溫亞鋒

(漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院骨二科 河南 漯河 462000)

切開復位鋼板內(nèi)固定術治療橈骨遠端骨折的療效分析

溫亞鋒

(漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院骨二科 河南 漯河 462000)

目的：探討用切開復位鋼板內(nèi)固定術治療橈骨遠端骨折的臨床療效。方法：選取我院收治的78例橈骨遠端骨折患者作為研究對象。將這78例患者隨機分為對照組（n=39）和試驗組（n=39）。為試驗組的39例患者采用切開復位鋼板內(nèi)固定術進行治療，為對照組的39例患者采用石膏外固定術進行治療，然后對比兩組患者治療的有效率、橈骨掌傾角、橈骨尺偏角和橈骨軸向縮短的長度。結(jié)果：試驗組患者治療的有效率為92.31%，其橈骨掌傾角平均為（11.36±3.69）°，其橈骨尺偏角平均為（23.67±2.34）°，其橈骨軸向縮短的長度平均為（2.26±0.93）mm。對照組患者治療的有效率為85.05%，其橈骨掌傾角平均為（8.13±1.87）°，其橈骨尺偏角平均為（18.72±2.91）°，其橈骨軸向縮短的長度平均為（3.31±0.47）mm。試驗組患者治療的有效率、其橈骨掌傾角和橈骨尺偏角均明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者橈骨軸向縮短的長度相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論：與用石膏外固定術相比，用切開復位鋼板內(nèi)固定術治療橈骨遠端骨折的臨床療效更好。

橈骨遠端骨折；石膏外固定術；切開復位鋼板內(nèi)固定術；療效

橈骨遠端骨折是臨床上較為常見的一種骨折類型[1]。過去，臨床上常采用石膏外固定術和小夾板固定術治療橈骨遠端骨折，但療效欠佳[2]。為了探討用切開復位鋼板內(nèi)固定術治療橈骨遠端骨折的臨床療效，筆者選取在我院進行治療的78例橈骨遠端骨折患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年2月期間在我院進行治療的78例橈骨遠端骨折患者作為研究對象。將這78例患者隨機分為對照組（n=39）和試驗組（n=39）。試驗組的39例患者中有男性21例，女性18例，其年齡在20歲至76歲之間，平均年齡為（47.54±7.32）歲。對照組的39例患者中有男性17例，女性22例，其年齡在19歲至77歲之間，平均年齡為（48.81±6.93）歲。兩組患者的性別、年齡、骨折類型等基線資料相比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準 1）知情并同意參加本次研究的患者。2）在骨折后48小時內(nèi)就診的患者。3）病歷、手術資料、影像學檢查結(jié)果等臨床資料完整的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 為對照組的39例患者采用石膏外固定術進行治療，具體的治療方法是：1）對患者進行局部麻醉，然后在C型臂X光機的引導下對患者的骨折部位進行觀察。2）根據(jù)患者的實際情況對其骨折處進行復位，然后使用石膏托對其骨折部位進行外固定。3）在完成固定的1周后，對患者的骨折部位進行X線檢查，觀察其骨折部位是否發(fā)生移位。4）在完成固定的2周后，改用中立位石膏夾板再次對患者的骨折部位進行外固定。5）在患者接受石膏外固定期間，指導其進行掌指關節(jié)屈伸訓練和指間關節(jié)屈伸訓練，以防止其發(fā)生肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。

1.3.2 為試驗組的39例患者采用切開復位鋼板內(nèi)固定術進行治療，具體的手術方法是：1）對患者進行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，然后將其患側(cè)手臂外展。2）在患者骨折部位做一個縱向切口，使其屈指肌群充分暴露。3）將患者的拇長屈指肌牽向橈側(cè)，并將其正中神經(jīng)和其他肌腱牽向尺側(cè)。4）對患者的骨折部位進行牽引復位，然后使用克氏針對其骨折部位進行臨時固定。5）將鋼板置于患者的骨折部位，然后使用螺釘對其骨折部位與鋼板進行固定。6）使用負壓引流球?qū)颊叩墓钦鄄课贿M行引流，然后對其手術切口進行逐層縫合。

1.4 觀察指標 1）觀察兩組患者治療的有效率。2）觀察兩組患者的橈骨掌傾角和橈骨尺偏角。3）觀察兩組患者橈骨軸向縮短的長度。其中，患者橈骨掌傾角的正常角度為10°～25°?；颊邩锕浅咂堑恼＝嵌葹?1°～25°。

1.5 療效評價標準[3]1）優(yōu)：患者腕部疼痛的癥狀完全消失，腕關節(jié)能屈伸130°以上，握力恢復80%以上，前臂可旋轉(zhuǎn)160°～180°。2）良：患者的腕部偶感疼痛，腕關節(jié)能屈伸100°～130°，握力恢復65%～80%，前臂可以旋轉(zhuǎn)140°～160°。3）中：患者的腕部和手指在活動時會感到疼痛，腕關節(jié)能屈伸80°～100°，握力恢復40%～65%，前臂可以旋轉(zhuǎn)120°～140°。4）差：患者腕部疼痛的癥狀未改善，甚至在加重，其腕關節(jié)屈伸度小于80°，握力僅恢復40%，前臂旋轉(zhuǎn)度小于120°。有效率＝優(yōu)率+良率+中率。

1.6 統(tǒng)計學處理 使用SPSS19.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，患者的年齡、橈骨掌傾角、橈骨尺偏角和橈骨軸向縮短的長度用（±s）表示，采用t檢驗，治療的有效率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率的對比 試驗組患者治療的有效率為92.31%，對照組患者治療的有效率為85.05%。試驗組患者治療的有效率明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率的對比 （n，%）

2.2 兩組患者橈骨掌傾角、橈骨尺偏角和橈骨軸向縮短長度的對比 經(jīng)手術治療后，試驗組患者橈骨掌傾角平均為（11.36±3.69）°，其橈骨尺偏角平均為（23.67±2.34）°，其橈骨軸向縮短的長度平均為（2.26±0.93）mm。對照組患者橈骨掌傾角平均為（8.13±1.87）°，其橈骨尺偏角平均為（18.72±2.91）°，其橈骨軸向縮短的長度平均為（3.31±0.47）mm。試驗組患者橈骨掌傾角和橈骨尺偏角均明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者橈骨軸向縮短的長度相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者橈骨掌傾角、橈骨尺偏角和橈骨軸向縮短長度的對比

3 討論

橈骨遠端骨折是臨床上較為常見的一種骨折類型。過去，臨床上常采用石膏外固定術和小夾板固定術治療橈骨遠端骨折，但療效欠佳。近年來，用切開復位鋼板內(nèi)固定術治療橈骨遠端骨折的方法逐漸得到了臨床上的認可[4]。本次研究的結(jié)果顯示，試驗組患者治療的有效率、其橈骨掌傾角和橈骨尺偏角均明顯優(yōu)于對照組患者。這一結(jié)果與王爾天、易偉宏、王敏[5]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，與用石膏外固定術相比，用切開復位鋼板內(nèi)固定術治療橈骨遠端骨折的臨床療效更好。

[1] 陳凌云,胡勇斌,盧偉民，等.外固定支架結(jié)合手法復位治療橈骨遠端骨折[J].中國組織工程研究,2013,(52):9083-9088.

[2] 梁鼎天,黃金蘭,姚志城，等.保守治療橈骨遠端骨折臨床療效的相關影響因素分析[J].中國骨與關節(jié)雜志,2014,(10):783-785.

[3] 楊帥,張世民.橈骨遠端骨折畸形愈合與功能恢復的關系[J].中國矯形外科雜志,2010,18(6):468-470.

[4] 劉振陽,張基仁,齊勇，等.不同類型植入物內(nèi)固定治療橈骨遠端骨折的比較[J].中國組織工程研究,2012,16(17):3205-3208.

[5] 王爾天,易偉宏,王敏，等.經(jīng)掌側(cè)入路斜T型鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠端骨折的療效[J].廣東醫(yī)學,2013,34(11):1705-1707.

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2095-7629-（2017）2-0057-02