郭慶飛

（冀州市醫(yī)院內(nèi)一科 河北 冀州 053200）

淺談用柴胡舒肝丸聯(lián)合莫沙必利片治療肝胃不和型功能性消化不良的效果

郭慶飛

（冀州市醫(yī)院內(nèi)一科 河北 冀州 053200）

目的：探討用柴胡舒肝丸聯(lián)合莫沙必利片治療肝胃不和型功能性消化不良的臨床效果。方法：將2014年3月～2016年3月期間我院收治的60例肝胃不和型功能性消化不良患者分為單藥組與中西藥聯(lián)用組，每組各有30例患者。用莫沙必利片對單藥組患者進行治療，用柴胡疏肝丸聯(lián)合莫沙必利片對中西藥聯(lián)用組患者進行治療。治療結(jié)束后，觀察對比兩組患者治療的總有效率及臨床癥狀的改善情況。結(jié)果：治療后，中西藥聯(lián)用組患者臨床癥狀的評分明顯低于單藥組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。中西藥聯(lián)用組患者治療的總有效率明顯高于單藥組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：用柴胡疏肝丸聯(lián)合莫沙必利片對肝胃不和型功能性消化不良患者進行治療可以顯著改善其臨床癥狀，提高其治療的效果。

肝胃不和型功能性消化不良；柴胡疏肝丸；莫沙必利片；臨床效果

功能性消化不良（FD）是一種臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病。現(xiàn)代醫(yī)學認為，該病的發(fā)生可能與胃腸運動障礙、胃酸分泌改變、幽門螺桿菌感染等因素有關。該病患者若未能得到及時有效的治療，其病情可反復發(fā)作，嚴重影響其日常工作與生活。中醫(yī)將功能性消化不良分為肝胃不和型、脾胃虛弱型、肝郁脾虛型及脾胃濕熱型四種證型。其中，以肝胃不和型最為常見。肝胃不和型功能性消化不良患者可出現(xiàn)胃脘脹滿、善太息、兩脅脹滿及食欲不振等臨床癥狀[1]。莫沙必利片是一種消化道促動力劑，是臨床上治療功能性消化不良的常用藥。不過，研究顯示，單用莫沙必利片治療肝胃不和型功能性消化不良的效果不佳。柴胡舒肝丸具有疏肝理氣、補益脾胃的功效。用柴胡疏肝丸聯(lián)合莫沙必利片治療肝胃不和型功能性消化不良可取得較理想的臨床效果。為了進一步證實該療法的有效性，我們對近年來我院收治的60例肝胃不和型功能性消化不良患者的治療情況與治療結(jié)果進行了回顧性研究?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年3月～2016年3月期間我院收治的60例肝胃不和型功能性消化不良患者。我們根據(jù)治療方法的不同將這60例患者分為單藥組與中西藥聯(lián)用組，每組各有30例患者。在單藥組患者中，有15例男性患者，15例女性患者。其年齡在26～75歲之間，平均年齡為（48.6±2.6）歲。其病程在1～10年之間，平均病程為（4.1±0.8）年。在中西藥聯(lián)用組患者中，有18例女性患者，12例男性患者。其年齡在24～74歲之間，平均年齡為（48.0±2.7）歲。其病程在1～10年之間，平均病程為（4.0±0.9）年。兩組研究對象在性別、年齡及病程等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 用莫沙必利片對單藥組患者進行治療。莫沙必利片的用法為：每次服5mg，每天服3次，連續(xù)服用1個月。用柴胡疏肝丸聯(lián)合莫沙必利片（其用法與單藥組患者相同）對中西藥聯(lián)用組患者進行治療。柴胡疏肝丸的用法為：每次服6g，每天服3次，連續(xù)服用1個月。在治療期間，患者若出現(xiàn)嚴重的腹痛及腹瀉等癥狀，應立即停止為其服藥。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者胃脘脹滿、善太息、兩脅脹滿及食欲不振等臨床癥狀的評分及治療的總有效率。

1.4 療效判斷標準

1.4.1 臨床療效評定標準 我院根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關規(guī)定將兩組患者的治療結(jié)果分為4個等級。其中，治愈：指治療后，患者的體征及臨床癥狀完全消失，其臨床癥狀評分為0分。顯效：指治療后，患者的體征及臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其臨床癥狀評分降低了70%以上。有效：指治療后，患者的體征及臨床癥狀有所改善，其臨床癥狀評分降低了30～70%。無效：指治療后，患者的體征及臨床癥狀未發(fā)生改變，甚至有所加重，其臨床癥狀評分降低的幅度不足30%。總有效率=治愈率+顯效率+有效率[2]。

1.4.2 臨床癥狀評分標準 我們根據(jù)中華中醫(yī)藥學會脾胃病專業(yè)委員會制定的相關標準對兩組患的臨床癥狀進行評分，并將評分結(jié)果分為4個等級。其中，0分：表示患者無癥狀。1分：表示患者的癥狀輕微、不易察覺，且其癥狀未對其日常生活與工作產(chǎn)生影響。2分：表示患者的癥狀比較嚴重，且其癥狀已對其日常生活與工作產(chǎn)生了影響，但其尚可忍受。3分：表示患者的癥狀十分嚴重，其癥狀已嚴重影響其日常生活與工作，其無法忍受[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法 我們將兩組患者的數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0進行分析，用百分比表示其治療的總有效率，用x2檢驗。用（+s）表示其胃脘脹滿、善太息、兩脅脹滿及食欲不振等臨床癥狀的評分，用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 中西藥聯(lián)用組患者治療的總有效率（96.7%）明顯高于單藥組患者（76.7%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：2.2 治療前，兩組患者臨床癥狀的評分相比差異無顯著性（P＞0.05）。治療后，兩組患者臨床癥狀的評分明顯低于治療前，其中，中西藥聯(lián)用組患者臨床癥狀的評分明顯低于單藥組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表1 兩組患者治療效果的對比 （n/%）

表2 治療前后兩組患者臨床癥狀評分的對比 （+s，分）

表2 治療前后兩組患者臨床癥狀評分的對比 （+s，分）

組別 時間 胃脘脹滿 善太息 兩脅脹滿 食欲不振中西藥聯(lián)用組（n=30） 治療前 4.3±1.0 3.5±1.1 3.4±1.0 1.3±0.8治療后 1.1±1.0 0.7±0.3 1.2±1.0 0.6±0.5單藥組（n=30） 治療前 4.0±1.1 3.6±1.2 3.5±1.0 1.4±0.9治療后 2.3±1.1 2.6±0.9 2.6±1.1 0.9±0.6 t前后（中西藥結(jié)合組） 12.394 13.451 8.521 4.064 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t前后（單藥組） 5.986 3.651 3.316 2.532 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t組間（治療后） 4.421 10.970 5.158 2.104 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

中醫(yī)認為，肝胃不和型功能性消化不良主要是由于飲食不節(jié)、情志不遂、胃失和降、脾失健運、肝氣郁結(jié)所引起的[4]，治療該病應采用疏肝理氣、補益脾胃的原則。柴胡疏肝丸的主要成分為柴胡、枳殼、白芍、佛手、川穹、陳皮、香附、甘草、半夏、厚樸等。其中，柴胡、白芍、川穹、香附具有疏肝解郁的作用。佛手、半夏、厚樸具有理氣的作用。枳殼、陳皮、甘草具有和中的作用。將上述諸藥聯(lián)用，可起到健胃除痞、疏肝理氣的功效。另外，從西醫(yī)的角度來看，柴胡疏肝丸具有解痙、鎮(zhèn)痛的功效，其可通過改善患者胃腸道的功能，調(diào)節(jié)其胃腸神經(jīng)體液的分泌情況，達到促進其胃腸排空，恢復其消化功能的目的。

在本次研究中，我院用莫沙必利片對單藥組患者進行了治療，用柴胡舒肝丸聯(lián)合莫沙必利片對中西藥聯(lián)用組患者進行了治療。本研究的結(jié)果顯示，中西藥聯(lián)用組患者治療的總有效率明顯高于單藥組患者，其臨床癥狀的評分明顯低于單藥組患者。這一研究結(jié)果證實，用柴胡疏肝丸聯(lián)合莫沙必利片治療肝胃不和型功能性消化不良可以顯著改善患者的臨床癥狀，提高其治療的效果。這一研究結(jié)果與劉任程[5]的研究結(jié)果基本一致。

[1] 婁秀生.柴胡疏肝散加減治療肝胃不和型功能性消化不良的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,16(33):116-117.

[2] 張凌喜.柴胡疏肝散加減治療肝胃不和型功能性消化不良的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,8(17):3890-3890,3891.

[3] 賈愛南.柴胡疏肝散加減治療肝胃不和型功能性消化不良的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(06):66-67.

[4] 王宇.中藥治療肝胃不和型功能性消化不良的臨床經(jīng)驗[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(08):85-86.

[5] 劉任程.柴胡疏肝丸聯(lián)合莫沙必利片治療肝胃不和型功能性消化不良臨床療效評價[J].醫(yī)療裝備,2016,29(02):134-135.

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2095-7629-（2017）2-0097-03