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2010,21（6）:109-110.

[4] 范槐芳,李海燕,方畢飛,等. 鼻腸管鼻飼法在老年吸入性肺炎患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 護(hù)理與康復(fù),2012,11（2）:159-160.

[5] 王宜婭,王宜娜,張學(xué)敏,等. 老年癡呆鼻飼患者應(yīng)用胃動(dòng)力藥預(yù)防吸入性肺炎的效果觀察[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17（23）:63-64.

[6] 夏素珍. 老年腦血管意外鼻飼患者護(hù)理研究進(jìn)展[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14（14）:120-122.

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