馬 敏

（鄭州瑞龍醫(yī)院 河南 鄭州 450199）

對80例大葉性肺炎患兒進行病原菌檢測結(jié)果的分析

馬 敏

（鄭州瑞龍醫(yī)院 河南 鄭州 450199）

目的：分析對80例大葉性肺炎患兒進行病原菌檢測的結(jié)果，以便為防治嬰幼兒罹患大葉性肺炎的工作提供參考。方法：將我院收治的進行痰培養(yǎng)為陽性的80例大葉性肺炎患兒作為研究對象。對這80例患兒均進行痰菌培養(yǎng)，并對其中常見的病原菌進行藥敏試驗。然后，觀察這些患兒進行痰菌培養(yǎng)的結(jié)果及常見病原菌的耐藥性。結(jié)果：在這80例患兒中，共檢出7種病原菌，其中有5種革蘭氏陰性菌（鮑曼復(fù)合醋酸不動桿菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌和臭鼻克雷伯菌），有2種革蘭氏陽性菌（金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌）。革蘭氏陰性菌的檢出率明顯高于革蘭氏陽性菌的檢出率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。鮑曼復(fù)合醋酸不動桿菌的檢出率明顯高于其他類型病原菌的檢出率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在革蘭氏陽性菌中，金黃色葡萄球菌對頭孢他啶、頭孢曲松的耐藥率最高。在革蘭氏陰性菌中，鮑曼復(fù)合醋酸不動桿菌對呋喃妥因、頭孢唑啉的耐藥率最高，大腸桿菌對慶大霉素、氨芐西林的耐藥率最高，肺炎克雷伯菌對氨芐西林、慶大霉素的耐藥率最高。結(jié)論：嬰幼兒大葉性肺炎患者感染的病原菌以革蘭氏陰性菌為主，其中鮑曼復(fù)合醋酸不動桿菌是最為常見的病原菌。革蘭氏陰性菌對頭孢菌素類藥物的耐藥性偏高。因此，臨床醫(yī)生在使用抗菌藥對嬰幼兒大葉性肺炎患者進行治療時，應(yīng)根據(jù)其細菌培養(yǎng)和藥敏試驗的結(jié)果，為其選擇合適的抗菌藥。

嬰幼兒大葉性肺炎；病原菌；檢測；耐藥性；結(jié)果

肺炎是臨床上較為常見的社區(qū)獲得性疾病，此病患者多為兒童。病原菌感染是嬰幼兒肺炎常見的致病因素。近年來，對嬰幼兒細菌性肺炎患者受病原菌感染的情況研究較多，但對嬰幼兒大葉性肺炎患者受到病原菌感染的情況研究卻很少[1]。為此，筆者對我院收治的進行痰培養(yǎng)為陽性的80例大葉性肺炎患兒的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年10月～2016年4月期間我院收治的痰培養(yǎng)為陽性的80例大葉性肺炎患兒。在這80例患兒中，有男孩56例，女孩24例。他們中年齡最小的3個月，年齡最大的4歲，平均年齡為2.35±1.9歲。這些患者的病程為5～15d，平均病程為10.56±5.24d。

1.2 研究方法 對這80例患兒均進行痰菌培養(yǎng)，并對其中常見的病原菌進行藥敏試驗。具體的方法為：①在患兒入院后，按無菌操作的要求采集其咽喉深部的痰液作為檢測標本。②對患兒的痰液標本進行細菌培養(yǎng)。③對痰菌中常見的病原菌進行藥敏試驗[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對這80例患兒進行痰菌培養(yǎng)的結(jié)果 在這80例患兒中，共檢出7種病原菌，其中有5種革蘭氏陰性菌（鮑曼復(fù)合醋酸不動桿菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌和臭鼻克雷伯菌），有2種革蘭氏陽性菌（金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌）。革蘭氏陰性菌的檢出率明顯高于革蘭氏陽性菌，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在這80例患兒中，鮑曼復(fù)合醋酸不動桿菌的檢出率為32.5%，大腸桿菌的檢出率為20%，肺炎克雷伯菌的檢出率為15%，銅綠假單胞菌的檢出率為11.25%，臭鼻克雷伯菌的檢出率為5%，金黃色葡萄球菌的檢出率為12.5%，肺炎鏈球菌的檢出率為3.75%。鮑曼復(fù)合醋酸不動桿菌的檢出率明顯高于其他類型病原菌的檢出率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對這80例患兒進行痰菌培養(yǎng)的結(jié)果（例，%）

2.2 對這些患兒常見的病原菌進行藥敏試驗的結(jié)果在革蘭氏陽性菌中，金黃色葡萄球菌對左氧氟沙星、呋喃妥因、亞胺培南的耐藥率最低，均為0，其對頭孢他啶、頭孢曲松的耐藥率最高，均為80%。在革蘭氏陰性菌中，鮑曼復(fù)合醋酸不動桿菌對丁胺卡那、慶大霉素、環(huán)丙沙星、頭孢匹美、亞胺培南、左氧氟沙星的耐藥率最低，均為0，其對呋喃妥因、頭孢唑啉的耐藥率最高，均為100%；大腸桿菌對丁胺卡那、呋喃妥因、頭孢唑啉、左氧氟沙星、亞胺培南的耐藥率最低，均為0，其對慶大霉素、氨芐西林的耐藥率最高，均為43.75%；肺炎克雷伯菌對丁胺卡那、環(huán)丙沙星、亞胺培南、左氧氟沙星的耐藥率最低，均為0，其對氨芐西林、慶大霉素的耐藥率最高，均為41.67%。詳情見表2。

表2 對這些患兒常見的病原菌進行藥敏試驗的結(jié)果

3 討論

有研究表明，由于常見的革蘭氏陰性菌對頭孢菌素的耐藥率不斷提升，尤其是肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌對頭孢菌素類藥物的耐藥率已經(jīng)達到了20%～100%，故使用各代頭孢菌素類藥物對大葉性肺炎患兒進行治療的效果均不理想[3]。本次研究結(jié)果顯示，在這80例患兒中，共檢出7種病原菌（鮑曼復(fù)合醋酸不動桿菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、臭鼻克雷伯菌、金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌）。其中，鮑曼復(fù)合醋酸不動桿菌的檢出率明顯高于其他類型病原菌的檢出率。各類常見的革蘭氏陰性菌對頭孢菌素類藥物均存在不同程度的耐藥性，其中鮑曼復(fù)合醋酸不動桿菌對頭孢唑林的耐藥率達到了100%。此研究結(jié)果與楊潔等人的研究結(jié)果基本一致[4]。

綜上所述，嬰幼兒大葉性肺炎患者感染的病原菌以革蘭氏陰性菌為主，其中鮑曼復(fù)合醋酸不動桿菌是這類患兒最為常見的病原菌。革蘭氏陰性菌對頭孢菌素類藥物的耐藥性偏高。因此，臨床醫(yī)生在使用抗菌藥對嬰幼兒大葉性肺炎患者進行治療時，應(yīng)根據(jù)其細菌培養(yǎng)和藥敏試驗的結(jié)果，為其選擇合適的抗菌藥。

[1] 華敏敏，欒斌.嬰幼兒大葉性肺炎臨床分析54例[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，8（04）:149.

[2] 史海金.38例嬰幼兒大葉性肺炎病原菌的臨床研究[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2012，8（12）:580-581.

[3] 李江峰.106例嬰幼兒與年長兒大葉性肺炎的臨床分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，8（02）:332.

[4] 楊潔,張歐,楊家武.昆明地區(qū)不同年齡段住院兒童大葉性肺炎287例病原學(xué)分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，8（06）:77-80.

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2095-7629-（2017）2-0064-03