張 蕊 吳 成

（河北省容城縣人民醫(yī)院 河北 保定 071700）

婦康片與曼月樂環(huán)治療單純性子宮內(nèi)膜增生癥的效果對比

張 蕊 吳 成

（河北省容城縣人民醫(yī)院 河北 保定 071700）

目的：比較用婦康片與曼月樂環(huán)治療單純性子宮內(nèi)膜增生癥的臨床效果。方法：將我院收治的80例單純性子宮內(nèi)膜增生癥患者作為本次研究的對象。按照治療方法的不同，將這80例患者分為婦康片組和曼月樂環(huán)組。對婦康片組患者使用婦康片進(jìn)行治療，對曼月樂環(huán)組患者使用曼月樂環(huán)進(jìn)行治療，然后比較兩組患者治療的結(jié)果、子宮內(nèi)膜的厚度、月經(jīng)持續(xù)的時間、月經(jīng)周期及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：（1）兩組患者治療的總有效率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但曼月樂環(huán)組患者治療的顯效率明顯高于婦康片組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（2）經(jīng)治療，兩組患者子宮內(nèi)膜的厚度、月經(jīng)持續(xù)的時間及月經(jīng)周期均有所改善，但曼月樂環(huán)組患者改善的幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（3）兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：與用婦康片相比，用曼月樂環(huán)治療單純性子宮內(nèi)膜增生癥的臨床效果更佳，能有效地改善患者的臨床癥狀，且用藥較為安全。

婦康片；曼月樂環(huán)；單純性子宮內(nèi)膜增生癥；治療效果

單純性子宮內(nèi)膜增生癥是臨床上常見的婦科疾病。該病患者的臨床癥狀主要為陰道不規(guī)則出血、暫時性閉經(jīng)或月經(jīng)周期延長等。該病患者若得不到及時有效的治療就可能造成長期不排卵，進(jìn)而降低其生育功能[1]。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，40歲以下的單純性子宮內(nèi)膜增生癥患者罹患不孕癥的幾率高達(dá)90%以上[2]。因此，臨床上對該病患者進(jìn)行及時有效的治療至關(guān)重要。為了比較用婦康片與曼月樂環(huán)治療單純性子宮內(nèi)膜增生癥的臨床效果，我們對我院收治的80例單純性子宮內(nèi)膜增生癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1月～2015年12月期間我院收治的80例單純性子宮內(nèi)膜增生癥患者作為本次研究的對象。這些患者的病情均經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、子宮內(nèi)膜病理檢查及陰道超聲檢查得到確診，且均為自愿參與此項研究。在這些患者中，排除對本研究所用藥物過敏的患者，排除患有生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的患者，排除在近3個月內(nèi)使用激素類藥物進(jìn)行過治療的患者。按照治療方法的不同，將這80例患者分為婦康片組和曼月樂環(huán)組。婦康片組患者的年齡區(qū)間為34～56歲，平均年齡為（42.12±3.94）歲，其體重為41～65kg，平均體重為（49.55±3.79）kg。其中，有26例患者存在陰道不規(guī)則出血的癥狀，其出血持續(xù)的時間為15～58d，平均時間為（30.25±6.71）d。曼月樂環(huán)組患者的年齡區(qū)間為33～51歲，平均年齡為（41.43±4.06）歲，其體重為40～62kg，平均體重為（48.81±3.94）kg。其中，有24例患者存在陰道不規(guī)則出血的癥狀，其出血持續(xù)的時間為13～60d，平均時間為（28.87±6.42）d。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法 （1）對婦康片組患者使用婦康片進(jìn)行治療。婦康片的用法為：5mg/次，1次/d，連續(xù)治療22d為1個周期，然后在患者下次月經(jīng)結(jié)束后的第5d進(jìn)行下一周期的治療，連續(xù)治療3個周期。（2）對曼月樂環(huán)組患者使用曼月樂環(huán)進(jìn)行治療，具體的治療方法是：在患者月經(jīng)結(jié)束后

的第4d～第6d為其放置曼月樂環(huán)，告知其將膀胱排空，對其會陰進(jìn)行常規(guī)消毒，暴露其宮頸口，然后用放環(huán)鉗將曼月樂環(huán)送至其宮底。曼月樂環(huán)放置的時間為3～4個月，在置環(huán)期間定期對患者進(jìn)行相關(guān)的檢查。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 用顯效、有效和無效三個標(biāo)準(zhǔn)評價兩組患者的療效。顯效：經(jīng)治療，患者陰道不規(guī)則出血的癥狀完全消失，其月經(jīng)量和月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療，患者陰道不規(guī)則出血的癥狀有所緩解，其月經(jīng)量和月經(jīng)周期有所改善。無效：經(jīng)治療，患者的療效未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者在接受治療前后其子宮內(nèi)膜的厚度、月經(jīng)持續(xù)的時間和月經(jīng)周期。觀察并記錄兩組患者在接受治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組患者子宮內(nèi)膜的厚度、月經(jīng)持續(xù)的時間、月經(jīng)周期用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗；兩組患者治療的總有效率、顯效率及不良反應(yīng)的發(fā)生率用（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 兩組患者治療的總有效率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但曼月樂環(huán)組患者治療的顯效率明顯高于婦康片組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 1。

2.2 接受治療前后兩組患者子宮內(nèi)膜的厚度、月經(jīng)持續(xù)的時間、月經(jīng)周期的比較 接受治療前，兩組患者子宮內(nèi)膜的厚度、月經(jīng)持續(xù)的時間及月經(jīng)周期相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，兩組患者子宮內(nèi)膜的厚度、月經(jīng)持續(xù)的時間及月經(jīng)周期均有所改善，但曼月樂環(huán)組患者改善的幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 在治療期間，婦康片組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為15%，曼月樂環(huán)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.5%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表 3。

表1 兩組患者臨床療效的比較[（n）%]

表2 接受治療前后兩組患者子宮內(nèi)膜的厚度、月經(jīng)持續(xù)的時間、月經(jīng)周期的比較（±s）

表2 接受治療前后兩組患者子宮內(nèi)膜的厚度、月經(jīng)持續(xù)的時間、月經(jīng)周期的比較（±s）

組別/例數(shù) 時間 子宮內(nèi)膜厚度（mm） 月經(jīng)持續(xù)的時間（d） 月經(jīng)周期（d）婦康片組（n=40） 治療前 21.69±3.55 18.03±3.69 39.12±3.05治療后 16.04±3.11 11.02±3.35 32.12±3.43曼月樂環(huán)組（n=40） 治療前 22.01±3.41 17.65±3.42 38.65±3.17治療后 13.69±2.84 8.21±2.04 28.24±3.68

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

目前，臨床上對單純性子宮內(nèi)膜增生癥的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但多數(shù)學(xué)者均認(rèn)為該病的發(fā)生主要與患者存在內(nèi)分泌失調(diào)、肥胖、雌激素分泌過多及患有多囊卵巢綜合癥等因素有關(guān)[3]。婦康片是目前臨床上治療單純性子宮內(nèi)膜增生癥的常用藥，但用此藥對患者進(jìn)行治療的起效較慢，療程較長，因此患者對治療的依從性較差。曼月樂環(huán)是臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種宮內(nèi)節(jié)育器，它的主要結(jié)構(gòu)是縱臂內(nèi)附帶52mg左炔諾孕酮的T型塑料支架。曼月樂環(huán)在置入患者的宮腔后，會緩慢地釋放左炔諾孕酮，誘導(dǎo)患者的子宮內(nèi)膜腺體發(fā)生萎縮并促進(jìn)其子宮內(nèi)膜間質(zhì)出現(xiàn)蛻膜樣改變，從而起到抑制其子宮內(nèi)膜增生的作用[5]。近年來的臨床實踐證實，用曼月樂環(huán)治療單純性子宮內(nèi)膜增生癥的效果較為理想，且患者的不良反應(yīng)較少。

本次研究的結(jié)果證實，與用婦康片相比，用曼月樂環(huán)治療單純性子宮內(nèi)膜增生癥的臨床效果更佳，能有效地改善患者的臨床癥狀，且用藥較為安全。

[1] 楊志海,肖禎,于虹等.小劑量孕激素在單純性子宮內(nèi)膜增生治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9（22）:22-23.

[2] 莫桂花,唐慶年.曼月樂與婦康片治療單純性子宮內(nèi)膜增生的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6（15）:50-51.

[3] 王愛平,龔健,張紅等.曼月樂與婦康片治療單純性子宮內(nèi)膜增生的臨床療效比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13（17）:3343-3345,3361.

[4] 楊艷英,王秀紅.曼月樂治療子宮內(nèi)膜單純性增生過長的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,（15）:32-33.

[5] 芮玉宣,李世杰,蔡若虹等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜增生的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8（16）:85-86.

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2095-7629-（2017）2-0123-03