張 海

（貴州省水礦控股集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院建總分院 貴州 六盤(pán)水 553000）

·中醫(yī)中藥·

疏肝降逆湯治療功能性消化不良的效果觀察

張 海

（貴州省水礦控股集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院建總分院 貴州 六盤(pán)水 553000）

目的：分析用疏肝降逆湯治療功能性消化不良的效果。方法：將我院收治的98例功能性消化不良患者隨機(jī)分為觀察組（n=49）與對(duì)照組（n=49）。為對(duì)照組患者采用多潘立酮片進(jìn)行治療，為觀察組患者采用疏肝降逆湯進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效及中醫(yī)證候積分的變化情況。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者中醫(yī)證候的總積分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用疏肝降逆湯治療功能性消化不良可取得理想的臨床效果，能顯著改善患者的臨床癥狀。

疏肝降逆；清利袪瘀法；功能性消化不良

功能性消化不良是臨床上的常見(jiàn)病。此病患者的病程較長(zhǎng)，其病情易反復(fù)發(fā)作，其臨床表現(xiàn)主要為餐后腹部飽脹不適、反酸或燒心、上腹痛、上腹有燒灼感等[1]。在臨床上，西醫(yī)主要采用促進(jìn)胃腸動(dòng)力等對(duì)癥療法對(duì)功能性消化不良患者進(jìn)行治療，但遠(yuǎn)期效果較差，而且易使患者發(fā)生不良反應(yīng)[2]。近年來(lái)，我院為此病患者采用疏肝降逆湯進(jìn)行治療，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的98例患者均為2014年1月—2016年1月我院收治的功能性消化不良患者。在這些患者中，有男性57例，女性41例，其年齡在19—65歲之間，病程為7個(gè)月至19年。這些患者的病情均符合功能性消化不良的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）處于妊娠期或哺乳期的女性。2）合并有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及精神疾病的患者。3）正在參加其他藥物臨床試驗(yàn)的患者。將這些患者隨機(jī)分為觀察組（n=49）與對(duì)照組（n=49）。兩組患者一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為對(duì)照組患者應(yīng)用多潘立酮片進(jìn)行治療，其用法是：每次服10mg，每天服3次，在飯前半個(gè)小時(shí)服下?；颊呷舫霈F(xiàn)上腹部疼痛或有燒灼感的癥狀可為其加用奧美拉唑腸溶膠囊進(jìn)行治療。奧美拉唑腸溶膠囊的用法是：每次服20mg，每天服1次，在飯前半個(gè)小時(shí)服下。為觀察組患者采用疏肝降逆湯進(jìn)行治療，其處方是：炒柴胡6g，炒枳殼、法半夏、廣陳皮各10g，炒白芍、茯苓、焦神曲、焦山楂各15g，炙甘草3g，水煎服，每日服一劑，在早晚分2次服下?；颊咛弁吹陌Y狀若較重，可在此方中加入元胡、佛手?；颊呱细共棵洕M的癥狀若較重，可在此方中加入木香、檳榔?；颊呷舫霈F(xiàn)情志抑郁的癥狀，可在此方中加入香附、郁金與合歡花?；颊叻此?、燒心的癥狀若較重，可在此方中加入黃連、吳茱萸及白芨?；颊呷舫霈F(xiàn)乏力的癥狀，可在此方中加入太子參、白術(shù)?；颊呷舫霈F(xiàn)口干、口苦的癥狀，可在此方中加入丹皮、梔子。為兩組患者用藥4周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后對(duì)比分析其臨床療效及中醫(yī)證候積分。根據(jù)中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)推薦的中醫(yī)證候評(píng)分表對(duì)患者發(fā)生餐后腹部飽脹不適、反酸、燒心、上腹痛、上腹有燒灼感等癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分，患者的中醫(yī)證候評(píng)分越高表示其癥狀越重?；颊咧嗅t(yī)證候的總評(píng)分為其各項(xiàng)中醫(yī)證候評(píng)分之和。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 1）治愈。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征消失。2）顯效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征得到明顯的改善。3）有效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征有所減輕。4）無(wú)效。經(jīng)治療，患者的病情未得到明顯的改善，甚至其病情進(jìn)一步惡化。治療的總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析 觀察組患者治療的總有效率為93.88%，對(duì)照組患者治療的總有效率為77.55%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析（%）

2.2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后其中醫(yī)證候積分的分析 在進(jìn)行治療后，觀察組患者中醫(yī)證候的總積分為（11.33±1.38）分，對(duì)照組患者中醫(yī)證候的總積分為（14.22±1.66）分。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其中醫(yī)證候的總積分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

功能性消化不良（FD）是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。中醫(yī)認(rèn)為，此病的病位在胃，但與肝臟的功能異常也有密切的關(guān)系。目前，對(duì)FD進(jìn)行中醫(yī)辨證分型的標(biāo)準(zhǔn)在中醫(yī)界仍存在一定的爭(zhēng)議，但已經(jīng)證實(shí)肝胃不和型是FD最常見(jiàn)的中醫(yī)分型[3]。肝胃不和型FD的主要病理特征是“郁”，即肝氣郁滯、胃氣郁結(jié)。肝氣郁滯可影響脾胃氣機(jī)的升降，干擾脾胃的運(yùn)化功能[4]，使飲食滯留在胃部，進(jìn)而可導(dǎo)致水濕停滯之證。在治療肝胃不和型FD時(shí)應(yīng)采取疏肝降逆、清利袪瘀、消積化濕、調(diào)達(dá)氣機(jī)之法，使患者脾胃升降的氣機(jī)恢復(fù)正常[5]。在本次研究中，我們采用疏肝降逆湯治療FD，取得了一定的效果。在此方中，柴胡可疏肝解郁；炒枳殼可消氣除脹，與柴胡合用能舒暢氣機(jī)、理氣散滯；白芍可養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛；法半夏可化痰降逆、散結(jié)消痞；陳皮可理氣健脾、化痰止嘔，與半夏合用可化濕和中、理氣和胃；茯苓可健脾滲濕、安神，與法半夏、陳皮合用可和胃降逆、行氣化濕。上述諸藥合用可共奏疏肝解郁、調(diào)和氣血、緩急止痛之功。

在本次研究中，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者中醫(yī)證候的總積分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，用疏肝降逆湯治療功能性消化不良可取得理想的臨床效果，能顯著改善患者的臨床癥狀。

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2095-7629-（2017）2-0140-02