孫彩萍

（江蘇常州第一人民醫(yī)院放療科 江蘇 常州 213003）

對(duì)接受胰腺切除術(shù)的胰腺癌患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究

孫彩萍

（江蘇常州第一人民醫(yī)院放療科 江蘇 常州 213003）

目的：探討對(duì)接受胰腺切除術(shù)的胰腺癌患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：選取我院在近期內(nèi)收治的100例胰腺癌患者作為研究對(duì)象。將這100例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組（n=50）和常規(guī)組（n=50）。在這兩組患者進(jìn)行胰腺切除術(shù)期間，我院對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比兩組患者進(jìn)行VAS（視覺模擬評(píng)分）的分?jǐn)?shù)和SF-36（生存質(zhì)量量表）的評(píng)分。結(jié)果：在接受護(hù)理前，兩組患者進(jìn)行VAS的分?jǐn)?shù)和SF-36的評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在護(hù)理結(jié)束后，試驗(yàn)組患者進(jìn)行VAS的分?jǐn)?shù)和SF-36的評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受胰腺切除術(shù)的胰腺癌患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效地緩解其術(shù)后疼痛的癥狀，提高其生存質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；胰腺癌；常規(guī)護(hù)理；進(jìn)行VAS的分?jǐn)?shù)；SF-36的評(píng)分

胰腺癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤。進(jìn)行胰腺切除術(shù)是臨床上治療胰腺癌的主要手段。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行胰腺切除術(shù)的胰腺癌患者常會(huì)出現(xiàn)術(shù)后疼痛的癥狀[1]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)接受胰腺切除術(shù)的胰腺癌患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效地緩解其術(shù)后疼痛的癥狀，提高其生存質(zhì)量。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受胰腺切除術(shù)的胰腺癌患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，筆者選取我院在近期內(nèi)收治的100例胰腺癌患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2014年4月至2015年10月期間收治的100例胰腺癌患者作為研究對(duì)象。將這100例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組（n=50）和常規(guī)組（n=50）。試驗(yàn)組患者中有男26例，女24例，其年齡在52歲至85歲之間，平均年齡為（73.12±3.98）歲。常規(guī)組患者中有男27例，女23例，其年齡在53歲至84歲之間，平均年齡為（73.32±33.97）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）這些患者的病情均符合胰腺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)手術(shù)病理檢查得到確診[2]。2）知情并同意參加本次研究的患者。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并有嚴(yán)重的臟器損傷的患者。2）合并有精神疾病的患者。3）無法正常配合研究的患者。4）臨床資料不全的患者。

1.4 護(hù)理方法 在這兩組患者進(jìn)行胰腺切除術(shù)期間，我院對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其中包括生活護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理和病情監(jiān)測(cè)等。在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：1）進(jìn)行胰腺切除術(shù)的胰腺癌患者因長(zhǎng)期的病痛折磨和擔(dān)心手術(shù)的效果，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員要密切觀察患者情緒的變化情況，并根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以緩解其不良情緒，幫助其樹立治療成功的信心。2）在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要及時(shí)告知患者手術(shù)的結(jié)果，并告知其要保持禁食狀態(tài)。同時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，以維持其體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡。此外，護(hù)理人員要密切觀察患者血清白蛋白的水平、皮膚的彈性和體重等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化情況，必要時(shí)可遵循醫(yī)囑為其輸注人血清蛋白。3）臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行胰腺切除術(shù)的胰腺癌患者常會(huì)出現(xiàn)術(shù)后疼痛的癥狀。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的疼痛癥狀進(jìn)行評(píng)估，以確定其疼痛癥狀的嚴(yán)重程度。對(duì)于出現(xiàn)輕中度疼痛的患者，護(hù)理人員可通過為其播放輕音樂、對(duì)其進(jìn)行按摩等方式緩解其疼痛的癥狀。同時(shí)，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)采用腹式呼吸法來緩解其疼痛的癥狀。對(duì)于疼痛癥狀較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥對(duì)其進(jìn)行治療。4）護(hù)理人員定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身，并協(xié)助其取正確、舒適的體位，以防止其發(fā)生血液循環(huán)不暢和壓瘡。

1.5 觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，觀察兩組患者進(jìn)行VAS的分?jǐn)?shù)和SF-36的評(píng)分。其中，SF-36評(píng)分的總分為100分，患者的得分越高，說明其生活質(zhì)量越好[3]。患者進(jìn)行VAS的分?jǐn)?shù)越高，說明其疼痛的癥狀越嚴(yán)重[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的年齡、進(jìn)行VAS的分?jǐn)?shù)和SF-36的評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受護(hù)理前，試驗(yàn)組患者進(jìn)行VAS的分?jǐn)?shù)平均為（8.96±2.26）分，其SF-36的評(píng)分平均為（48.05±3.25）分。常規(guī)組患者進(jìn)行VAS的分?jǐn)?shù)平均為（8.87±2.29）分，其SF-36的評(píng)分平均為（47.68±3.37）分。兩組患者進(jìn)行VAS的分?jǐn)?shù)和SF-36的評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在護(hù)理結(jié)束后，試驗(yàn)組患者進(jìn)行VAS的分?jǐn)?shù)平均為（3.06±1.41）分，其SF-36的評(píng)分平均為（88.63±8.65）分。常規(guī)組患者進(jìn)行VAS的分?jǐn)?shù)平均為（7.54±1.97）分，其SF-36的評(píng)分平均為（62.07±5.26）分。試驗(yàn)組患者接受護(hù)理后其進(jìn)行VAS的分?jǐn)?shù)和SF-36的評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比接受護(hù)理前后兩組患者進(jìn)行VAS的分?jǐn)?shù)和SF-36的評(píng)分 （±s，分）

表1 對(duì)比接受護(hù)理前后兩組患者進(jìn)行VAS的分?jǐn)?shù)和SF-36的評(píng)分 （±s，分）

組別 進(jìn)行VAS的分?jǐn)?shù) SF-36的評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組（n=50）8.96±2.26 3.06±1.41 48.05±3.25 88.63±8.65常規(guī)組（n=50）8.87±2.29 7.54±1.97 47.68±3.37 62.07±5.26 t值 -3.241 8.624 -2.541 13.052 P值 0.632 0.000 0.166 0.000

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受護(hù)理前，兩組患者進(jìn)行VAS的分?jǐn)?shù)和SF-36的評(píng)分相比差異不大。在護(hù)理結(jié)束后，試驗(yàn)組患者進(jìn)行VAS的分?jǐn)?shù)和SF-36的評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者。上述研究結(jié)果與張偉[5]等學(xué)者的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，對(duì)接受胰腺切除術(shù)的胰腺癌患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效地緩解其術(shù)后疼痛的癥狀，提高其生存質(zhì)量。

[1] 張英麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在晚期腫瘤患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，16（03）：240-241.

[2] 黎媛媛，伊雪娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在晚期腫瘤患者的應(yīng)用效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，63（89）：192-193.

[3] 竺紅梅，白玉琴，顧珍鳳.人文關(guān)懷在晚期惡性腫瘤患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，19（04）：92-95.

[4] 王春華，常小娟.臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)晚期惡性腫瘤患者及其家屬的心理疏導(dǎo)作用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2015，04（12）：1493-1496.

[5] 張偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)減輕腫瘤晚期患者疼痛的效果研究[J].中國(guó)處方藥，2014，02（10）：141.

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2095-7629-（2017）2-0168-02

孫彩萍，女，籍貫為江蘇，現(xiàn)為江蘇常州第一人民醫(yī)院放療科主管護(hù)師，研究方向?yàn)槟[瘤護(hù)理。