鄧興鳳

（遂寧市射洪縣婦幼保健院 四川 遂寧 629200）

兩種給藥方式在為妊娠期糖尿病患者注射胰島素中的應(yīng)用效果對比

鄧興鳳

（遂寧市射洪縣婦幼保健院 四川 遂寧 629200）

目的：對比分析用兩種給藥方法為妊娠期糖尿?。℅DM）患者應(yīng) 用胰島素進行治療的效果。方法：將我院收治的54例GDM患者隨機分為對照組與試驗組，每組各27例患者。為對比組患者皮下注射胰島素進行治療，為試驗組患者采用胰島素泵持續(xù)泵入胰島素進行治療，然后對比分析兩組患者在進行治療前后其血糖水平的變化及發(fā)生母嬰并發(fā)癥的情況。結(jié)果：與對照組患者相比，試驗組患者在進行治療后其2hPBG、FPG的水平均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者及其胎兒相比，試驗組患者及其胎兒并發(fā)癥的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與采用分次皮下注射胰島素的方法相比，采用胰島素泵為GDM患者持續(xù)泵入胰島素進行治療可更有效地控制其血糖，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。

皮下注射；胰島素泵；妊娠期糖尿?。恍Ч?/p>

妊娠期糖尿?。℅DM）是指女性在妊娠期發(fā)生的糖尿病。調(diào)查資料顯示[1]，目前，我國GDM的發(fā)病率已達到1.31%-3.75%。近年來，此病的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢。為GDM患者應(yīng)用口服降血糖藥進行治療易導(dǎo)致其胎兒發(fā)生畸形。因此，臨床上主要應(yīng)用胰島素治療此病。在本次研究中，我們對比分析了用兩種給藥方法為GDM患者應(yīng)用胰島素進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的54例患者均為2014年1月-2015年12月我院婦產(chǎn)科收治的GDM患者。這些患者的病情均符合2004年美國ADA制定的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)，均簽訂了對本研究的知情同意書。這些患者均排除了發(fā)生精神異常、無法配合治療、合并有其他妊娠疾病的可能。將這些患者隨機分為對照組與試驗組。對照組27例的患者的年齡為23-35歲，平均年齡為（27.55±11.53）歲，其孕周為25-36周。試驗組27例患者的年齡為22-36歲，平均年齡為（28.45±11.84）歲，其孕周為25-36周。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者進行常規(guī)治療，治療方案是：1）根據(jù)患者的孕周、體重計算其每日所需的熱量，調(diào)節(jié)其飲食，在保證其攝入均衡營養(yǎng)的基礎(chǔ)上有效地控制其攝入的熱量。2)對患者進行運動治療，為其制定系統(tǒng)的運動計劃。3)對患者進行血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測、腎功能檢查及眼底檢查，密切觀察其病情的變化情況。在此基礎(chǔ)上，為試驗組患者采用諾和靈R進行皮下泵入治療，用藥方法是：將此藥置入SAFE LIFE 100型胰島素泵中進行持續(xù)的皮下泵入治療，0.5U·kg-1·d-1，可根據(jù)患者血糖的變化情況適當(dāng)調(diào)整胰島素的用量。為對照組患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用皮下注射胰島素法進行治療，用藥的方法是：在每日三餐前的30min為其皮下注射一次諾和靈R，0.5～1U·kg-1·次-1。在每晚臨睡前再為其皮下注射一次諾和靈N，0.3～1U·kg-1·次-1。根據(jù)患者血糖的水平調(diào)整其用藥量。為兩組患者用藥4周為一個療程，共為其治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 在對兩組患者進行治療前后分別檢測其餐后2h血糖（2hPBG）、空腹血糖（FPG）的水平。觀察兩組患者及其胎兒發(fā)生并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者進行治療前后其血糖指標(biāo)的分析 與

進行治療前相比，兩組患者在進行治療后其2hPBG、FPG的水平均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，試驗組患者在進行治療后其2hPBG、FPG的水平均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者進行治療前后其血糖指標(biāo)的分析（±s，mmol/L）

表1 對兩組患者進行治療前后其血糖指標(biāo)的分析（±s，mmol/L）

注：*與治療前比較，P＜0.05；#與對照組比較，P＜0.05。

試驗組 27 16.16±4.27 11.25±3.81 9.37±1.26*# 7.03±0.87*#對照組 27 16.53±4.31 11.38±3.87 10.51±1.60* 8.70±1.00*

2.2 對兩組患者及其胎兒發(fā)生并發(fā)癥情況的分析在試驗組患者中，有1例患者的胎兒為巨大兒，有1例患者的胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫，其母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率為3.70%（2/54）。在對照組患者中，有2例患者發(fā)生妊娠高血壓綜合征，有3例患者的胎兒為巨大兒，有2例患者的胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫，其母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率為12.96%（7/54）。與對照組患者及其胎兒相比，試驗組患者及其胎兒并發(fā)癥的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

GDM是妊娠期女性常見的內(nèi)分泌障礙性疾病。快速有效地控制血糖是治療GDM的關(guān)鍵。臨床實踐證實，在為GDM患者應(yīng)用胰島素進行治療時若采取餐前和睡前經(jīng)皮下注射的給藥方法，難以獲得理想的效果，而且易誘發(fā)低血糖及胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至可導(dǎo)致其胎兒死亡。此外，有些孕婦每天需進餐5次以上，因此無法采用餐前注射短效胰島素的方法進行治療。研究發(fā)現(xiàn)，與進行分次皮下注射胰島素相比，采用胰島素泵為GDM患者用持續(xù)泵入胰島素的方法進行治療可取得更優(yōu)的效果，能降低其低血糖的發(fā)生率[2]。

本次研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，試驗組患者在進行治療后其2hPBG、FPG的水平均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者及其胎兒相比，試驗組患者及其胎兒并發(fā)癥的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，與采用分次皮下注射胰島素的方法相比，采用胰島素泵為GDM患者持續(xù)泵入胰島素進行治療可更有效地控制其血糖，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 李玉梅，李小琴.胰島素泵治療妊娠糖尿病臨床療效分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，7（11）：2054-2055，2058.

[2] 趙鑫，賈曉煒，賈賀堂.胰島素泵雙波療法在妊娠糖尿病中的應(yīng)用[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2015，36（17）：1797-1800.

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2095-7629-（2017）2-0158-02