范 本

（文昌市人民醫(yī)院消化內(nèi)分泌科 海南 文昌 571300）

甘精胰島素和瑞格列奈治療2型糖尿病的效果分析

范 本

（文昌市人民醫(yī)院消化內(nèi)分泌科 海南 文昌 571300）

目的：探討使用甘精胰島素和瑞格列奈治療2型糖尿病的效果。方法：選取近期我院收治的68例2型糖尿病患者作為研究對象。根據(jù)這些患者入院的時間將其分為對照組和實驗組。為對照組患者使用預(yù)混胰島素進行治療，為實驗組患者使用甘精胰島素和瑞格列奈進行治療。然后比較兩組患者治療的效果、低血糖事件發(fā)生的情況及FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）的水平。結(jié)果：經(jīng)治療，實驗組患者治療的總有效率、低血糖事件的發(fā)生率及FPG、2hPG、HbAlc的水平均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用甘精胰島素和瑞格列奈治療2型糖尿病的效果顯著，患者不易發(fā)生低血糖事件。

2型糖尿??；甘精胰島素；瑞格列奈；低血糖事件

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌疾病。據(jù)統(tǒng)計，我國糖尿病患者已超過4000萬人，其中有97%以上的糖尿病患者為2型糖尿患者[1]。糖尿病患者的臨床癥狀主要是多飲、多食、多尿、消瘦等。該病患者持續(xù)處于高血糖的狀態(tài)，容易發(fā)生心、腦、眼、腎等臟器的并發(fā)癥。因此，有效地控制糖尿病患者的血糖水平十分關(guān)鍵[2]。為探討使用甘精胰島素和瑞格列奈治療2型糖尿病的效果，我院對近期收治的部分2型糖尿病患者使用上述兩種藥物進行治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2015年1月至2016年1月期間我院收治的68例2型糖尿病患者。這些患者的病情均符合WHO制定的關(guān)于2型糖尿病的診斷標準。這些患者均未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，未患有惡性腫瘤，無嚴重的肝、腎功能障礙。根據(jù)這些患者入院的時間將其分為對照組和實驗組，每組各34例患者。對照組中有男性患者19例，女性患者15例；其平均年齡為（56.04±6.27）歲；其平均病程為（6.72±2.01）年。實驗組中有男性患者18例，女性患者16例；其平均年齡為（56.12±6.17）歲；其平均病程為（6.68±2.09）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對所有患者均進行飲食指導(dǎo)，并為其制定合理的運動計劃。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者使用預(yù)混胰島素進行治療，具體的方法是：在患者早餐前和晚餐前30 min為其皮下注射預(yù)混胰島素，起始劑量為0.4 U/kg。然后根據(jù)患者的血糖水平調(diào)節(jié)用藥的劑量。為實驗組患者使用甘精胰島素和瑞格列奈進行治療，具體的方法是：讓患者在三餐前口服瑞格列奈，起始劑量為0.5～1.0 mg。然后根據(jù)患者的血糖水平調(diào)節(jié)用藥的劑量。在患者睡前對其皮下注射甘精胰島素，起始劑量為0.2 U/（kg·d）。然后根據(jù)患者的血糖水平調(diào)節(jié)用藥的劑量。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察并記錄兩組患者FPG、2hPG、HbAlc的水平及低血糖事件的發(fā)生情況。觀察兩組患者治療的效果。顯效：患者的臨床癥狀基本消失，其FPG的水平＜7.0 mmol/L，或FPG的水平較治療前降低30%。有效：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，其FPG的水平為7.0～8.5 mmol/L，或FPG的水平較治療前降低10%～29%。無效：患者的臨床癥狀未得到改善，其FPG的水平較治療前降低＜10%[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理，患者FPG、2hPG及HbAlc的水平用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，患者治療的總有效率及低血糖事件的發(fā)生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果 經(jīng)治療，實驗組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果（n，%）

2.2 兩組患者FPG、2hPG及HbAlc的水平 經(jīng)治療，實驗組患者FPG、2hPG及HbAlc的水平均低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組患者FPG、2hPG及HbAlc的水平（±s）

表2 兩組患者FPG、2hPG及HbAlc的水平（±s）

組別 FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（%）實驗組（n=34）6.02±0.46 6.79±1.37 6.23±1.49對照組（n=34）7.09±0.82 8.15±1.63 7.15±1.61 t 6.636 3.724 2.445 P 0.000 0.000 0.017

2.3 兩組患者低血糖事件發(fā)生的情況 治療期間，實驗組中有1例（2.94%）患者發(fā)生了低血糖事件，對照組中有7例（20.59%）患者發(fā)生了低血糖事件。實驗組患者低血糖事件的發(fā)生率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.100，P=0.024）。

3 討論

目前，臨床上對2型糖尿病的發(fā)病機制尚不明確。部分學者認為，2型糖尿病的發(fā)生與患者存在胰島素抵抗及β細胞功能異常等因素有關(guān)。糖尿病的病程較長，該病患者的血糖若得不到良好的控制，會導(dǎo)致其病情加重，發(fā)生多種并發(fā)癥，甚至危及其生命安全。目前尚無根治糖尿病的方法，治療該病的原則主要是控制患者的血糖水平、降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

瑞格列奈是非磺脲類促胰島素分泌劑。該藥可通過抑制β細胞K+通道，來抑制K+的外流，促進Ca2+內(nèi)流，進而達到增加胰島素分泌量，控制血糖水平的目的?；颊叻萌鸶窳心? h內(nèi)，其血藥濃度即可達到峰值，并在4～6 h清除該藥。因此，該藥起效快，不易在組織內(nèi)蓄積[1]。甘精胰島素是一種長效的胰島素類似物，其半衰期可達24 h，藥效比較穩(wěn)定?；颊呙刻熳⑸湟淮胃示葝u素即可達到良好的降糖效果。此外，甘精胰島素注入人體后無明顯的峰值濃度，因此，該藥很少會引發(fā)低血糖事件[4]。將瑞格列奈和甘精胰島素聯(lián)合用于治療2型糖尿病，可起到協(xié)同作用，增強降糖的效果。

綜上所述，使用甘精胰島素和瑞格列奈治療2型糖尿病的效果顯著，患者不易發(fā)生低血糖事件。

[1] 任向東.甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)用治療2型糖尿病的臨床研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20（01）:18-19.

[2] 古力巴哈·艾力.甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)合治療2型糖尿病臨床效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,21（04）:199-200.

[3] 李欣.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11（05）:17-18.

[4] 劉冬梅,張靜.瑞格列奈與甘精胰島素聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床療效分析[J].航空航天醫(yī)學雜志,2015,26（05）:557-559.

R587.1

B

2095-7629-（2017）2-0018-02