張 華

（江蘇省高郵市第二人民醫(yī)院 江蘇 揚(yáng)州 225600）

肺心病合并消化道出血患者的臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析

張 華

（江蘇省高郵市第二人民醫(yī)院 江蘇 揚(yáng)州 225600）

目的：探討慢性肺源性心臟?。ê喎Q肺心?。┖喜⑾莱鲅颊叩呐R床特點(diǎn)及預(yù)后。方法：對(duì)我院收治的64例肺心病合并消化道出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，分析其病因、臨床癥狀、并發(fā)癥、治療方法及預(yù)后。結(jié)果：1）這64例患者的病因主要為肺部感染和長期吸煙。2）這64例患者均出現(xiàn)了明顯的咳痰、咳嗽、呼吸障礙等呼吸道感染的癥狀。除此之外，部分患者還有紫紺、黑便、腹脹、腹痛、嘔吐、反酸、噯氣、食欲不振等癥狀。3）這64例患者出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有呼吸衰竭、心力衰竭、電解質(zhì)紊亂、肺水腫、貧血、心律失常等。這些患者呼吸衰竭和心力衰竭的發(fā)生率明顯高于其他并發(fā)癥的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。4） 這64例患者經(jīng)對(duì)癥治療后，病情好轉(zhuǎn)的患者有22例，病情穩(wěn)定的患者有10例，病情惡化的患者有8例，死亡的患者有24例。結(jié)論：肺心病合并消化道出血患者的病情十分危險(xiǎn)，且常常合并多種并發(fā)癥，死亡率較高。因此，臨床上應(yīng)根據(jù)該病患者的具體病情對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療，以降低其死亡率，改善其預(yù)后。

肺心??；消化道出血；患者；臨床特點(diǎn)；預(yù)后

肺心病是臨床上常見的心臟病。該病患者在急性加重期常常會(huì)合并消化道出血，從而危及其生命。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，肺心病合并消化道出血患者的病死率高達(dá)30%～40%[1]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)肺心病合并消化道出血患者的病因、臨床癥狀、并發(fā)癥、治療方法及預(yù)后等進(jìn)行研究，以提高該病患者的治療效果，改善其預(yù)后。為了進(jìn)一步探討肺心病合并消化道出血患者的臨床特點(diǎn)及預(yù)后，我們對(duì)我院收治的64例肺心病合并消化道出血患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究?，F(xiàn)將研究方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2006年3月～2014年6月期間我院收治的64例肺心病合并消化道出血患者。這些患者的病情均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、體格檢查等得到確診。其中，排除合并消化道惡性腫瘤或患有其他類型心臟病的患者。在這64例患者中，有52例男性患者，12例女性患者，其年齡區(qū)間為59～78歲，平均年齡為（66.9±3.2）歲。

1.2 方法 1）調(diào)查方法：對(duì)這64例患者的性別、年齡、疾病史、生活習(xí)慣等一般資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其發(fā)病的原因、臨床癥狀、并發(fā)癥、治療的方法及預(yù)后。2）治療方法：用青霉素類、氨基糖甙類、喹諾酮類或頭孢類抗生素對(duì)該病患者進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)及時(shí)為其吸氧，以保持其呼吸通暢，糾正其缺氧和二氧化碳潴留的癥狀。對(duì)于合并心力衰竭的患者，對(duì)其進(jìn)行利尿、強(qiáng)心及血管擴(kuò)張治療。在此基礎(chǔ)上，向患者胃內(nèi)灌注1000U的凝血酶進(jìn)行止血治療，及時(shí)為其輸血，同時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、H2受體拮抗劑（如甲氰咪胍）等對(duì)其進(jìn)行治療。若患者的出血量較大，需使用垂體后葉素、去甲腎上腺素等進(jìn)行治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 64例患者的病因 通過分析這64例肺心病合并消化道出血患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)，其病因主要為肺部感染和長期吸煙。

2.2 64例患者的臨床癥狀 這64例患者均出現(xiàn)了明顯的咳痰、咳嗽、呼吸障礙等呼吸道感染的癥狀。除此之外，有60例患者出現(xiàn)了紫紺的癥狀，占93.8%；有50例患者出現(xiàn)了黑便的癥狀，占78.1%；有42例患者出現(xiàn)了腹脹、腹痛的癥狀，占65.6%；有30例患者出現(xiàn)了嘔吐的癥狀且嘔吐物的顏色呈咖啡色，占46.9%；有21例患者出現(xiàn)了反酸、噯氣的癥狀，占32.8%；有15例患者出現(xiàn)了食欲不振的癥狀，占23.4%。

2.3 64例患者發(fā)生并發(fā)癥的情況 在這64例患者中，并發(fā)呼吸衰竭的患者有60例，占93.8%；并發(fā)心力衰竭的患者有58例，占90.6%；并發(fā)電解質(zhì)紊亂的患者有30例，占46.9%；并發(fā)肺水腫的患者有25例，占39.1%；并發(fā)貧血的患者有22例，占34.4%；并發(fā)心律失常及其他并發(fā)癥的患者有4例，占6.3%。其中，呼吸衰竭和心力衰竭的發(fā)生率明顯高于其他并發(fā)癥的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 64例患者發(fā)生并發(fā)癥的情況[n（%）]

2.3 64例患者的預(yù)后 這64例患者經(jīng)對(duì)癥治療后，病情好轉(zhuǎn)的患者有22例，病情穩(wěn)定的患者有10例，病情惡化的患者有8例，死亡的患者有24例。

3 討論

肺心病是臨床上的常見病、多發(fā)病[2]。該病患者在病情的急性加重期常常會(huì)合并消化道出血，從而危及其生命。本次研究的結(jié)果顯示，肺部感染是導(dǎo)致肺心病患者發(fā)生消化道出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2，3]。肺部感染可導(dǎo)致肺心病患者發(fā)生肺動(dòng)脈壓力增高、缺氧、胃黏膜血流灌注障礙、高CO2血癥等情況，從而使其胃黏膜的屏障功能受損，出現(xiàn)胃黏膜潰瘍，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生消化道出血[4-5]。肺心病合并消化道出血患者若得不到及時(shí)有效的治療可發(fā)生呼吸衰竭、心力衰竭、肺水腫等并發(fā)癥，從而會(huì)加重其病情，增加其死亡率。目前，臨床上治療肺心病合并消化道出血的原則是在積極治療患者原發(fā)?。ǚ涡牟。┑幕A(chǔ)上，加用質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、凝血酶等藥物對(duì)其進(jìn)行止血、修復(fù)消化道黏膜等治療，以改善其消化道出血的癥狀，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，肺心病合并消化道出血患者的病情十分危險(xiǎn)，且常常合并多種并發(fā)癥，死亡率較高。因此，臨床上應(yīng)根據(jù)該病患者的具體病情對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療，以降低其死亡率，改善其預(yù)后。

[1] 王富收.慢性肺源性心臟病并消化道出血臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(26):69-70.

[2] 劉鵬珍,楊敬平,孔玉紅.泮托拉唑防治肺心病急性加重期消化道出血的療效觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,33(3):324-325.

[3] 曹琪.慢性肺源性心臟病呼吸衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].飲食保健,2016,3(14):175-175.

[4] 王曉輝.慢性肺源性心臟病合并消化道出血臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,32(3):46-47.

[5] 薛菊.慢性肺源性心臟病合并消化道出血臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(24):3022-3023.

R541

B

2095-7629-（2017）2-0101-02