屠海玲 陳國(guó)強(qiáng) 王麗平

(泗洪縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 泗洪 223900)

依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的效果探析

屠海玲 陳國(guó)強(qiáng) 王麗平

(泗洪縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 泗洪 223900)

目的：探討使用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的效果。方法：選取近年來(lái)我院收治的70例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為治療A組和治療B組。對(duì)所有患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，為治療A組患者使用奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，為治療B組患者使用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療的效果及治療前后的神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評(píng)分。結(jié)果：經(jīng)治療，治療B組患者治療的有效率明顯高于治療A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療2周后、治療4周后、治療12周后，治療B組患者的NIHSS評(píng)分均明顯低于治療A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的效果顯著，能有效地改善患者的神經(jīng)功能。

急性腦梗死；依達(dá)拉奉；奧扎格雷鈉；NIHSS評(píng)分

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病。該病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其發(fā)展過(guò)程中有多種腦損傷機(jī)制參與。該病的致殘率及致死率均較高，嚴(yán)重危害患者的身體健康。在罹患該病的早期對(duì)患者進(jìn)行治療是減少其腦組織壞死，改善其神經(jīng)功能的重要措施，對(duì)改善其預(yù)后及生存質(zhì)量具有重要的意義[1]。隨著對(duì)急性腦梗死發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入，對(duì)該病患者進(jìn)行治療的效果得到了顯著的提升。目前，臨床上通常使用聯(lián)合用藥的方法使藥物作用于腦梗死發(fā)展的不同過(guò)程當(dāng)中，從而提高了治療該病的效果[2]。為探討使用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的效果，我院對(duì)近年來(lái)收治的部分急性腦梗死患者在進(jìn)行基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，使用依達(dá)拉奉和奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，取得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2013年5月至2014年5月期間我院收治的70例急性腦梗死患者。所有患者的病情均符合全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議上制定的關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者均未患有惡性腫瘤、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重的肝腎功能障礙、免疫性疾病。這些患者均不對(duì)本次研究中使用的藥物過(guò)敏。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書(shū)。在這些患者中，有男性患者29例，女性患者41例；其年齡為50～78歲，平均年齡為(55.2±1.2)歲；其病程為4～13d，平均病程為（6.3±1.2）d。隨機(jī)將這些患者分為治療B組和治療A組，每組各35例患者。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均對(duì)其進(jìn)行控制血壓、血脂、脫水等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，為治療A組患者使用奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，具體的方法是：將80 mg的奧扎格雷鈉加入到100～250 ml的藥用生理鹽水中，為患者靜脈滴注2個(gè)小時(shí)。為治療B組患者使用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，具體的方法是：將80 mg的奧扎格雷鈉加入到100～250 ml的藥用生理鹽水中，為患者靜脈滴注2個(gè)小時(shí),每天滴注1次。將30 mg的依達(dá)拉奉加入到100 ml的藥用生理鹽水中，為患者靜脈滴注半個(gè)小時(shí)，每天滴注2次。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療前后分別使用NIHSS量表評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能缺損的情況?；颊叩牡梅衷礁撸硎酒渖窠?jīng)功能缺損的程度越重。根據(jù)患者的NIHSS評(píng)分判定其治療的效果。基本痊愈：患者的NIHSS評(píng)分較治療前減少90%～100%。顯著進(jìn)步：患者的NIHSS評(píng)分較治療前減少46%～89%。進(jìn)步：患者的NIHSS評(píng)分較治療前減少18%～45%。無(wú)變化：患者的NIHSS評(píng)分較治療前減少＜18%。有效率=（基本痊愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，患者治療的有效率用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者的NIHSS評(píng)分用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果 經(jīng)治療，治療B組患者治療的有效率明顯高于治療A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的效果（n，%）

2.2 治療前后兩組患者的NIHSS評(píng)分 治療前，兩組患者的NIHSS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療，兩組患者的NIHSS評(píng)分均有所降低，且治療2周后、治療4周后、治療12周后，治療B組患者的NIHSS評(píng)分均明顯低于治療A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者的NIHSS評(píng)分（分）

3 討論

腦梗死的發(fā)病率、致殘率及致死率均較高。該病患者若未得到及時(shí)的治療，其神經(jīng)功能會(huì)受到嚴(yán)重的損傷，影響其正常生活。急性腦梗死患者的病灶由中心部位的壞死區(qū)和周?chē)娜毖氚祹刹糠纸M成。壞死區(qū)呈完全性缺血的狀態(tài)，腦細(xì)胞已經(jīng)死亡。缺血半暗帶的細(xì)胞會(huì)發(fā)生遲發(fā)性死亡，尚有大量可存活的神經(jīng)元。當(dāng)血流恢復(fù)后，缺血半暗帶的損傷可逆轉(zhuǎn)。因此，最大程度地挽救受損的腦組織、保護(hù)缺血半暗帶的神經(jīng)元是治療急性腦梗死的關(guān)鍵。

奧扎格雷鈉是一種血栓素合成酶抑制劑，不僅可以選擇性地抑制血栓素合成酶的活性，阻止血栓素A2的合成，還能促進(jìn)前列環(huán)素的生成，有效地控制凝血的過(guò)程，從而破壞、消融已經(jīng)形成的血栓[3]。依達(dá)拉奉是一種新型的自由基清除劑。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，依達(dá)拉奉能有效地清除自由基，阻止過(guò)氧化反應(yīng)，抑制遲發(fā)性神經(jīng)細(xì)胞的死亡，保護(hù)腦組織。同時(shí)，依達(dá)拉奉還能通過(guò)減少細(xì)胞的損傷來(lái)保護(hù)神經(jīng)元，且不會(huì)影響血小板聚集，減小了患者發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)[4]。但相關(guān)的研究結(jié)果顯示，單獨(dú)使用奧扎格雷鈉或依達(dá)拉奉治療腦梗死的效果并不理想，患者病情的復(fù)發(fā)率較高。而將二者聯(lián)用則能起到協(xié)同作用，可有效地改善患者的神經(jīng)功能，加快其血液循環(huán)，降低其病情的復(fù)發(fā)率[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，使用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉進(jìn)行治療的治療B組患者，其治療的有效率及NIHSS評(píng)分均明顯優(yōu)于僅使用奧扎格雷鈉進(jìn)行治療的治療A組患者。由此可見(jiàn)，使用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的效果顯著，能有效地改善患者的神經(jīng)功能。

[1] 黎剛.急性腦梗死的治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,2(1):53-54.

[2] 王云.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(3):14-16.

[3] 馬玉娟,王彥成.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死40例療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(2):173-175.

[4] 李曉華,江玉霞,齊國(guó)海，等.依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞50例的臨床效果觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(1):99-101.

[5] 范立峰.急性腦梗死應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,8(5):89-89.

R743.3

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2095-7629-（2017）2-0121-02

屠海玲，女，1971年12月出生，漢族，江蘇泗洪人，學(xué)歷為本科，副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)槟X血管病的治療。