蘇 平

（江蘇省漣水縣中醫(yī)院 江蘇 漣水 213400）

聯用舒喘靈和酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果探析

蘇 平

（江蘇省漣水縣中醫(yī)院 江蘇 漣水 213400）

目的：探討分析聯用舒喘靈和酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法：選取近期我院兒科收治的咳嗽變異性哮喘患兒48例作為研究對象，將其隨機分為單用組（23例）和聯用組（25例），使用氨茶堿為單用組患兒進行治療，聯用舒喘靈和酮替芬為聯用組患兒進行治療，然后比較兩組患兒的臨床療效。結果：聯用組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于單用組患兒，聯用組患兒的病情復發(fā)率明顯低于單用組患兒，差異均具有統計學意義。結論：聯用舒喘靈和酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果顯著。

小兒咳嗽變異性哮喘；舒喘靈；酮替芬；氨茶堿；臨床效果；探析

小兒咳嗽變異性哮喘是兒科臨床上的常見病。該病患兒的臨床表現主要有呼吸困難、喘息及咳嗽等。該病患兒若得不到及時有效的治療，其氣道內的炎癥就會逐漸加重，進而發(fā)展為頑固性咳嗽，可對患兒的身心健康和生命安全構成嚴重的威脅[1]。酮替芬、舒喘靈和氨茶堿均是臨床上治療小兒咳嗽變異性哮喘的常用藥物。有研究認為，聯用酮替芬和舒喘靈對小兒咳嗽變異性哮喘患兒進行治療的效果十分顯著。為了證實這一觀點，筆者進行了以下研究。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2014年1月～2016年1月間我院兒科收治的48例咳嗽變異性哮喘患兒。我們將其隨機分為單用組（23例）和聯用組（25例），兩組患兒均存在持續(xù)性干咳等臨床癥狀，部分患兒存在肺部干鳴音的情況。在單用組23例患兒中，男性患兒有13例，女性患兒有10例，其年齡為2.2～11.6歲，平均年齡為(6.6±1.24)歲，其病程為1.1～5.5個月，平均病程為（3.6±0.8）個月；在聯用組25例患兒中，男性患兒有15例，女性患兒有10例，其年齡為3.0～13.1歲，平均年齡為(6.9±1.87)歲，其病程為1.0～5.7個月，平均病程為（3.8±0.6）個月。兩組患兒在一般資料方面的差異均不具有統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 單用組患兒 使用氨茶堿為單用組患兒進行治療，具體的方法是：①讓患兒口服氨茶堿進行治療，4mg/kg體重/次，3次/天，連續(xù)治療1個月。②在此期間，若患兒的病情仍未得到有效的控制，需讓其加服止咳糖漿進行治療，2次/天。

1.2.2 聯用組患兒 聯用舒喘靈和酮替芬為聯用組患兒進行治療，具體的方法是：①讓患兒口服舒喘靈進行治療，0.1mg/kg體重/次，3次/天，待其咳嗽等癥狀完全消失后，再持續(xù)用藥15天。②對于年齡＜3歲的患兒，可讓其每天口服1.0mg的酮替芬，分早晚2次服下；對于年齡＞3歲的患兒，可讓其每天口服2.0mg的酮替芬，分早晚2次服下。③連續(xù)治療3個月。

1.3 臨床效果評定標準[2]①顯效：經治療，患兒的肺功能基本恢復正常。②有效：經治療，患兒的臨床癥狀明顯改善。③無效：經治療，患兒的臨床癥狀無改善。

1.4 統計學分析方法 將本次研究的數據錄入SPSS20.0統計學軟件中進行統計學處理，計量數據采用平均值±標準差（±s）表示，并采用T檢驗，計數資料以（%）表示，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較 單用組患兒治療的總有效率為73.91%，聯用組患兒治療的總有效率為96.00%，聯用組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于單用組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較（n/%）

2.2 兩組患兒病情復發(fā)率的比較 在單用組23例患兒中，病情復發(fā)的患兒有4例，其病情的復發(fā)率為17.39%；在聯用組25例患兒中，病情復發(fā)的患兒有1例，其病情的復發(fā)率為4.00%。聯用組患兒的病情復發(fā)率明顯低于單用組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

李勝紅[3]等研究人員認為，小兒咳嗽變異性哮喘的病變部位在肺，多因外邪入侵導致肺氣不宣所致。該病患兒的臨床特征主要是：①存在刺激性、持續(xù)性的干咳癥狀，通常發(fā)生于清晨及夜間，易反復發(fā)作。②進行聽診檢查的結果顯示其肺部存在少許的干鳴音。③大多數該病患兒存在家族過敏史，部分患兒屬于過敏體質。④患兒在接受抗生素治療后，其干咳等臨床癥狀無改善[4]。

目前，臨床上治療小兒咳嗽變異性哮喘的藥物種類繁多，常見的藥物主要有氨茶堿、酮替芬和舒喘靈等。氨茶堿是茶堿與乙二胺復鹽的混合物，具有松弛呼吸道平滑肌的作用，可用于治療支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎及慢性阻塞性肺病等。酮替芬是一種肥大細胞膜保護劑，具有抑制過敏性炎癥和阻抗二氧化硫成分、組胺成分及乙酰膽堿成分的作用。當咳嗽變異性哮喘患兒服用酮替芬后，酮替芬會對其支氣管黏膜組織的肥大細胞產生抑制作用，從而抑制過敏介質的釋放。酮替芬在進入患兒的胃腸道組織后，其有效成分會迅速地被胃腸道組織吸收，并能在極短的時間內發(fā)揮藥效（通常在4個小時內即可達到血藥峰值[5]）。舒喘靈是一種受體激動劑，其對β2受體具有較高的選擇性，因此其具有擴張支氣管的作用，并能確保肥大細胞膜處于穩(wěn)定狀態(tài)[6]。同時，舒喘靈還能抑制過敏介質的釋放，使氣道內的平滑肌組織保持松弛的狀態(tài)，從而有效地解除平滑肌痙攣等情況。此外，舒喘靈還能抑制白三烯成分及組胺成分的釋放，從而有助于提升支氣管黏膜組織中纖毛內皮細胞的運動頻率。

有研究認為，聯用酮替芬和舒喘靈對小兒咳嗽變異性哮喘患兒進行治療的效果十分顯著。為了證實這一觀點，筆者進行了本次研究。研究的結果顯示，聯用組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于單用組患兒，聯用組患兒的病情復發(fā)率明顯低于單用組患兒，差異均具有統計學意義。由此可見，聯用舒喘靈和酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 李玲,茍洪波,亞娜,等.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].重慶醫(yī)學,2013,42(34):4198-4199.

[2] 馬莉.孟魯司特鈉聯合布地奈德氣霧劑對小兒咳嗽變異性哮喘患者血清IgE、 IL-4和TNF-α水平的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2013,19(11):1579-1584.

[3] 李勝紅,蔡寶珍,胡漢楚,等.酮替芬聯合黃芪顆粒治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版）,2015,12(05):101-103.

[4] 李中亮.小兒咳嗽變異性哮喘采用博利康尼聯合酮替芬治療的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(04):96.

[5] 寧寧,丁國標,黎海燕.酮替芬聯合孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果和安全性觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(27):99-104.

[6] 韓淑慧,代育中,范愛紅.蘇黃止咳膠囊聯合酮替芬治療咳嗽變異性哮喘的療效及安全性評估[J].當代醫(yī)學,2014,20(04):128-129.

R725.6

B

2095-7629-（2017）2-0108-02

蘇平，女，1966年12月出生，江蘇漣水人，本科學歷，現為江蘇省漣水縣中醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向為兒科。