張宗平 吳慶武

（廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院神經(jīng)外科 廣東 湛江 524002）

淺析腦腫瘤所致大腦中淺靜脈梗塞與患者認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性

張宗平 吳慶武

（廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院神經(jīng)外科 廣東 湛江 524002）

目的：探討腦腫瘤所致大腦中淺靜脈梗塞與患者認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性。方法：選取在我院就診的60例腦腫瘤患者作為研究對(duì)象。根據(jù)這60例患者發(fā)生大腦中淺靜脈梗塞的情況將其分為梗塞組（27例）和對(duì)照組（33例）。采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）對(duì)這兩組患者的認(rèn)知功能進(jìn)行測(cè)評(píng)。測(cè)評(píng)結(jié)束后，對(duì)比兩組患者認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率、定向能力的評(píng)分、語言能力的評(píng)分、即刻記憶能力的評(píng)分、注意力及計(jì)算能力的評(píng)分、延遲記憶能力的評(píng)分和MMSE的總得分。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，梗塞組患者定向能力的評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.009）。兩組患者認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率、語言能力的評(píng)分、即刻記憶能力的評(píng)分、注意力及計(jì)算能力的評(píng)分、延遲記憶能力的評(píng)分和MMSE的總得分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：腦腫瘤所致大腦中淺靜脈梗塞患者易發(fā)生定向能力障礙。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。

腦腫瘤；大腦中淺靜脈梗塞；認(rèn)知功能障礙；定向能力；語言能力

大腦中的淺靜脈（Superficial Middle Cerebral Vein,SMCV）是大腦中唯一一條與動(dòng)脈伴行的靜脈[1]。大腦中淺靜脈梗塞是腦腫瘤患者常見的并發(fā)癥之一[2]。為了進(jìn)一步探討腦腫瘤所致大腦中淺靜脈梗塞與患者認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性，筆者選取在我院就診的60例腦腫瘤患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2010年7月至2016年2月期間在我院就診的60例腦腫瘤患者作為研究對(duì)象。根據(jù)這60例患者發(fā)生大腦中淺靜脈梗塞的情況將其分為梗塞組（27例）和對(duì)照組（33例）。梗塞組的27例患者中有男性17例，女性10例，其平均年齡為（46.96±9.13）歲。梗塞組患者的入選標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情均符合腦腫瘤所致大腦中淺靜脈梗塞的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且均經(jīng)頭顱MRV檢查或CTV檢查得到確診。2）未患有其他的可能引起認(rèn)知功能障礙的疾病。3）年齡在18歲至60歲之間。對(duì)照組的33例患者中有男性20例，女性13例，其平均年齡為（47.33±8.37）歲。對(duì)照組患者的入選標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情均符合腦腫瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)頭顱CT檢查得到確診。2）經(jīng)MRV檢查或CTV檢查證實(shí)未患有大腦中淺靜脈梗塞。3）未患有其他可能引起認(rèn)知功能障礙的疾病。4）年齡在18歲至60歲之間。兩組研究對(duì)象的性別、年齡和受教育的時(shí)間等基線資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳細(xì)情況見表1。

1.2 研究方法 在舒適的環(huán)境下，采用中文版簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表[4]（Mini Mental State Examination，MMSE）對(duì)兩組患者的認(rèn)知功能進(jìn)行測(cè)評(píng)。進(jìn)行測(cè)評(píng)的主要內(nèi)容包括：定向能力、語言能力、即刻記憶能力、注意力、計(jì)算能力和延遲記憶能力。

1.3 觀察指標(biāo) 測(cè)評(píng)結(jié)束后，對(duì)比兩組患者認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率、定向能力的評(píng)分、語言能力的評(píng)分、即刻記憶能力的評(píng)分、注意力及計(jì)算能力的評(píng)分、延遲記憶能力的評(píng)分和MMSE的總得分。MMSE評(píng)分的總分為30分，患者的得分在27分以下，說明其患有認(rèn)知功能障礙。患者M(jìn)MSE評(píng)分的得分越低，說明其認(rèn)知能力越差[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SAS 9.1.3版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的年齡、受教育的時(shí)間、定向能力的評(píng)分、語言能力的評(píng)分、即刻記憶能力的評(píng)分、注意力及計(jì)算能力的評(píng)分、延遲記憶能力的評(píng)分和MMSE的總得分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組研究對(duì)象的性別、年齡和受教育的時(shí)間等基線資料的對(duì)比

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)認(rèn)知功能評(píng)分 與對(duì)照組患者相比，梗塞組患者定向能力的評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.009）。兩組患者語言能力的評(píng)分、即刻記憶能力的評(píng)分、注意力及計(jì)算能力的評(píng)分、延遲記憶能力的評(píng)分和MMSE的總得分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見表2。

2.2 對(duì)比兩組患者認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率 梗塞組患者認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率為66.7%（18/27），對(duì)照組患者認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率為48.5%（16/33）。兩組患者認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.157）。詳細(xì)情況見表 3。

表2 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)認(rèn)知功能評(píng)分

表3 對(duì)比兩組患者認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率 （n，%）

3 討論

認(rèn)知功能是指人類進(jìn)行各種有意識(shí)的精神活動(dòng)的能力，其中包括記住新知識(shí)的能力和從豐富的知識(shí)庫中追憶知識(shí)的能力，例如記憶能力、抽象概括能力、分析和運(yùn)用知識(shí)的能力等[6]。本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，梗塞組患者定向能力的評(píng)分更低。兩組患者認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率、語言能力的評(píng)分、即刻記憶能力的評(píng)分、注意力及計(jì)算能力的評(píng)分、延遲記憶能力的評(píng)分和MMSE的總得分相比差異不大。這一結(jié)果與李微浪、胡智偉[7]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，腦腫瘤所致大腦中淺靜脈梗塞患者易發(fā)生定向能力障礙。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。

[1] 陳忠平,魏大年．腦膠質(zhì)瘤相關(guān)認(rèn)知功能障礙的研究進(jìn)展[J]．中國神經(jīng)精神疾病雜志,2009,35(6):379-381．

[2] 賈建平,王萌華，張振馨，等.中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南（三）：神經(jīng)心理評(píng)估量表的選擇[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91(11):735-741.

[3] 侯慶石;周東,陳飛,等.MMSE和MoCA對(duì)腦腫瘤患者認(rèn)知功能評(píng)估的應(yīng)用比較[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2013,18(6):356-358．

[4] Rhoton AL Jr.The cerebral vein[J].Neurosurgery,2002,51(4 Suppl):159-205.

[5] 張致身.大腦血管解剖與臨床[M].第2版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2004:233.

[6] Olson RA,Iverson GL,Carolan H,et al. Prospective comparis on of two cognitive screening tests: diagnostic accuracy and correlation with community integration and quality of life[J].J Neurooncol,2011,105(2):337-344.

[7] 李微浪，胡智偉.腦皮質(zhì)下小血管梗塞后早期認(rèn)知功能損害的臨床對(duì)照研究[J]. 中華臨床醫(yī)學(xué)雜志, 2008(6):60-61.

Clinical study on the change of cognitive function after superficial middle cerebral vein infarction caused by brain neoplasms

Zhang Zongpin, Wu Qingwu.
Department of Neurosurgery, Guang Dong Province Nong Ken Central Hospital, Zhanjiang 524002, China

Objective To provide the operation the related evidences in the future, we conducted the study on the change of cognitive function after SMCV infarction caused by brain neoplasms. Methods From July 2010 to January 2016, 60 patients were analyzed. According to the brain neoplasms causing SMCV infarction weather or not, 27 patients were taken in the infarction group and 33 patients in the control group. The patients were evaluated and scored by using the Chinese version of Mini Mental State Examination(MMSE). Results The infarction group showed no significantly decrease than the control group in total scores and the cognitive impairment rate(P=0.051,P=0.157). However, the difference between their sub scores in the directional ability was statistically significant(P=0.009). Conclusions Injuring the SMCV can cause directional ability dysfunction, so we should protect the vein in operation.

Brain neoplasms; Cerebral vein; Cognitive function

R543

B

2095-7629-（2017）2-0012-02