秦紹久

（山東省德州市齊河縣祝阿鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 德州 251100）

左氧氟沙星聯(lián)合三金片治療急性腎盂腎炎的效果分析

秦紹久

（山東省德州市齊河縣祝阿鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 德州 251100）

目的：探討用左氧氟沙星聯(lián)合三金片治療急性腎盂腎炎的臨床療效。方法：對我院收治的60例急性腎盂腎炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這60例患者分為左氧氟沙星組和聯(lián)合組，每組各有30例患者。為左氧氟沙星組患者使用左氧氟沙星進(jìn)行治療，為聯(lián)合組患者使用左氧氟沙星聯(lián)合三金片進(jìn)行治療。然后，比較兩組患者的臨床療效及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過治療，聯(lián)合組患者的臨床療效明顯高于左氧氟沙星組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于左氧氟沙星組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：用左氧氟沙星聯(lián)合三金片治療急性腎盂腎炎的效果顯著，并可降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

急性腎盂腎炎；三金片；左氧氟沙星；效果

急性腎盂腎炎是內(nèi)科常見的免疫性炎性反應(yīng)性疾病。大腸桿菌是引起急性腎盂腎炎的主要致病菌。在正常人尿道口內(nèi)的1～2厘米處有少量的細(xì)菌，當(dāng)機體處于正常狀態(tài)下，人的尿液中含有一定數(shù)量的抑菌物質(zhì)，這些細(xì)菌經(jīng)尿液稀釋后會被排出體外，一般不會引起感染。但是，當(dāng)人體的抵抗力較低或過度疲勞時，這些細(xì)菌就會逆行侵入到腎臟，并在其腎盂大量地繁殖，使其發(fā)生感染。有研究表明，葡萄球菌、變形桿菌、糞鏈球菌及綠膿桿菌均可引起腎小管、腎實質(zhì)、腎間質(zhì)等多處腎臟部位的感染，從而引起急性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎患者若未得到及時有效的的治療，就會發(fā)展為慢性腎炎、腎功能衰竭等疾病，嚴(yán)重地影響其生活質(zhì)量。以往，臨床上對急性腎盂腎炎患者主要使用左氧氟沙星進(jìn)行治療，但效果并不理想。為了進(jìn)一步提高對急性腎盂腎炎患者進(jìn)行治療的效果，我院對60例此病患者分別使用左氧氟沙星和三金片聯(lián)合左氧氟沙星進(jìn)行治療，其中接受三金片聯(lián)合左氧氟沙星治療的30例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2015年8～2016年1月期間我院收治的60例急性腎盂腎炎患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患者的癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果均符合急性腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并被確診。②患者均住院接受治療。③患者對本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。按照用藥的不同將這60例患者分為左氧氟沙星組和聯(lián)合組，每組各有30例患者。在聯(lián)合組的30例患者中，有男性17例，女性13例。他們中年齡最小的20歲，年齡最大的55歲，平均年齡為34±3.5歲。這些患者的病程為1～10天，平均病程為5±1.5天。其中，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者有2例，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀的患者有12例，出現(xiàn)膿尿癥狀的患者有1例，出現(xiàn)腰酸背痛癥狀的患者有3例，出現(xiàn)血尿癥狀的患者有6例，出現(xiàn)腰區(qū)不適的患者有4例，出現(xiàn)蛋白尿的患者有2例。在左氧氟沙星組的30例患者中，有男性16例，女性14例。他們中年齡最小的21歲，年齡最大的56歲，平均年齡為35±4.5歲。這些患者的病程為2～12天，平均病程為6±1.5天。其中，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者有3例，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀的患者有10例，出現(xiàn)膿尿癥狀的患者有2例，出現(xiàn)腰酸背痛癥狀的患者有2例，出現(xiàn)血尿癥狀的患者有5例，出現(xiàn)腰區(qū)不適癥狀的患者有5例，出現(xiàn)蛋白尿的患者有3例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞O.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 為左氧氟沙星組患者使用左氧氟沙星進(jìn)行治療，具體的方法為：將0.4g的左氧氟沙星加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，用此藥液對患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1次，治療7天為1個療程。左氧氟沙星由浙江普洛康裕制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20059822，規(guī)格為0.1g。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者加用三金片進(jìn)行治療，具體的方法為：讓患者每次口服3片三金片，每天服3次，治療7天為1個療程。三金片由桂林三金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字Z45021645，規(guī)格為0.1g。

1.3 療效評定指標(biāo)[1]經(jīng)過治療，若患者的癥狀及體征均消失，對其進(jìn)行尿培養(yǎng)的結(jié)果為陰性，其病情在半年內(nèi)未復(fù)發(fā)，即可將其治療效果判定為顯效。經(jīng)過治療，患者的癥狀和體征與其進(jìn)行治療前相比均明顯改善，對其進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查的結(jié)果為陽性，對其進(jìn)行尿液鏡檢的結(jié)果顯示其紅細(xì)胞在3個以下，即可將其治療效果判定為有效。經(jīng)過治療，患者的癥狀和體征若無改善，甚至在加重，可判定其治療效果為無效?？傆行?（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 經(jīng)過治療，聯(lián)合組患者的臨床療效明顯高于左氧氟沙星組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[例（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 進(jìn)行治療期間，在左氧氟沙星組的30例患者中，出現(xiàn)惡心不適癥狀的患者有2例，出現(xiàn)輕度腹瀉癥狀的患者有1例，出現(xiàn)輕度皮疹癥狀的患者有2例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.7%。在聯(lián)合組的30例患者中，出現(xiàn)惡心不適癥狀的患者有1例，出現(xiàn)輕度腹瀉癥狀的患者有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.7%。聯(lián)合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于左氧氟沙星組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腎盂腎炎患者多為大腸桿菌感染發(fā)病，少數(shù)患者為細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染發(fā)病。急性腎盂腎炎患者的臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、高血壓、水腫及氮質(zhì)血癥，少數(shù)患者還伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背不適、中上腹或全腹疼痛等癥狀。急性腎盂腎炎最常見的感染途徑為上行性感染，即致病菌由患者的輸尿管進(jìn)入到腎盂后侵入其腎實質(zhì)。急性腎盂腎炎患者在使用抗生素進(jìn)行治療后，其癥狀可在數(shù)天內(nèi)消失，但其尿液中仍持續(xù)存在細(xì)菌，從而使其病情反復(fù)發(fā)作[2]。近年來，隨著廣譜抗生素在臨床上的大量應(yīng)用，很多細(xì)菌的菌群均出現(xiàn)了耐藥的情況，而且泌尿系統(tǒng)感染患者的病情容易反復(fù)發(fā)作，這就使得耐藥菌株越來越多，使難治性尿路感染患者和復(fù)雜性尿路感染患者的比率逐年上升，從而使急性腎盂腎炎患者的發(fā)病率也越來越高。急性腎盂腎炎患者的發(fā)病較急，其臨床表現(xiàn)的輕重不一。急性腎盂腎炎患者可出現(xiàn)高熱的癥狀，并伴有寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐、肉眼血尿、血壓升高、腰部疼痛等癥狀。急性腎盂腎炎患者多為女性，尤其是以孕齡女性最為多見。男性急性腎盂腎炎患者在發(fā)病時多合并有糖尿病，且年齡偏大。三金片屬于中成藥，此藥具有清熱解毒、利濕通淋之功效，此藥主要治療急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎和尿路感染等。三金片的藥物組成有金櫻根、羊開口、金沙藤、菝葜、積雪草等。此藥中的金櫻根性味酸澀、平，具有收斂固澀、止血斂瘡、活血、止痛、殺蟲之功效。此方中的羊開口藥性甘、平，歸肺經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng)、小腸經(jīng)、膀胱經(jīng)，具有敗毒抗癌、理氣舒肝、利水通淋之功效。此藥中的金沙藤性味甘、寒，歸膀胱經(jīng)、小腸經(jīng)，具有清熱解毒、利水通淋之功效。此藥中的菝葜具有利尿解毒、祛風(fēng)利濕、消癰之功效。此藥中的積雪草具有清熱利濕、消腫解毒之功效。諸藥合用具有收斂固澀、利水通淋、清熱、利尿、解毒的作用。左氧氟沙星屬于第三代氟喹諾酮類抗菌藥，此藥是臨床上治療泌尿系統(tǒng)感染常用的廣譜抗生素，是氧氟沙星的一種左旋異構(gòu)體，可在人體內(nèi)迅速而廣泛地分布，具有較高的生物利用度。此藥與氧氟沙星相比其抗菌作用更強。左氧氟沙星可有效地阻斷急性腎盂腎炎患者體內(nèi)細(xì)菌DNA的合成，殺滅其體內(nèi)處于繁殖期或靜止期的各種耐藥菌。以靜脈滴注的方式用左氧氟沙星對急性腎盂腎炎患者進(jìn)行治療，對其腎臟的藥物作用較強，而對其機體其他器官的毒性作用相對較小。

綜上所述，用左氧氟沙星聯(lián)合三金片治療急性腎盂腎炎的效果顯著，并可降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 黃美春，胡崗，陳欽,等.急性腎盂腎炎并發(fā)急性腎損傷14例臨床分析[A].中華中醫(yī)藥學(xué)會第二十六次腎病分會學(xué)術(shù)交流會議[C].2013年.

[2] 鄧巍.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腎盂腎炎30例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志, 2016,32(04): 354.

R692.3

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2095-7629-（2017）2-0117-03