劉 兵

（湖北省隨州市隨縣洪山醫(yī)院 湖北 隨州 431518）

用抗生素與闌尾切除術(shù)治療急性單純性闌尾炎的療效對(duì)比

劉 兵

（湖北省隨州市隨縣洪山醫(yī)院 湖北 隨州 431518）

目的：對(duì)比用抗生素與闌尾切除術(shù)治療急性單純性闌尾炎的臨床效果。方法：用隨機(jī)數(shù)表法將2013年1月～2015年8月期間我院收治的200例急性單純性闌尾炎患者分為抗生素治療組與手術(shù)治療組。聯(lián)用頭孢噻肟與甲硝唑?qū)股刂委熃M患者進(jìn)行治療，用開腹闌尾切除手術(shù)對(duì)手術(shù)治療組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者疼痛緩解的時(shí)間、住院的時(shí)間以及治療的總有效率。結(jié)果：兩組患者疼痛緩解的時(shí)間、住院的天數(shù)以及治療的總有效率相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：與進(jìn)行開腹闌尾切除手術(shù)相比，用頭孢噻肟聯(lián)合甲硝唑治療急性單純性闌尾炎也可取得令人滿意的療效。而且，用該療法治療可避免用開腹手術(shù)治療給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷與痛苦，避免患者發(fā)生術(shù)后感染等并發(fā)癥，故更易被患者接受。

頭孢噻肟；甲硝唑；單純性急性闌尾炎；開腹闌尾切除術(shù)；臨床效果

急性闌尾炎是外科臨床上的常見病，其發(fā)病率居于各種急腹癥發(fā)病率的首位。該病患者可出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、惡心、嘔吐、闌尾點(diǎn)壓痛及反跳痛等多種臨床癥狀，嚴(yán)重影響其工作與生活。急性單純性闌尾炎是急性闌尾炎常見的臨床類型。進(jìn)行開腹闌尾切除手術(shù)是臨床上治療急性單純性闌尾炎的常用方法。該療法療效顯著，但會(huì)給患者帶來(lái)較大的創(chuàng)傷與痛苦，還會(huì)增加其發(fā)生各種術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。最近，臨床上嘗試使用抗生素對(duì)急性單純性闌尾炎患者進(jìn)行治療，取得了令人滿意的療效。為了進(jìn)一步對(duì)比用這兩種療法治療急性單純性闌尾炎的臨床效果，我們對(duì)2013年1月～2015年8月期間我院收治的200例急性單純性闌尾炎患者的治療情況與治療結(jié)果進(jìn)行了回顧性研究?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本次研究的對(duì)象為2013年1月～2015年8月期間我院收治的200例急性單純性闌尾炎患者。我們用隨機(jī)數(shù)表法將這200例患者分為抗生素治療組與手術(shù)治療組。在抗生素治療組患者中，有57例男性、43例女性，其年齡范圍為22～69歲，平均年齡為（42.3±1.2）歲。在手術(shù)治療組患者中，有51例男性，49例女性，其年齡范圍為21～65歲，平均年齡為（42.0±1.7）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院用常規(guī)的開腹闌尾切除手術(shù)對(duì)手術(shù)治療組患者進(jìn)行治療[1]。具體的手術(shù)方法為：令患者取仰臥位，對(duì)其進(jìn)行備皮與消毒后，進(jìn)行全身麻醉。在麻醉起效后，在其麥?zhǔn)宵c(diǎn)的位置做一個(gè)長(zhǎng)約3～4 cm的切口，鈍性分離其肌肉與皮下組織。沿著其結(jié)腸找到闌尾，分別結(jié)扎其闌尾的系膜、動(dòng)脈及闌尾的根部，然后切斷其闌尾，縫合闌尾的殘端，并將闌尾的殘端埋入盲腸壁中。為其放置引流管。用生理鹽水沖洗其腹腔后，縫合其切口及皮下組織。

1.2.2 我院用頭孢噻肟聯(lián)合甲硝唑?qū)股刂委熃M患者進(jìn)行治療。頭孢噻肟的用法為：每次服2.0g，每天服2次[2]。甲硝唑的用法為：每次服1.0g，每天服1次[3]。在治療期間，必須為患者禁食，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)其體溫及白細(xì)胞水平的變化情況，其臨床癥狀的改善情況。在患者的體溫及白細(xì)胞水平恢復(fù)正常、其腹痛等臨床癥狀消失后，可停止為其用藥[4]。需要注意的是，在使用上述藥物對(duì)患者治療48h以后，其病情若仍未得到緩解，甚至有所加重，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療，以免其病情惡化[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察記錄兩組患者疼痛癥狀緩解的時(shí)間、住院的天數(shù)及治療的總有效率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：指治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其體溫、白細(xì)胞水平及腸功能等均完全恢復(fù)正常。良：指治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其體溫、白細(xì)胞水平及腸功能等基本恢復(fù)正常?？桑褐钢委熀?，患者的臨床癥狀有所改善，但其體溫及白細(xì)胞水平均未恢復(fù)正常，其腸功能恢復(fù)不佳。差：指治療后，患者的病情未發(fā)生改變，甚至有所加重。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組患者的數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析，用百分比表示其治療的總有效率，用x2檢驗(yàn)。用（+s）表示其癥狀緩解的時(shí)間及住院的天數(shù)，用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)治療組患者疼痛癥狀緩解的時(shí)間為（1.25±0.14）天，住院的天數(shù)為（5.06±1.10）天?？股刂委熃M患者疼痛癥狀緩解的時(shí)間為（1.38±0.45）天，住院的天數(shù)為（4.86±1.02）天。兩組患者疼痛癥狀緩解的時(shí)間與住院的天數(shù)相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者治療的總有效率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見表1：

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比 （n/%）

3 討論

近年來(lái)，急性單純性闌尾炎的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。調(diào)查顯示，作息紊亂、飲食不規(guī)律及工作壓力大等是導(dǎo)致該病發(fā)病的主要原因。過(guò)去，臨床上常用開腹闌尾切除手術(shù)對(duì)該病患者進(jìn)行治療。該療法的療效雖好，但存在給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷大、易留下疤痕，易導(dǎo)致術(shù)后感染等并發(fā)癥的弊端。近年來(lái)，臨床上使用抗生素對(duì)急性單純性闌尾炎患者進(jìn)行治療，取得了較理想的療效。與進(jìn)行開腹闌尾切除手術(shù)相比，該療法不僅避免了進(jìn)行開腹手術(shù)帶來(lái)的弊端，還具有以下兩方面的優(yōu)勢(shì)：1）患者在服用抗生素藥物后，藥物可直接作用于其病灶，快速緩解其疼痛，控制其病情的進(jìn)展。2）由于該療法不會(huì)給患者帶來(lái)任何創(chuàng)傷與痛苦，而且可以靈活地選擇用藥的類型與劑量，故更適合老年患者及低幼患者使用。

在本次研究中，我院用開腹闌尾切除術(shù)對(duì)手術(shù)治療組患者進(jìn)行了治療，用頭孢噻肟與甲硝唑?qū)股刂委熃M患者進(jìn)行了治療。本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者疼痛緩解的時(shí)間、住院的天數(shù)以及治療的總有效率相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一研究結(jié)果證實(shí)，與進(jìn)行開腹闌尾切除手術(shù)相比，用頭孢噻肟聯(lián)合甲硝唑治療急性單純性闌尾炎也可取得令人滿意的效果。而且，該療法不會(huì)給患者帶來(lái)創(chuàng)傷與痛苦，更易被患者接受。

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