陶娟娟

（浙江省寧波市中國(guó)人民解放軍第113醫(yī)院，浙江 寧波 315040）

對(duì)接受甲狀腺切除術(shù)的甲狀腺瘤患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理的效果評(píng)析

陶娟娟

（浙江省寧波市中國(guó)人民解放軍第113醫(yī)院，浙江 寧波 315040）

目的：探討對(duì)接受甲狀腺切除術(shù)的甲狀腺瘤患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理的臨床效果。方法：將浙江省寧波市中國(guó)人民解放軍第113醫(yī)院在2014年4月至2015年4月期間收治的60例甲狀腺瘤患者作為研究對(duì)象。采用抽取紅籃球分組法將這60例患者分成Ⅰ組（30例）和Ⅱ組（30例）。在這兩組患者接受甲狀腺切除術(shù)期間，對(duì)Ⅱ組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)Ⅰ組患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者的焦慮評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：Ⅰ組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為3.33%（1/30），Ⅱ組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為33.33%（10/30）。Ⅰ組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于Ⅱ組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。Ⅰ組患者的平均焦慮評(píng)分和平均睡眠質(zhì)量評(píng)分分別為（38.73±10.29）分、（13.34±4.83）分。Ⅱ組患者的平均焦慮評(píng)分和平均睡眠質(zhì)量評(píng)分分別為（50.41±10.26）分、（18.79±10.55）分。Ⅰ組患者的焦慮評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于Ⅱ組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論；對(duì)接受甲狀腺切除術(shù)的甲狀腺瘤患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理能夠改善其睡眠質(zhì)量，緩解其焦慮的癥狀，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

甲狀腺瘤；精細(xì)化護(hù)理；術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率；睡眠質(zhì)量；臨床效果

甲狀腺瘤是臨床上較為常見(jiàn)的一種頭頸部腫瘤。進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)是臨床上治療甲狀腺瘤的常用手段[1]。有研究指出，對(duì)接受甲狀腺切除術(shù)的甲狀腺瘤患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理的臨床效果較好。在本文中，筆者對(duì)中國(guó)人民解放軍第113醫(yī)院在2014年4月至2015年4月期間收治的60例甲狀腺瘤患者進(jìn)行了對(duì)照研究。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）病情符合甲狀腺瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）具有進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)的指征。

1.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有血液系統(tǒng)疾病。2）合并有肝、腎功能不全。3）合并有精神疾病。

1.3 研究對(duì)象的基線資料

抽選浙江省寧波市中國(guó)人民解放軍第113醫(yī)院在2014年4月至2015年4月期間收治的60例甲狀腺瘤患者作為本次研究的對(duì)象。采用抽取紅籃球分組法將這60例患者分成Ⅰ組（30例）和Ⅱ組（30例）。Ⅰ組患者中有男16例，女14例；其病程在1年至5年之間，平均病程為（3.04±1.42）年；其中年齡最大的71歲，年齡最小的35歲，平均年齡為（60.04±7.82）歲。Ⅱ組患者中有男17例，女13例；其病程在1年至5年之間，平均病程為（3.33±1.17）年；其中年齡最大的70歲，年齡最小的36歲，平均年齡為（61.41±7.44）歲。兩組患者的基線資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 護(hù)理方法

在這兩組患者接受甲狀腺切除術(shù)期間，對(duì)Ⅱ組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其中包括：1）在患者入院后，對(duì)其進(jìn)行健康教育。2）告知患者進(jìn)行手術(shù)治療的重要性和必要性。3）指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。4）指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉。在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)Ⅰ組患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理。1）在術(shù)前，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)體位訓(xùn)練和床上排便訓(xùn)練，并指導(dǎo)其掌握正確咳嗽的方法。2）護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行頸部拉伸訓(xùn)練，每天訓(xùn)練2次，每次訓(xùn)練30min至90min。3）護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行交流，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以消除其負(fù)面情緒。同時(shí)，深入了解患者內(nèi)心的顧慮，耐心地傾聽(tīng)其主訴，并盡量滿(mǎn)足其合理需求。4）護(hù)理人員為患者介紹手術(shù)的方法，糾正其錯(cuò)誤的觀念，使其能夠正確地認(rèn)識(shí)自身的病情。5）護(hù)理人員提前讓患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，以減輕其陌生感和恐慌感。同時(shí)，向患者介紹手術(shù)用的 設(shè)備、儀器，并為其講解這些手術(shù)設(shè)備、儀器的功能和作用。6）在術(shù)中，護(hù)理人員告知患者要保持仰臥位，并使用軟枕墊將其雙肩墊高20cm至30cm[3]。7）在術(shù)后，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況。同時(shí)，使用彈力頸部固定帶對(duì)患者的頸部進(jìn)行固定，并叮囑其減少頸部的活動(dòng)量。8）護(hù)理人員及時(shí)為患者更換敷料，并密切觀察其引流液的顏色、性狀、流量。9）窒息和喉頭水腫均為接受甲狀腺切除術(shù)患者常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥[4]。因此，在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行低流量吸氧。對(duì)于痰液量較多且黏稠的患者，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行霧化吸入治療，以稀釋其痰液，緩解其喉頭水腫的癥狀。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者是否出現(xiàn)嘶啞、失聲和嗆咳等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行處理。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的焦慮評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。使用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]。該量表的分值在0分至100分之間。50分為判斷患者是否存在焦慮情緒的臨界值。評(píng)分≥50分，表示患者存在焦慮情緒。評(píng)分＜50分，表示患者不存在焦慮情緒。患者的得分越高，說(shuō)明其焦慮癥狀越嚴(yán)重。使用PSQI量表評(píng)價(jià)患者的睡眠質(zhì)量[6]。該量表的分值在0分至21分之間?；颊叩牡梅衷降?，說(shuō)明其睡眠質(zhì)量越好。

1.6 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，患者的焦慮評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

手術(shù)結(jié)束后，Ⅰ組患者中有1例（占3.33%）患者發(fā)生了創(chuàng)口腫脹，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為3.33%（1/30）。Ⅱ組患者中有2例（占6.67%）患者發(fā)生了喉返神經(jīng)損傷，有2例（占6.67%）患者發(fā)生了創(chuàng)口腫脹，有3例（占10.00%）患者發(fā)生了高熱，有3例（占10.00%）患者發(fā)生了喉頭水腫。Ⅱ組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為33.33%（10/30）。Ⅰ組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于Ⅱ組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者焦慮評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分的比較

Ⅰ組患者的平均焦慮評(píng)分和平均睡眠質(zhì)量評(píng)分分別為（38.73±10.29）分、（13.34±4.83）分。Ⅱ組患者的平均焦慮評(píng)分和平均睡眠質(zhì)量評(píng)分分別為（50.41±10.26）分、（18.79±10.55）分。Ⅰ組患者的焦慮評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于Ⅱ組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

表2 兩組患者焦慮評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分的比較 （±s，分）

表2 兩組患者焦慮評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分的比較 （±s，分）

注：與Ⅱ組相比較，*P＜0.05。

組別焦慮評(píng)分睡眠質(zhì)量評(píng)分Ⅰ組（n=30）38.73±10.29*13.34±4.83*Ⅱ組（n=30）50.41±10.2618.79±10.55

3 討論

甲狀腺瘤是臨床上較為常見(jiàn)的一種頭頸部腫瘤。進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)是臨床上治療甲狀腺瘤的常用手段。本次研究的結(jié)果顯示，Ⅰ組患者的焦慮評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于Ⅱ組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與張璞、耶莉娜等學(xué)者的研究結(jié)果[7]相似。

綜上所述，對(duì)接受甲狀腺切除術(shù)的甲狀腺瘤患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理能夠改善其睡眠質(zhì)量，緩解其焦慮的癥狀，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 陳素瓊.分析認(rèn)知護(hù)理在改善甲狀腺瘤手術(shù)病人應(yīng)激反應(yīng)中的作用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(4):611,612.

[2] 胡芳.認(rèn)知護(hù)理對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(33):215.

[3] 羅利霞,蔡軍莉.甲狀腺瘤手術(shù)患者護(hù)理中認(rèn)知護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用意義探析[J].心理醫(yī)生,2015,21(19):142.

[4] 吳瑩芳.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)急反應(yīng)的觀察與效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(31):258-259.

[5] 王冠,高君,徐馨，等.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)減輕甲狀腺瘤術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的效果評(píng)析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(9):169-170.

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2095-7629-（2017）7-0166-02