牙韓東

（廣西河池宜州市人民醫(yī)院 廣西 宜州 546300）

用1.5T核磁共振技術(shù)診斷膝關(guān)節(jié)損傷的效果分析

牙韓東

（廣西河池宜州市人民醫(yī)院 廣西 宜州 546300）

目的：探討分析用1.5T核磁共振技術(shù)診斷膝關(guān)節(jié)損傷的臨床效果。方法：選取2014年10月至2015年11月間我院收治的膝關(guān)節(jié)損傷患者88例作為研究對象，將其隨機(jī)分為CT組（44例）和核磁共振組（44例），分別對兩組患者進(jìn)行CT檢查和1.5T核磁共振檢查，然后比較兩組患者的確診率。結(jié)果：核磁共振組患者的確診率明顯高于CT組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：用1.5T核磁共振技術(shù)診斷膝關(guān)節(jié)損傷的臨床效果顯著。

膝關(guān)節(jié)損傷；CT檢查；1.5T核磁共振技術(shù)；臨床效果；分析

膝關(guān)節(jié)是人體骨骼中最大、構(gòu)造最為復(fù)雜的屈曲關(guān)節(jié)，極易因受到杠桿作用而發(fā)生損傷。臨床上最為常見的膝關(guān)節(jié)損傷類型主要有半月板損傷、骨質(zhì)損傷、前后交叉韌帶撕裂傷及急性創(chuàng)傷性滑膜炎等。發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷的患者常因劇烈的疼痛而無法行走和進(jìn)行正常的工作，可對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。目前，臨床上診斷膝關(guān)節(jié)損傷的常規(guī)方法主要有X線檢查和CT檢查等。上述檢查方法能夠準(zhǔn)確地診斷出患者的骨折部位和骨折類型，但卻難以發(fā)現(xiàn)韌帶或關(guān)節(jié)軟骨等部位發(fā)生的損傷[2]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，核磁共振技術(shù)在臨床上的應(yīng)用范圍越來越廣。研究證實(shí)，用核磁共振技術(shù)診斷關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍軟骨及韌帶損傷的準(zhǔn)確率較高，這是因?yàn)楹舜殴舱窦夹g(shù)具有可進(jìn)行多平面成像的特點(diǎn)[3]。在本次研究中，為了探討分析用1.5T核磁共振檢查診斷膝關(guān)節(jié)損傷的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2014年10月至2015年11月間我院收治的88例膝關(guān)節(jié)損傷患者，所有患者均存在膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。我們將這88例患者隨機(jī)分為CT組和核磁共振組，每組各有患者44例。在CT組44例患者中，男性患者有25例（占患者總數(shù)的56.82%），女性患者有19例（占患者總數(shù)的43.18%），其年齡為20～67歲，平均年齡為（46.3±5.2）歲，其病程為2～5個月，平均病程為(4.3±1.2)個月，其中致傷原因及類型為交通事故傷的患者有13例，為摔傷的患者有22例，為高處墜落傷的患者有9例；在核磁共振組44例患者中，男性患者有24例（占患者總數(shù)的54.55%），女性患者有20例（占患者總數(shù)的45.45%），其年齡為21～66歲,平均年齡為(45.9±5.4)歲，其病程為3～6個月，平均病程為(4.7±1.4)個月，其中致傷原因及類型為交通事故傷的患者有12例，為摔傷的患者有21例, 為高處墜落傷的患者有11例。兩組患者在一般資料等方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 分別對CT組患者和核磁共振組患者進(jìn)行CT檢查和1.5T核磁共振檢查。進(jìn)行CT檢查的具體方法是：①用我國生產(chǎn)的螺旋CT機(jī)對CT組患者進(jìn)行檢查。②依據(jù)患者的X線定位片確定為其進(jìn)行CT掃描的范圍。③采用厚度為1～2mm的薄層螺旋對患者的受傷部位進(jìn)行檢查。進(jìn)行1.5T核磁共振檢查的具體方法是：①使用西門子ESSENZA型1.5T核磁共振儀對核磁共振組患者進(jìn)行檢查。②依次對患者傷處的冠狀位、橫斷位及矢狀位進(jìn)行掃描，并進(jìn)行T1WⅠ加權(quán)處理、T2WⅠ加權(quán)處理及質(zhì)子密度加權(quán)處理。③將核磁共振儀的掃描層厚設(shè)置為4mm，將層距設(shè)置為1mm，將FOV設(shè)置為18cm×18cm，將激勵次數(shù)設(shè)置為2。④在進(jìn)行檢查時，醫(yī)護(hù)人員要囑患者將患膝保持伸直的狀態(tài)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析方法 將本次研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用T檢驗(yàn)，計數(shù)資料以（%）表示，當(dāng)P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者確診率的比較 在CT組44例患者中，被確診存在膝關(guān)節(jié)損傷的患者有37例，其中發(fā)生半月板損傷的患者有7例，發(fā)生韌帶損傷的患者有10例，發(fā)生骨質(zhì)損傷的患者有5例，發(fā)生關(guān)節(jié)腔積液的患者有15例，其確診率為84.09%；在核磁共振組44例患者中，被確診存在膝關(guān)節(jié)損傷的患者有44例，其中發(fā)生半月板損傷的患者有14例，發(fā)生韌帶損傷的患者有10例，發(fā)生骨質(zhì)損傷的患者有5例，發(fā)生關(guān)節(jié)腔積液的患者有15例，其確診率為100.00%。核磁共振組患者的確診率明顯高于CT組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者確診率的比較[n(%)]

2.2 不同膝關(guān)節(jié)損傷類型的核磁共振影像學(xué)表現(xiàn)

2.2.1 韌帶損傷的核磁共振影像學(xué)表現(xiàn) 韌帶損傷的T1WⅠ加權(quán)信號為高低混合信號或低信號，T2WⅠ加權(quán)信號為高信號。此類型損傷的影像學(xué)表現(xiàn)是傷處呈扁平條帶狀的低信號陰影，邊緣呈波浪狀，韌帶腫脹且呈不規(guī)則的高信號，外形不規(guī)則，韌帶不規(guī)則（增粗），并且與周圍組織的分界極不清晰。

2.2.2 半月板損傷的核磁共振影像學(xué)表現(xiàn) 半月板損傷的核磁共振影像學(xué)表現(xiàn)是傷處呈低信號陰影，并且陰影內(nèi)有線狀、放射狀、橢圓形或球狀的裂隙樣陰影，半月板區(qū)域呈不規(guī)則或線狀的高信號。

2.2.3 骨質(zhì)損傷的核磁共振影像學(xué)表現(xiàn) 骨質(zhì)損傷的核磁共振影像學(xué)表現(xiàn)是傷處存在異常的網(wǎng)絡(luò)狀信號，邊界模糊不清，T2WⅠ加權(quán)信號呈略高的信號或等信號,T1WⅠ加權(quán)信號呈低信號,并且其內(nèi)存在小片狀的高信號。

2.2.4 關(guān)節(jié)腔積液的核磁共振影像學(xué)表現(xiàn) 關(guān)節(jié)腔積液的核磁共振影像學(xué)表現(xiàn)是傷處呈條狀的低信號，邊緣模糊不清或呈波浪形，部分可存在分層現(xiàn)象或高信號，T2WⅠ加權(quán)信號呈高信號，T1WⅠ加權(quán)信號呈高低混雜的信號或低信號[4]。

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)中最為復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，包括半月板、伸膝裝置、肌腱、肌肉、韌帶、骨骼、關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)面等。在一般情況下，當(dāng)膝關(guān)節(jié)發(fā)生骨折時，較為薄弱的腓側(cè)副韌帶會率先發(fā)生斷裂，繼而發(fā)生斷裂的依次是關(guān)節(jié)韌帶、胭腓韌帶和交叉韌帶[5]。進(jìn)行X線檢查和CT檢查雖然能夠準(zhǔn)確地診斷出患者的骨折部位和骨折類型，但卻難以發(fā)現(xiàn)韌帶或關(guān)節(jié)軟骨等部位發(fā)生的損傷[6]。研究證實(shí)，1.5T核磁共振技術(shù)的優(yōu)勢主要有以下幾點(diǎn)：①對比度較高。②分辨率較高。③能準(zhǔn)確地顯示出患者膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)及損傷程度。④能有效地辨別骨及骨髓的病變情況，從而提升診斷外傷性骨髓水腫的準(zhǔn)確率。⑤具有安全、無損傷等優(yōu)點(diǎn)。

本次研究的結(jié)果顯示，核磁共振組患者的確診率明顯高于CT組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，用1.5T核磁共振檢查診斷膝關(guān)節(jié)損傷的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 雷云福.核磁共振掃描在膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的應(yīng)用價值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(23):3067-3068.

[2] 滿延軍.臨床應(yīng)用核磁共振技術(shù)診斷膝關(guān)節(jié)損傷的價值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2014,23(1):69-70.

[3] 郭錫城,高峰,王莉,等.膝關(guān)節(jié)損傷患者在核磁共振的診斷評價[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(21):114-115.

[4] 高海燕.核磁共振檢查在膝關(guān)節(jié)損傷診斷上的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(5):187-188.

[5] 劉錦棠.膝關(guān)節(jié)損傷診斷中核磁共振的應(yīng)用價值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(1):97-98.

[6] 陳義波.核磁共振在膝關(guān)節(jié)常見病變診斷中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(1):86-87.

R445.1

B

2095-7629-（2017）2-0049-03