林振艷

（成都市天府新區(qū)人民醫(yī)院 四川 成都 610213）

微波治療外傷性鼓膜穿孔的效果分析

林振艷

（成都市天府新區(qū)人民醫(yī)院 四川 成都 610213）

目的：探討用微波治療外傷性鼓膜穿孔的臨床效果。方法：對近年來我院收治的40例外傷性鼓膜穿孔患者的臨床資料進行回顧性研究。將這40例患者分為保守治療組和微波治療組，每組各有20例患者。對保守治療組患者進行保守治療，對微波治療組患者進行微波治療。然后，比較兩組患者的臨床療效及其鼓膜穿孔愈合的時間。結(jié)果：經(jīng)過治療，微波治療組患者的臨床療效及其鼓膜穿孔愈合患者其愈合的時間均明顯優(yōu)于保守治療組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用微波治療外傷性鼓膜穿孔的效果顯著，可明顯縮短其鼓膜愈合的時間。

外傷性鼓膜穿孔；微波治療；保守治療；效果

外傷性鼓膜穿孔是耳鼻喉科的常見病。此病患者的臨床癥狀有頭暈、耳鳴、聽力下降等。外傷性鼓膜穿孔患者若未得到及時有效的治療，極易繼發(fā)耳道感染類疾病，給其日常生活帶來嚴重的影響。以往，臨床上對外傷性鼓膜穿孔患者主要使用抗生素進行保守治療，但效果并不理想。為了進一步提高對外傷性鼓膜穿孔患者進行治療的效果，我院對2014年2月～2016年2月期間收治的40例外傷性鼓膜穿孔患者分別進行保守治療和微波治療，其中接受微波治療的20例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年2月～2016年2月期間我院收治的40例外傷性鼓膜穿孔患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準為[1]：①患者均患有單純性鼓膜穿孔。②患者的鼓膜穿孔均由外傷所致。③對患者進行內(nèi)窺鏡檢查的結(jié)果顯示，其穿孔的部位主要在松弛部、緊張部和錘骨矩突附近。④患者顱腦進行CT檢查的結(jié)果均未見異常。排除標準為：①顳骨骨折患者。②腦組織損傷患者。③腦迷路震蕩患者。按治療方法的不同將這40例患者分為保守治療組和微波治療組，每組各有20例患者。在保守治療組的20例患者中，有男性12例，女性8例。他們中年齡最小的26歲，年齡最大的68歲，平均年齡為46.8±2.5歲。其中，鼓膜穿孔大小分級標準為I型穿孔的患者有11例，為II型穿孔的患者有9例。在微波治療組的20例患者中，有男性13例，女性7例。他們中年齡最小的27歲，年齡最大的68歲，平均年齡為47.9±2.6歲。其中，鼓膜穿孔大小分級標準為I型穿孔的患者有12例，為II型穿孔的患者有8例。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對保守治療組患者進行保守治療，具體的方法為：根據(jù)患者的具體病情，為其使用相應(yīng)的抗生素進行抗感染治療。同時告知患者要避免用力摳鼻子，并避免使其耳內(nèi)進水。對微波治療組患者進行微波治療，具體的方法為：①本次研究使用的儀器是由江蘇瑞褀生命科學(xué)儀器有限公司生產(chǎn)的CFT-2100型微波治療儀。②將治療儀的功率設(shè)為8～14W，將治療的頻率設(shè)為2450MHZ。③讓患者取側(cè)臥位，將微波治療儀對準其外耳道口進行照射治療，每次照射15min，每天照射2次，共治療3～4周。

1.3 療效判定標準[2]治療4周后，若患者眩暈、耳鳴等癥狀消失，其穿孔的鼓膜完全愈合且無瘢痕，其各頻率的聽閥均恢復(fù)至25dB以下，即可判定其治療效果為治愈。治療4周后，若患者眩暈、耳鳴等癥狀均明顯改善，其穿孔的鼓膜完全愈合但有瘢痕，其各頻率的聽閥均改善至15dB以上，即可判定其治療效果為好轉(zhuǎn)。治療4周后，若患者眩暈、耳鳴等癥狀無明顯改善，其鼓膜穿孔未愈合，其各頻率的聽閥均無改善，即可判定其治療效果為無效?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 經(jīng)過治療，微波治療組的臨床療效明顯高于保守治療組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組鼓膜穿孔愈合患者愈合時間的比較 經(jīng)過治療，微波治療組鼓膜穿孔愈合患者其愈合的平均時間為15.28±1.23d，保守治療組鼓膜穿孔愈合患者其愈合的平均時間為20.87±2.46d。微波治療組鼓膜穿孔愈合患者其愈合的時間明顯短于保守治療組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.0000，P=0.0001）。

3 討論

鼓膜是一種極薄的半透明的膜性結(jié)構(gòu)，其位于鼓室及外耳道之間。患者發(fā)生鼓膜穿孔的原因有：因硬物戳碰所致、因燒灼所致和因銳器擊打所致等。有研究表明，外傷性鼓膜穿孔的位置多位于患者耳內(nèi)的緊張部，少數(shù)穿孔也可位于其耳內(nèi)的松弛部或錘骨矩突附近。外傷性鼓膜穿孔患者多伴有鼓膜腫脹、充血、眩暈、耳鳴、聽力損傷等癥狀。目前，臨床上對鼓膜穿孔患者進行診斷的主要方法有：耳內(nèi)窺鏡檢查和聽力測試等。進行耳內(nèi)窺鏡檢查可直視患者耳內(nèi)鼓膜的情況，進行聽力測試可判斷其耳內(nèi)聽閥是否發(fā)生改變。對外傷性鼓膜穿孔患者進行保守治療，其鼓膜穿孔愈合的時間較長，這就增加了其耳道感染的發(fā)生率，不利于其康復(fù)。對外傷性鼓膜穿孔患者進行微波治療，可有效地擴張其耳內(nèi)的局部小血管，增加其耳道的血流量，促進其機體細胞的代謝，改善其耳道的營養(yǎng)狀況，從而促進其耳內(nèi)組織的自我修復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，微波治療組患者的臨床療效及其鼓膜穿孔愈合患者愈合的時間均明顯優(yōu)于保守治療組患者，此研究的結(jié)果與相關(guān)的研究結(jié)果基本一致[3,4]。

綜上所述，用微波治療外傷性鼓膜穿孔的效果顯著，可明顯縮短其鼓膜穿孔愈合患者愈合的時間。

[1] 陳彤.微波治療外傷性鼓膜穿孔的效果分析[J].中外醫(yī)療,2015,7(10):73-74.

[2] 謝建初.微波治療外傷性鼓膜穿孔臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,10(10):34-35.

[3] 宋冰,袁琴.微波治療外傷性鼓膜穿孔臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(1):51-52.

[4] 馮艷玲. 微波理療治療外傷性鼓膜穿孔102例分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 26(1):76-77.

R764

B

2095-7629-（2017）2-0047-02