孫普英

（河南省周口市鹿邑縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南 鹿邑 477200）

黃體酮治療黃體 功能不全所致先兆流產(chǎn)的效果觀察

孫普英

（河南省周口市鹿邑縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南 鹿邑 477200）

目的：探討使用黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的效果。方法：選取近幾年我院收治的70例黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為黃體酮組和孕康組。為黃體酮組患者使用黃體酮進(jìn)行治療，為孕康組患者使用孕康口服液進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療的效果及治療前后其β人絨毛膜促性腺激素的水平。結(jié)果：經(jīng)治療，黃體酮組患者β人絨毛膜促性腺激素的水平及治療的總有效率均高于孕康組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的效果顯著，可有效地提高患者β人絨毛膜促性腺激素的水平。

黃體功能不全；先兆流產(chǎn)；黃體酮

先兆流產(chǎn)是妊娠早期孕婦十分常見的一類癥狀。處于妊娠早期的孕婦，其胎盤未完全形成，黃體功能不全，其子宮肌肉的收縮性強(qiáng)，易引發(fā)流產(chǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，黃體功能不全所致的流產(chǎn)占自然流產(chǎn)的20%～60%[1]。為探討使用黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的效果，我院對(duì)近幾年收治的部分黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者使用黃體酮進(jìn)行治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2013年4月到2015年4月期間我院收治的70例黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為[2]：1）孕前其黃體期的黃體酮水平小于48 mmol/L。2）孕后其β人絨毛膜促性腺激素水平升高的速度比較慢。3）存在早孕反應(yīng)，停經(jīng)達(dá)到12周。4）胚胎、孕囊發(fā)育正常。隨機(jī)將這些患者分為孕康組和黃體酮組，每組各35例患者。黃體酮組患者的年齡為23～38歲，平均年齡為（28.0±1.3）歲；其孕周為8～12周，平均孕周為（10.7±0.6）周。在黃體酮組患者中，有8例患者有1次流產(chǎn)史，有16例患者有2次流產(chǎn)史，有8例患者有3次以上的流產(chǎn)史，有3例患者無流產(chǎn)史。孕康組患者的年齡為23～39歲，平均年齡為（28.2±1.2）歲；其孕周為8～13周，平均孕周為（10.5±0.7）周。在孕康組患者中，有8例患者有1次流產(chǎn)史，有15例患者有2次流產(chǎn)史，有9例患者有3次以上的流產(chǎn)史，有3例患者無流產(chǎn)史。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為孕康組患者使用孕康口服液進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天口服3次孕康口服液，每次服10 ml。為黃體酮組患者使用黃體酮進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天口服2次黃體酮，每次服8 mg。連續(xù)治療1周為一個(gè)療程，共治療兩個(gè)療程。在治療過程中，兩組患者均加用適量的維生素進(jìn)行輔助治療。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定 治療前后分別檢測兩組患者β人絨毛膜促性腺激素的水平。觀察兩組患者治療的效果。顯效：患者的臨床癥狀全部消失， 其進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示，其胚胎發(fā)育正常。有效：患者的臨床癥狀得到了改善，其進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示，其胚胎發(fā)育正常。無效：患者的臨床癥狀未得到改善，或在加重，其胚胎已經(jīng)死亡或流產(chǎn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，患者β人絨毛膜促性腺激素的水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者治療的總有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者β人絨毛膜促性腺激素的水平 治療前，兩組患者β人絨毛膜促性腺激素的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療，兩組患者β人絨毛膜促性腺激素的水平均有所提高，且黃體酮組患者提高的幅度明顯大于孕康組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 治療前后兩組患者β人絨毛膜促性腺激素的水平（mIU/ml）

2.2 兩組患者治療的效果 經(jīng)治療，黃體酮組患者治療的總有效率高于孕康組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者治療的效果[n（%）]

3 討論

女性在卵巢排卵后未完全形成黃體，可導(dǎo)致其黃體酮的分泌量減少，子宮內(nèi)膜無法適應(yīng)受精卵著床，從而使其發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)或不孕[3]。正常情況下，卵巢黃體通過分泌黃體酮來促進(jìn)子宮內(nèi)膜由增生期變化為分泌期，抑制子宮收縮，減少子宮平滑肌的敏感性，避免母體對(duì)胎兒產(chǎn)生抗原免疫應(yīng)答及對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生排斥。妊娠開始的3個(gè)月內(nèi)，特別是在妊娠第七周之前，孕婦體內(nèi)黃體酮的水平會(huì)對(duì)胎兒的成長、發(fā)育產(chǎn)生重要的影響。胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞和人卵巢黃體是女性在孕期分泌黃體酮的主要部位。孕婦在懷孕8周后，其卵巢黃體分泌的黃體酮會(huì)慢慢減少，轉(zhuǎn)為主要靠胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞分泌黃體酮。如果卵巢黃體和胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞分泌黃體酮的功能失衡，孕婦就會(huì)發(fā)生流產(chǎn)等情況[4]。孕婦體內(nèi)黃體酮的濃度較高，能夠避免其發(fā)生子宮收縮，若其黃體酮的分泌量不足，則會(huì)導(dǎo)致蛻膜反應(yīng)不佳，影響孕卵的著床和發(fā)育，繼而導(dǎo)致流產(chǎn)[5,6]。黃體酮具有抑制子宮收縮，減少子宮肌肉活力的功能[7]。過去，黃體酮主要從動(dòng)物的卵巢黃體中提取。現(xiàn)在，已經(jīng)能夠人工合成黃體酮。黃體酮主要有注射和口服兩種劑型。對(duì)黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者使用肌肉注射黃體酮的方法進(jìn)行治療，其機(jī)體吸收藥物的速度比較快，但是注射部位易發(fā)生紅腫、疼痛的癥狀，甚至出現(xiàn)硬結(jié)、局部蜂窩織炎等。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用口服黃體酮的方法治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的操作更為簡便，且效果理想[8]。

由此可見，使用黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的效果顯著，可有效地提高患者β人絨毛膜促性腺激素的水平。

[1] 唐微，王振文，梁丹丹，等．兩種藥物應(yīng)用于黃體功能不全導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的療效分析[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(l1):1745-1746．

[2] 秦梅，李晶晶，曾定元，等．口服黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)療效觀察[J]．中國婦幼保健，2009，24(19):2745-2746．

[3] 王俊梅,張紅梅.黃體酮膠囊治療先兆流產(chǎn)臨床分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(28):138.

[4] 郭薇,陳薪,葉德盛,等.口服地屈孕酮對(duì)凍融胚胎移植周期臨床妊娠結(jié)局的影響[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2013，12(6)：1102-1103.

[5] 鐘珊珊,陳英.黃體酮膠囊治療早期先兆流產(chǎn)的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南,2011,9(25):9-10.

[6] 曾金團(tuán)．黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(21):150-151．

[7] 鄒雪榮，丁虹．黃體酮膠丸保胎治療黃體功能不全先兆流產(chǎn)臨床觀察[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(12):25-27．

[8] 李峰,張建偉.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的研究.吉林中醫(yī)藥,2011,31(12):1170-1171.

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