王海燕 于愛萍 王 有 郭蘭芳 劉文睿 古志紅

（山西省大同市同煤集團(tuán)總醫(yī)院產(chǎn) 山西 大同 037003）

對(duì)孕婦進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)鐵的臨床意義

王海燕 于愛萍★王 有 郭蘭芳 劉文睿 古志紅

（山西省大同市同煤集團(tuán)總醫(yī)院產(chǎn) 山西 大同 037003）

目的：分析對(duì)孕婦進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)鐵的臨床意義。方法：我們將在我院首次進(jìn)行產(chǎn)檢的128例孕婦根據(jù)其是否進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)鐵分為預(yù)防組（71例）與對(duì)照組（57例），為預(yù)防組孕婦應(yīng)用生血寧片進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)鐵，不對(duì)對(duì)照組孕婦進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)鐵，然后對(duì)比分析兩組孕婦在孕早期、孕中期及孕晚期其血紅蛋白（Hb）、血清鐵蛋白（SF）含量的變化情況及其分娩方式。結(jié)果：與對(duì)照組孕婦相比，預(yù)防組孕婦在孕晚期其Hb、SF的含量較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組孕婦相比，預(yù)防組孕婦的自然分娩率較高，其剖宮產(chǎn)率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)孕婦進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)鐵可明顯改善其營養(yǎng)狀況，提高其自然分娩率，降低其剖宮產(chǎn)率。

缺鐵性貧血；預(yù)防性補(bǔ)鐵；Hb；SF

近年來，妊娠期缺鐵性貧血的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢。妊娠時(shí)間超過4個(gè)月的孕婦對(duì)鐵的需求量可明顯增高，若攝入的鐵不足就容易發(fā)生缺鐵性貧血[1]。研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生中重度缺鐵性貧血會(huì)增加孕婦早產(chǎn)及胎膜早破的發(fā)生率，對(duì)其胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)造成損傷，并可影響其胎兒的智能發(fā)育[2]。為了進(jìn)一步分析對(duì)孕婦進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)鐵的必要性，我們將在我院首次進(jìn)行產(chǎn)檢的128例孕婦根據(jù)是否進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)鐵分為預(yù)防組與對(duì)照組，為預(yù)防組孕婦應(yīng)用生血寧片進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)鐵，不對(duì)對(duì)照組孕婦進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)鐵，然后對(duì)比分析兩組孕婦在孕早期、孕中期及孕晚期其血紅蛋白、血清鐵蛋白含量的變化情況及其分娩方式，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2014年至2015年在我院首次進(jìn)行產(chǎn)檢的128例孕婦。將這些孕婦根據(jù)其是否同意在孕期進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)鐵分為預(yù)防組和對(duì)照組。71例預(yù)防組孕婦均同意在孕期進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)鐵，其年齡為21-32歲，平均年齡為（26.36±3.81）歲。57例對(duì)照組孕婦均因個(gè)人因素（如懷疑在孕期補(bǔ)鐵的安全性等）而不同意在孕期進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)鐵，其年齡為20-29歲，平均年齡為（25.03±3.92）歲。兩組孕婦在孕前均未患糖尿病、高血壓、心血管疾病、免疫系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，均無酗酒、吸煙等不良習(xí)慣，在近期均未服用過鐵劑。兩組孕婦的一般資料相比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。本研究中的孕婦均對(duì)本次研究知情同意，并簽署了對(duì)本研究的知情同意書。

1.2 方法 指導(dǎo)對(duì)照組孕婦多喝牛奶，多吃富含鐵劑的食物，如蔬菜、顏色深的水果及海藻類食物等。指導(dǎo)孕婦每天至少攝入35g的紅肉（如豬肉、羊肉、牛肉等），在進(jìn)餐前后不要飲用茶水。在此基礎(chǔ)上，為預(yù)防組孕婦使用生血寧片（國藥準(zhǔn)字為Z20030088，生產(chǎn)單位：武漢聯(lián)合藥業(yè)有限責(zé)任公司）進(jìn)行治療。此藥的用法是：每次服0.5g，2次/d。在兩組孕婦的孕早期（孕周≤13周）、孕中期（孕周為14～27周）、孕晚期（孕周≧28周）分別采集其血液樣本進(jìn)行血紅蛋白(Hb)及血清鐵蛋白（SF）檢測。采用西門子全自動(dòng)紅細(xì)胞分析儀對(duì)孕婦進(jìn)行Hb檢測。采用西門子全自動(dòng)生化分析儀，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法對(duì)孕婦進(jìn)行SF檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組孕婦在孕早期、孕中期、孕晚期其Hb、SF含量的變化情況及其分娩方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組孕婦在孕早期、孕中期及孕晚期其Hb、SF含量變化情況的分析 兩組孕婦在孕早期、孕中期其Hb、SF的含量相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與對(duì)照組孕婦相比，預(yù)防組孕婦在孕晚期其Hb、SF的含量較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組孕婦在孕早期、孕中期及孕晚期其Hb、SF含量的變化情況分析

2.2 對(duì)兩組孕婦分娩方式的分析 預(yù)防組孕婦的自然分娩率為81.69%，其剖宮產(chǎn)率為18.31%。對(duì)照組產(chǎn)婦的自然分娩率為50.88%，其剖宮產(chǎn)率為49.12%。與對(duì)照組孕婦相比，預(yù)防組孕婦的自然分娩率較高，其剖宮產(chǎn)率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對(duì)兩組孕婦分娩方式的分析[例（%）]

3 討論

一般情況下，健康年輕女性體內(nèi)鐵的存儲(chǔ)量約為300mg，對(duì)鐵的需求量約為2mg/d，其從飲食中攝入的鐵約為1～2mg/d，其對(duì)鐵的攝入量大致能滿足對(duì)鐵的需求量[3]。妊娠期女性對(duì)鐵的需求量較高（約為1000mg/d），其從飲食中攝入的鐵遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足其對(duì)鐵的需求量，因此需額外補(bǔ)充鐵劑[4]。發(fā)生妊娠期缺鐵性貧血會(huì)增加孕婦早產(chǎn)、胎膜早破及妊娠期高血壓等疾病的發(fā)生率，使其胎兒的生長受到限制，并可增加其新生兒窒息的發(fā)生率[5,6]。袁智敏[7]等人的研究結(jié)果表明，母體內(nèi)鐵的存儲(chǔ)量降低會(huì)對(duì)其胎兒的攝鐵量造成不利的影響。孕婦發(fā)生妊娠期缺鐵性貧血的時(shí)間越早，其胎兒的能量代謝、神經(jīng)遞質(zhì)代謝及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育受到的影響就越大。生血寧片是從綠色植物中提取出的亞鐵血紅素類似物，主要成分是鐵葉綠酸鈉。在攝鐵量不足時(shí)，孕婦體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵會(huì)被迅速消耗，其細(xì)胞內(nèi)鐵的含量及血紅蛋白的合成量會(huì)逐漸減少，其Hb、SF的水平會(huì)隨之下降。因此，Hb、SF水平的變化情況可做為判斷孕婦是否發(fā)生缺鐵性貧血的重要指標(biāo)。肖英[8]等人認(rèn)為，與未發(fā)生缺鐵性貧血的孕婦相比，發(fā)生缺鐵性貧血的孕婦其剖宮產(chǎn)率可明顯增高。積極防治妊娠期缺血性貧血在保障孕婦及其胎兒的健康方面具有重要的意義。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組孕婦相比，預(yù)防組孕婦在孕晚期其Hb、SF的含量較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組孕婦相比，預(yù)防組孕婦的自然分娩率較高，其剖宮產(chǎn)率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與相關(guān)研究的結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)孕婦進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)鐵可明顯改善其營養(yǎng)狀況，提高其自然分娩率，降低其剖宮產(chǎn)率。

[1] 陳啟梅,何勁松,劉曉波，等.深圳市缺鐵性貧血孕婦營養(yǎng)狀況調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(11):63-64.

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2095-7629-（2017）2-0084-02

＊通訊作者：于愛萍