蔡彥芬，莫小路，陳錦繡

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻咽喉科，廣東 廣州 510700）

對行手術(shù)治療的耳鼻咽喉疾病患者在圍手術(shù)期進(jìn)行心理護(hù)理的效果評價

蔡彥芬，莫小路，陳錦繡

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻咽喉科，廣東 廣州 510700）

目的：探討對行手術(shù)治療的耳鼻咽喉疾病患者在圍手術(shù)期進(jìn)行心理護(hù)理的效果。方法：選取近期中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院收治的40例耳鼻咽喉疾病患者作為研究對象。所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療。隨機(jī)將這些患者分為心理護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組。為常規(guī)護(hù)理組患者在圍手術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為心理護(hù)理組患者在圍手術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理。然后比較兩組患者焦慮自評量表（SAS）的評分、抑郁自評量表（SDS）的評分及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，心理護(hù)理組患者的SAS評分、SDS評分及對護(hù)理服務(wù)的總滿意率均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對行手術(shù)治療的耳鼻咽喉疾病患者在圍手術(shù)期進(jìn)行心理護(hù)理能改善其心理狀態(tài)，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

圍手術(shù)期；心理護(hù)理；耳鼻咽喉疾??；滿意度；SAS評分；SDS評分

耳鼻咽喉疾病是指發(fā)生在耳、鼻、咽喉等頭部器官的疾病。顯微外科技術(shù)的迅速發(fā)展為耳鼻咽喉手術(shù)的改革創(chuàng)造了良好的條件，使耳鼻咽喉疾病的治療方式發(fā)生了很大的改變[1]。為適應(yīng)臨床需要，對行手術(shù)治療的耳鼻咽喉疾病患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理的方案也應(yīng)不斷完善。近年來，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院對耳鼻咽喉疾病患者在圍手術(shù)期進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年6月至2016年6月期間中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院收治的40例耳鼻咽喉疾病患者。隨機(jī)將這些患者分為心理護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組各20例患者。所有患者均自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。心理護(hù)理組中有男性患者12例（60.0%），女性患者8例（40.0%）；其年齡為21～74歲，平均年齡為（40.1±14.2）歲；其中有6例鼻息肉患者，有5例鼻竇炎患者，有4例鼓膜穿孔患者，有5例聲帶息肉患者。常規(guī)護(hù)理組中有男性患者11例（55.0%），女性患者9例（45.0%）；其年齡為22～75歲，平均年齡為（40.5±14.7）歲；其中有7例鼻息肉患者，有6例鼻竇炎患者，有3例鼓膜穿孔患者，有4例聲帶息肉患者。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：1）在術(shù)前為患者及其家屬詳細(xì)地講解術(shù)前準(zhǔn)備措施、手術(shù)方法及注意事項(xiàng)等。根據(jù)患者的實(shí)際病情及醫(yī)囑，為患者提供合適的食物。定時檢查患者口、咽喉、鼻腔及外耳道的情況，根據(jù)其具體病情為其使用滴耳液或抗生素等藥物。耐心地與患者進(jìn)行溝通，告知其預(yù)防打噴嚏、咳嗽的方法。2）在手術(shù)實(shí)施前根據(jù)患者手術(shù)的部位及醫(yī)生的要求協(xié)助其理發(fā)、備皮及洗澡等。根據(jù)手術(shù)的要求為患者提供合適的食物和藥物。3）術(shù)后監(jiān)測患者呼吸、血壓及體溫等各項(xiàng)生理指標(biāo)[2]。觀察患者切口的情況，并及時為其更換藥物和敷料。若患者發(fā)生血液流入咽喉部的情況，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者吐出血液。對進(jìn)行氣管切開術(shù)的患者，保持其呼吸道通暢，為其吸痰，協(xié)助其翻動身體，避免其發(fā)生并發(fā)癥。在此基礎(chǔ)上，為心理護(hù)理組患者進(jìn)行心理護(hù)理，具體的方法是：1）護(hù)理人員在手術(shù)前與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)，為其解答與疾病和手術(shù)相關(guān)的疑問。通過語言來安慰患者，緩解其緊張、焦慮等負(fù)面情緒。為患者講解手術(shù)的方法、優(yōu)勢及風(fēng)險，減輕其心理負(fù)擔(dān)，消除其對手術(shù)的恐懼心理。告知患者術(shù)后可能會出現(xiàn)血液流入咽喉、氣管內(nèi)存痰等癥狀，使其做好心理準(zhǔn)備，以免術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)癥狀時其發(fā)生恐慌的心理。護(hù)理人員與患者建立良好關(guān)系，獲取其信任，來提高其對治療和護(hù)理的依從性，使其積極地配合治護(hù)工作。2）在手術(shù)的過程中，及時安撫患者，避免其出現(xiàn)不良情緒?？墒褂谜Z言來轉(zhuǎn)移患者的注意力，減小其心理壓力。3）術(shù)后詢問患者疼痛的情況。通過轉(zhuǎn)移患者注意力的方法來減輕其疼痛。觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。若患者發(fā)生并發(fā)癥，立即通知其主治醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對其進(jìn)行相應(yīng)的處理。多與患者進(jìn)行溝通，讓其家屬多陪伴患者，使其感受到來自家人和護(hù)理人員的溫暖。由于進(jìn)行手術(shù)的耳鼻咽喉疾病患者術(shù)后可能存在聽力下降及語言交流障礙的情況。因此，護(hù)理人員應(yīng)掌握必須的非語言交流的技巧及心理學(xué)知識，更好地幫助患者消除不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，使用SAS量表和SDS量表評價患者的心理狀態(tài)[3]?；颊叩脑u分越高，表示其抑郁、焦慮的程度越重。使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。問卷的總分為100分。非常滿意：患者的評分＞90分?；緷M意：患者的評分為75～90分。不滿意：患者的評分＜75分?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS11.5進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAS評分及SDS評分

經(jīng)護(hù)理，心理護(hù)理組患者的SAS評分及SDS評分均低于常規(guī)護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的SAS評分及SDS評分（分，±s）

表1 兩組患者的SAS評分及SDS評分（分，±s）

組別SASSDS心理護(hù)理組（n=20）3.12±0.123.01±0.11常規(guī)護(hù)理組（n=20）4.12±0.154.09±0.13 t值28.51334.736 P值＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度

經(jīng)護(hù)理，心理護(hù)理組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.995，P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度

3 討論

耳鼻咽喉疾病起病急、發(fā)病快，給患者在生理和心理上帶來雙重痛苦。該病患者若未得到及時有效的治療，將嚴(yán)重影響其今后的生活質(zhì)量[4]。一般來說，該病患者會由于疾病的折磨、角色的轉(zhuǎn)變、對醫(yī)院環(huán)境的陌生感等因素產(chǎn)生不良的情緒。因此，護(hù)理人員不僅要對此類患者進(jìn)行生理方面的護(hù)理，還應(yīng)根據(jù)其心理特點(diǎn)，對其進(jìn)行良好的心理護(hù)理，改善其心理狀態(tài)，促進(jìn)其早日康復(fù)。本次研究的結(jié)果顯示，接受常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理的心理護(hù)理組患者，其SAS評分、SDS評分及對護(hù)理服務(wù)的總滿意率均優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)護(hù)理組患者。這與相關(guān)研究的結(jié)果相一致[5]。

綜上所述，對行手術(shù)治療的耳鼻咽喉疾病患者在圍手術(shù)期進(jìn)行心理護(hù)理能改善其心理狀態(tài)，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 鄧曙光.耳鼻咽喉疾病圍手術(shù)期患者心理護(hù)理的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(10):72-73.

[2] 張華.圍手術(shù)期心理護(hù)理對耳鼻咽喉科患者中的應(yīng)用效果探討[J].中外醫(yī)療,2015,34(32):165-167.

[3] 魏曉玲,呂偉枝,張春梅，等.乳突根治術(shù)圍手術(shù)期并發(fā)面癱患者的心理護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(33):91-92.

[4] 梁娟梅,蔡克文,劉光娥，等.耳鼻咽喉患者圍手術(shù)期心理護(hù)理的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）,2010,23(5):1243-1244.

[5] 董世玲.60例耳鼻咽喉患者圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)效果研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2013,45(3):373-374.

R473.76

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2095-7629-（2017）7-0177-02