時留珍

（江蘇省常州市第三人民醫(yī)院 江蘇 常州 213000）

對行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者進行預(yù)防并發(fā)癥護理的效果探析

時留珍

（江蘇省常州市第三人民醫(yī)院 江蘇 常州 213000）

目的：探討分析對接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者進行預(yù)防并發(fā)癥護理的臨床效果。方法：選取近期我院收治的接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者80例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，對對照組患者進行常規(guī)護理，對觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行預(yù)防并發(fā)癥的護理，然后比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及其生活質(zhì)量的評分。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者進行預(yù)防并發(fā)癥護理的臨床效果顯著。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)；慢性鼻竇炎鼻息肉；并發(fā)癥預(yù)防性護理；臨床效果；探析

慢性鼻竇炎是一種常見病，具有病程較長等特點。當(dāng)慢性鼻竇炎合并鼻息肉后，會進一步增加治療的難度，并可對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。近年來，隨著耳鼻喉科醫(yī)療技術(shù)水平的提高，功能性內(nèi)窺鏡手術(shù)應(yīng)運而生，并被臨床上廣泛應(yīng)用。在本次研究中，為了探討分析對接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者進行預(yù)防并發(fā)癥護理的臨床效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2013年6月～2015年11月間我院收治的80例接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者。我們將其隨機分為對照組（40例）和觀察組（40例），兩組患者的各項檢查結(jié)果均符合慢性鼻竇炎及鼻息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。在對照組40例患者中，男性患者有20例，女性患者有20例，其年齡為8～53歲，平均年齡為（17.89±2.13）歲；在觀察組40例患者中，男性患者有21例，女性患者有19例，其年齡為8～52歲，平均年齡為（18.56±2.08）歲。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn) 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)[2]是：①不符合鼻內(nèi)鏡手術(shù)操作指征的患者。②無家屬或法定監(jiān)護人的患者。③患有精神疾病的患者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組患者 對對照組患者進行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護理配合、術(shù)后護理、用藥護理及對癥護理等基礎(chǔ)性的常規(guī)護理。

1.3.2 觀察組患者 對觀察組患者在進行上述常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行預(yù)防并發(fā)癥的護理，具體的方法是：①進行預(yù)防鼻內(nèi)出血的護理：鼻內(nèi)出血是接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者較為常見的一種并發(fā)癥，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致其出現(xiàn)貧血或休克等情況。因此，護士要在手術(shù)過程中密切觀察患者鼻內(nèi)出血的情況。在一般情況下，患者的前鼻部位會存在少量的滲出性血水樣分泌物，這屬于正常的現(xiàn)象，護士要耐心地對患者進行解釋，以消除其不良情緒。但若是患者的前鼻部位有新鮮的血液流出，且呈持續(xù)流出的狀態(tài)，護士則應(yīng)及時告知醫(yī)師，并配合醫(yī)師立即對患者進行止血處理，做到防患于未然，避免其發(fā)生休克。②進行預(yù)防顱內(nèi)并發(fā)癥的護理：顱內(nèi)并發(fā)癥多因患者的顱底或硬腦膜受到損傷而引發(fā)。因此，在手術(shù)過程中，護理人員要密切配合醫(yī)師的操作，盡量縮短手術(shù)的時間，以避免對患者的顱底或硬腦膜造成損傷。此外，由于術(shù)后需要對患者的鼻腔進行填塞處理，因此無法及時發(fā)現(xiàn)其鼻腔中是否存在腦脊液。因此，護士要在為患者取出鼻腔填塞物后，立即對其鼻腔內(nèi)的分泌物進行觀察，準(zhǔn)確分辨分泌物中是否存在腦脊液。一般情況下，若護士發(fā)現(xiàn)患者的鼻腔內(nèi)存在清亮的液體時，要立即通知醫(yī)師，并留取液體標(biāo)本送檢，同時告知患者保持半臥位休息，禁止劇烈咳嗽，以免使其顱內(nèi)壓上升。③進行預(yù)防鼻腔粘連的護理：鼻內(nèi)鏡手術(shù)是一種新型的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。即便如此，這種手術(shù)仍屬于有創(chuàng)操作，仍會對患者的鼻黏膜造成損傷。因此，護士要做好患者的鼻腔沖洗工作，同時嚴(yán)格按照醫(yī)囑為其換藥，以避免其出現(xiàn)鼻腔粘連的情況。在對患者進行鼻腔沖洗的過程中，護士的動作要輕柔、快速。此外，對于合并鼻內(nèi)出血或顱內(nèi)并發(fā)癥的患者，應(yīng)禁止對其進行鼻腔沖洗，以避免加重其臨床癥狀。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。②兩組患者的生活質(zhì)量評分。采用SF-36量表對兩組患者的生活質(zhì)量進行評分，該量表共包含4個方面的評價內(nèi)容，分別是生理機能、軀體疼痛、情感健康和精神健康，每項評價內(nèi)容的最高分值為100分，分值越高表示患者的生活質(zhì)量越好[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較 觀察組患者在生理機能、軀體疼痛、情感健康及精神健康等方面的評分均明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較(±s)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較(±s)

組別 例數(shù) 生理機能 軀體疼痛 情感健康 精神健康觀察組 40 88.45±12.31 84.63±12.47 89.18±12.88 86.45±12.22對照組 40 43.24±6.14 45.14±7.04 42.66±6.57 46.51±6.93 t值 —— 12.621 13.542 12.981 13.029 P值 —— 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科臨床上十分常見的一種疾病，具有發(fā)病率較高、病程較長等特點，可對患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響。據(jù)統(tǒng)計，大多數(shù)慢性鼻竇炎患者均會合并鼻內(nèi)息肉，這不僅大大提高了治療的難度，還會對手術(shù)的順利進行造成影響[4]。據(jù)權(quán)威文獻(xiàn)[5]報道，在對慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者進行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的過程中，護士要堅持以“預(yù)防為主”的護理理念，做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防工作，從而降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，進而提高其生活質(zhì)量。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果與王雪[6]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者進行預(yù)防并發(fā)癥護理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 馮娟，吳國英，雍軍，等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療伴與不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻竇炎患者的療效[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，37（09）：1161-1163.

[2] 王榮兵.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎和鼻息肉療效、并發(fā)癥的預(yù)防及處理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（21）：175-176.

[3] 陳衛(wèi)華.鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療效及并發(fā)癥的預(yù)防[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（32）：6692-6693.

[4] 張麗娜，楊士娟，邸瑞玲.循證護理在預(yù)防慢性鼻竇炎和鼻息肉行鼻內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2011，33（12）：1907-1908.

[5] 李碩. 探析慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及護理對策的分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，54（15）：65-66.

[6] 王雪.慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防與護理分析[J].生物技術(shù)世界，2016，19（02）：131.

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2095-7629-（2017）2-0153-02

時留珍，女，1978年1月5日出生，籍貫為江蘇常州，本科學(xué)歷，現(xiàn)為江蘇省常州市第三人民醫(yī)院主管護師，研究方向為耳鼻喉科的護理。